Серцево-судинна система – це основна зона ризику, саме вона багато в чому обмежує тривалість життя кожної конкретної людини.
Починаючи з віку 50-60 років, а іноді й раніше, людині доводиться доволі серйозно стежити за серцево-судинною системою і всіляко допомагати своїм гомеостатичним механізмам. Інакше виникають проблеми, причому проблеми смертельно небезпечні. Називаються вони інсульт та інфаркт.
Багато захворювань пов’язані не стільки зі станом серця як такого (пейсмекерів, кардіоміоцитів, клапанів), скільки зі станом його судин – коронарною системою. Ці судини теж у зоні ризику. Усе наше життя вони згинаються слідом за серцем, від цього виникають мікротравми їхніх стінок, а на цих мікротравмах можуть наростати тромби або утворюватися холестеринові бляшки. Це ефекти місцевого запалення, які в підсумку створюють перешкоди для кровопостачання серця. Крові коронарною системою протікає менше, і наш “моторчик” починає швидше втомлюватися. Це дуже серйозно, тому що за будь-якого невеликого навантаження серцеві клітини можуть просто задихнутися (гіпоксія). І тоді виникне ризик інфаркту.
Що таке інфаркт?
Інфаркт – це некроз органа (найчастіше серця) у зв’язку з гострою нестачею кровопостачання і кисню.
Фактори ризику інфаркту:
- гіпертонія;
- недостатня фізична активність;
- надмірна вага;
- куріння;
- надлишок холестерину в крові;
- тромбоутворення;
- спадкова схильність.
Причини гіпертонії
Що за гіпертонії є причиною надлишкового тиску? Відповідь: надмірна активність серця. І в цьому частково винен описаний вище барорефлекторний механізм, що ґрунтується на розтягуванні аорти й каротидного синуса. У людей з віком еластичність аорти, сонних артерій падає, і вони гірше розтягуються при нормальній роботі серця. А система нашого гомеостатичного контролю інтерпретує це як знак недостатньої активності “насоса”;
У підсумку з’являється додатковий (і неправильний) симпатичний сигнал, який змушує серце битися частіше і сильніше. І ось уже тиск стає не 120 на 80 мм рт. ст., а 140 на 90, а потім і всі 160 на 100. У такій ситуації зростає небезпека інфаркту чи інсульту. Бо, з одного боку, перенапружується серце, а з іншого – підвищений тиск у судинах головного мозку може призвести до їхнього розриву.
Тут необхідно пояснити, що гіпертонія може бути спричинена не тільки старінням організму, а й, наприклад, хронічним стресом. У цьому разі підвищення кров’яного тиску розвивається раніше, і значення верхнього та нижнього показників зростають приблизно на однакову величину. У разі вікової гіпертонії нижній тиск, що відображає якраз еластичність великих артерій, збільшується набагато слабкіше за верхній, може не змінюватися й у дуже літніх людей навіть падати.
Діагностика та лікування гіпертонії
Загалом виходить, що системи гомеостатичної регуляції при старінні організму часто починають працювати з помилками. Тут кожному з нас слід знати бодай базові принципи їхнього функціонування та вчасно звертатися по медичну допомогу. І якщо потрібно – акуратно застосовувати різні фармпрепарати, не забуваючи про методи хірургічної корекції;
Діагностика має включати в себе моніторинг кровоносного тиску та оцінку стану судин. Лікарі дивляться, чи не утворилися тромби, чи не звузився просвіт артерій. Беруть кров для аналізу вмісту холестерину та фрагментів фібрину.
Далі призначають препарати, які гальмують активність серця, розширюють судини, знижують холестерин і згортання крові. А в серйозних випадках наполягають на операції.
Хірургічні методи лікування судин
Хірургічні методи зараз добре розроблені, до них належать аорто-коронарне шунтування, балонна ангіопластика, протезування стінок судин. Один із найсучасніших і наймасовіших методів – стентування судин серця. У цьому разі всередину судини вставляється сітчаста металева конструкція, яка розширює стиснуту судину;
Стент, наприклад, буквально розчавлює атеросклеротичну бляшку. Він довічно підтримує форму судини, звуження зникає, кров починає вільно надходити у відповідну частину міокарда. Важливо й те, що подібні операції зараз проходять без розтину грудної клітки, просто через великі судини.
