Жіночий організм самим дивним чином пристосований до народження і виношування малюка. Абсолютно все в ньому передбачено так, щоб з’явився на світ дитина відчував повний комфорт і ніщо не змогло перешкодити йому добре і швидко рости. Також в ньому існує максимальний захист від впливу шкідливих зовнішніх факторів. Навколоплідні води, в яких знаходиться дитина, беруть на себе виконання поставленого завдання. Але для того щоб маленькому чуду було дійсно зручно і воно не зазнавало жодних труднощів, води повинні бути в необхідній кількості. Помірне маловоддя при вагітності буває досить часто, але не слід відразу піднімати тривогу. Спочатку потрібно розібратися в цій проблемі.
Важливість навколоплідних вод
Амніотична рідина (медична назва) повністю забезпечує все необхідне для правильного розвитку майбутньої дитини. У її складі присутні різні вітаміни, гормональні з’єднання, кисень і дуже необхідні для плода з’єднання солей, які і є основними будівельними матеріалами для маленького організму.
Навколоплідні води – це не тільки живильне середовище для малюка, ще вони всіляко оберігають його від різноманітних негативних факторів, м’яко скорочуючи фізичні впливу, і нейтралізують інфекційні атаки. По мірі розвитку вагітності їх кількість повинна збільшуватися, а склад – постійно оновлюватися, так як потреби організму, що розвивається, також ростуть і змінюються. Дуже важливо, щоб лікар, який спостерігає, як проходить вагітність у пацієнтки, відстежував всі аномалії і збої, які можуть траплятися, зокрема це і зменшення вод. Така проблема може призвести до серйозних ускладнень під час виношування плоду.
Визначення поняття і норми
Помірне маловоддя при вагітності – це коли об’єм навколоплідної рідини знаходиться трохи нижче необхідного. Такий стан найчастіше легко піддається корекції. За допомогою сучасного обладнання, що з’явилася проблему можна діагностувати під час 2-3 триместру. Найчастіше цю патологію називають неявно вираженим відхиленням.
На різних етапах виношування є свої показники обсягів навколоплідних вод. У перші півтора місяця вони становлять лише 5 мл Далі відбувається постійне нарощування їх обсягу, і вже за кілька тижнів до появи немовляти він може варіюватися від 1 до 1,5 л. Безпосередньо перед самими пологами вод стає менше: близько 600 мл.
Внутрішньоутробна рідина постійно оновлюється. В останні етапи гестації ці процеси відбуваються через кожні три години. За добу малюк заковтує приблизно 4 літри вод. Продукти його життєдіяльності виводяться через спеціальні канали і пори амніона. Ця рідина виходить в процесі роботи епітелію водної оболонки.
Якщо присутні незначні відхилення від норми в меншу сторону, то такий стан визначається як помірне маловоддя при вагітності. Лікування і наслідки цієї недуги можуть бути різними, тому проблема вимагає постійного спостереження фахівців, а після – призначення медикаментозної корекції.
Класифікація
Такий недуг можна розділити за ступенем тривалості на хронічну та гостру форми. Проблема, яка належить до першого типу, розвивається поетапно. Лікування буде вимагати значного часу. У разі відсутності терапії явище поступово починає прогресувати. Така форма може виникнути у майбутньої матері при наявності важкого захворювання, наприклад, цукрового діабету. Для того, щоб мінімізувати негативні наслідки, жінка повинна постійно проходити всі призначені обстеження і приймати відповідні препарати.
Досить часто зустрічається і гостре маловоддя при вагітності, причини і наслідки якого мають більш легку форму. Найчастіше джерелом проблеми виступають інфекційні захворювання. Такий стан відрізняється меншими ускладненнями і не потребує проведення спеціальних процедур.
Також можна розділити недуга на первинний, який розвивається без порушень функціонування оболонок, і вторинний тип, що виникає на тлі різноманітних патологій. Під впливом цього амніотична рідина просто витікає.
Маловоддя при вагітності. Причини і наслідки
Відгуки сучасних фахівців дозволили виділити такі категорії побічних ефектів маловодия:
– Аномальний розвиток плоду. Найчастіше це різноманітні проблеми у формуванні нирок і форм особи. Виключити наявність цього фактора можна, вже починаючи з 23 тижні, після того як буде проведено повторне ультразвукове дослідження.
– Різноманітні недоліковані бактеріальні інфекції, які перенесла вагітна. Досить часто це може бути хвороба, яку жінка підхопила вже під час носіння плоду. Небезпека легко виявляється вже на 20-му тижні. У цей момент починають активно прогресувати гормони, тим самим провокуючи маловоддя.
– Зниження функції секреції оболонки, яка формує плодове яйце, а також патологічне вироблення епітелію.
– Високий артеріальний тиск, не падаюче під час всього терміну виношування. У разі значних стрибків може губитися кількість рідини, найчастіше зустрічається на 21-му тижні.
– Якщо жінка виношує дитину більше 40 тижнів, то вже з 38-й може початися маловоддя при вагітності. Чим небезпечне маловоддя, описано вище. Тому рекомендується викликати пологи, так як в 36 тижнів малюк вже повністю готовий з’явитися на світ.
– Багатоплідна вагітність. В цьому випадку така патологія розвивається з-за нерівномірного розподілу кровотоку в плаценті.
– Значні порушення обмінних процесів, які найімовірніше можна виявити на 21-22 тижні.
Це основні проблеми, які може викликати маловоддя при вагітності.
У чому небезпека
Причини, за якими необхідно звертатися до лікаря, можуть бути як незначними, так і серйозними. Нездужання, що виникають у другому триместрі, мають різний характер. На середину циклу припадає активний ріст малюка, і в разі зменшення рідини плід починають стискати стінки матки. У свою чергу, це може привести до появи деформації кісток черепа, вродженому вывиху стегна та інших відхилень. Потім такі діти знаходяться під наглядом ортопеда. Якщо своєчасно звернутися до фахівця, ці дефекти можуть піддаватися коригуванню.
Важливо розуміти, чим загрожує і на пізніх термінах помірне маловоддя при вагітності. Причини, симптоми також бувають різними. На цьому етапі жінка проходить останнє УЗД, за результатами якого лікар визначає кількість навколоплідної рідини. У цей період води починають вже самі по собі скорочуватися, але якщо їх буде набагато менше, ніж в нормі, то на це потрібно звертати особливу увагу, тому що зазначений фактор здатний вплинути на перебіг пологів. Якщо присутній навіть помірне маловоддя, то це часто загрожує передчасним появою малюка на світ. У разі народження дитини в термін існує ймовірність, що це вплине на розкриття матки, так як саме плодовий міхур в момент розродження тисне на неї, завдяки чому вона і розкривається.
Ознаки
Помірне маловоддя дуже рідко супроводжується певними симптомами, але все-таки жінки іноді можуть відчувати деякі неприємні відчуття. Далі вони будуть розглянуті більш детально:
1. В першу чергу повинна насторожити болючість внизу живота.
2. Можуть з’являтися тремтіння і нудота в момент ворушіння плода.
3. У другому триместрі спостерігається підвищення активності дитини. Якщо навколоплідний мішок відрізняється дефіцитом рідини, руху будуть завдавати матері сильний дискомфорт.
4. Лікар може вказати на описувану проблему, спираючись на маленькі розміри матки, а також на не відповідають нормам діаметри окружності живота.
5. Невелика рухливість плода.
Лікування
На сьогоднішній день досить частим став діагноз “помірне маловоддя”. Лікування та причини виникнення можуть бути зовсім незначними і не вимагати втручання ззовні. При невеликому зменшенні рідини у межах 400-700 мл рекомендується зменшити фізичні навантаження, якісно і повноцінно харчуватися, вживати полівітамінні комплекси і постійно спостерігатися у свого гінеколога.
Для того щоб виключити посилення ситуації, може знадобитися додаткове позапланове УЗД. Якщо симптоми стають більш вираженими, то причини і лікування маловодия при вагітності будуть іншими. В цьому випадку необхідна обов’язкова госпіталізація.
Після того як лікар поставить діагноз, жінка відразу ж відправляється в пологовий будинок для проведення необхідних аналізів. При стаціонарному спостереженні проводяться всі необхідні процедури, а саме:
– УЗД (ультразвукове дослідження);
– КТГ (кардіотокографія);
– лабораторні аналізи (сечі та крові).
У разі якщо гінеколог передбачає, що у пацієнтки амниональная гидрорея, тобто витікання навколоплідних вод, обов’язково здається спеціальний мазок. Коли жінка знаходиться на 38-му тижні, і шийка матки вже практично повністю завершує підготовку до пологів, її канал досить просто пропустить амниоскоп. За допомогою такого приладу лікаря буде набагато легше визначити склад і кількість внутрішньоутробної рідини. Ця процедура абсолютно не порушує єдність плодових оболонок і не зашкодить малюкові. Після всіх проведених аналізів та оглядів доктор самостійно визначає, як лікувати маловоддя при вагітності. Причини, які викликають такі ускладнення, можуть бути самими різними, а основні проблеми і методи їх вирішення описані нижче:
1. При амниональной гидрорее пацієнтці прописується строгий постільний режим, а також прийом спеціальних комплексів вітамінів і препаратів, що будуть сприяти зниженню тонусу матки та профілактики інфікування плодових оболонок і дитини. Найчастіше такі вагітні перебувають на стаціонарному лікуванні до моменту пологів, для того, щоб лікарі могли постійно контролювати стан плода.