Що таке інсульт?
Інсульт – це порушення кровообігу відділів головного мозку, за якого пошкоджується нервова тканина. Інсульт надзвичайно небезпечний і може відбуватися через закупорку/спазм судин мозку (ішемічний) або через їхній розрив (геморагічний).
Діагностика та профілактика інсульту подібні до діагностики та профілактики інфаркту. Особливе значення має стан кровоносних судин головного мозку та наявність гіпертонії.
Під час ішемічного інсульту (75-80% усіх випадків інсульту) певній ділянці мозку бракує кисню, і нервові клітини цієї зони ушкоджуються і навіть гинуть. За геморагічного інсульту мозок ушкоджується кров’ю, що вилилася з судини, яка лопнула. Цей вид інсульту трапляється рідше, але з точки зору наслідків він важчий. Це класичний “інсульт дачника”: пенсіонер нагнувся над грядкою і раптом – раз! – втрата орієнтації, порушення рухів, мови… Потрібен повний спокій – і терміновий виклик швидкої допомоги. Що швидше лікарі почнуть боротися з наслідками інсульту, то меншу кількість нервової тканини буде незворотно пошкоджено.
Медикаментозне лікування гіпертонії
Сумна статистика: до 60 років уже майже половина населення має гіпертонію просто через те, що старіє аорта і великі судини. А якщо в людини ще й хронічний стрес, то гіпертонія їй забезпечена в набагато більш ранньому віці, починаючи з 40-45 років. Що робити? Цілком очевидні речі. По-перше, вести здоровий спосіб життя і дотримуватися принципів правильного харчування. Дуже корисне помірне фізичне навантаження, достатній сон, відпочинок та інше. По-друге, зараз існує маса різних лікарських препаратів, які треба осмислено застосовувати.
Як правило, для медикаментозної корекції гіпертонії використовують дві групи препаратів. Перша впливає на серце і змушує його працювати трохи слабкіше, а друга розслабляє кровоносні судини, тому що симпатичні впливи не тільки активують наш “насос”, а й затискають судини, знову-таки підвищуючи тиск. Тож за гіпертонії хворому мають бути призначені щонайменше дві таблетки: для серця і для судин.
Метод біологічного зворотного зв’язку (БЗЗ)
Є й інші цікаві технології, що дають змогу нормалізувати кров’яний тиск. Так, у разі легкої гіпертонії (спричиненої передусім хронічним стресом) застосовують метод біологічного зворотного зв’язку – БЗЗ (поки що метод не є загальновизнаним з точки зору доказової медицини);
Пацієнта підключають до спеціальної установки для формування БОС. На екрані монітора він бачить, наприклад, повітряну кулю, що летить над лісами та полями, і йому потрібно цю кулю посадити. Людина має вловити й запам’ятати той внутрішній стан, який дозволив здійснити посадку. Вона може й не знати, що висота польоту повітряної кулі насправді пов’язана з її кров’яним тиском. І приземлення відбувається, якщо йому вдалося повернути тиск у норму. Але пацієнт дійсно фіксує цей стан, навчається його відтворювати. І тоді в реальному житті завдяки цій навичці з’являється можливість контролювати кров’яний тиск (наприклад, у разі гострого стресу).
Важливо зрозуміти, що мозок є ніби “користувачем”, локалізованим усередині тіла. Нервову систему можна уподібнити симбіонту всередині великого і складного організму, який дано нам у довічне користування. Цей організм необхідно берегти – іншого в нас немає і не буде.
Важливо бути кваліфікованим користувачем свого тіла. І що краще людина знає власну фізіологію, то краще це для її здоров’я, щастя та тривалості життя
Інформація, представлена в статті, має ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.