2. Важливо знати, чим небезпечне маловоддя при вагітності, причини якого полягають у вірусних інфекціях. Такі порушення можуть викликати всілякі патології. Для вирішення проблеми необхідно приймати противірусні та загальнозміцнюючі комплекси. В додаток до них знадобиться вітамінна і препаратная терапія, що покращує мікроциркуляцію крові. Якщо лікар буде спостерігати позитивну динаміку, то він може вирішувати майбутній мамі повернутися додому, але поставить її на постійний контроль в жіночу консультацію.
3. При аномалії розвитку плодових оболонок знадобиться використовувати методи, спрямовані на профілактику внутрішньоутробного інфікування та збереження плоду. Визначення причини, діагностика та лікування маловодия у вагітних проводяться у відділенні патології. Обов’язково здійснюється контроль стану як самої пацієнтки, так і її дитини.
4. У разі переношування проводиться проколювання міхура – амніотомія. Після такої процедури відразу ж починається процес пологів.
Якщо вчасно організувати лікування і усунути ситуацію, прогноз на народження здорової дитини в більшості випадків буде сприятливим.
Наслідки
Дуже часто багато хто не вважають проблемою і не бажають лікувати помірне маловоддя при вагітності. Причини і наслідки такого кроку можуть бути самими різними. Основними з них є невелика вага у новонародженого або викривлення хребта, а також дисплазія кульшових суглобів. Якщо прислухатися до порад фахівців, то в більшості випадків усунути таку неприємність цілком реально. Це можливо тільки якщо майбутня мама буде своєчасно відвідувати всі заплановані огляди, здавати аналізи і виконувати зроблені її лікуючим лікарем призначення. Завдяки цьому лікарі можуть вчасно відреагувати на цю проблему і скоригувати її.
Ніякі причини виникнення і наслідки маловодия не повинні розглядатися як остаточний діагноз. В якості основної рекомендації, яку можна запропонувати, виступає повторне обстеження. Його краще всього зробити в іншій клініці. Також рекомендовано проведення допплерографії судин, тому що таке дослідження допомагає виявити патологію, яка зв’язується з уповільненим розвитком плоду. Ще одним варіантом є кардиомониторинг, що дозволяє більш детально оцінити стан дитини.
Якщо існує така можливість, то разом з гінекологом, у якого ведеться вагітність, проаналізуйте всі фактори, які могли посприяти зменшенню кількості амніотичної рідини.
Ускладнення
Маловоддя при вагітності, симптоми та наслідки якого можуть бути найрізноманітнішими, несе ряд певних ускладнень:
1. Здавлювання пупкового каналу. Під впливом цього буде утруднено попадання повітря і, можливо, почне розвиватися кисневе голодування малюка. Якщо на цю ситуацію не звернути уваги, то можна навіть втратити плід.
2. У разі недостатньої кількості амніотичної рідини її циркуляція буде сильно ускладнена. Підвищується ймовірність появи різноманітних інфекцій в порожнині матки. Така проблема несе ризик травматизму при пологах.
3. Досить часто спостерігається відшарування плаценти, стає більш значним ризик ушкодження шийки матки. В порожнині можуть залишатися фрагменти навколоплідних оболонок, що надалі провокує поява кровотеч.
4. У разі наявності плоского плодового міхура існує ймовірність отримання первинної слабкості в момент пологової діяльності.
5. Якщо в 32 тижні майбутній мамі поставили такий діагноз, то вона повинна розуміти, чим загрожує маловоддя. Наслідки та ознаки цієї недуги найчастіше супроводжуються затримкою у формуванні плоду, що може ускладнити медикаментозну терапію.
6. Недолік навколоплідної рідини в цілому негативно впливає на ріст і розвиток. Малюк не отримує в потрібній кількості всі поживні компоненти.
Якщо присутній маловоддя, дитина позбавляється можливості вільно рухатися. Найчастіше після народження таким дітям ставлять діагноз “дисплазія кульшового суглоба”, а також нерідко фіксується викривлення хребта. Але якщо вчасно відреагувати на ситуацію, що склалася, завдяки сучасному обладнанню можна мінімізувати всі негативний вплив, а в більшості випадків навіть повністю його виключити.
Реально попередити маловоддя?
Симптоми, причини, діагностика, лікування – це дуже важливі фактори, але чи можна наперед передбачити появу проблеми і зробити так, щоб жінка залишилася здоровою? На жаль таких профілактичних заходів не існує. Але є особливі правила, дотримуючись яких, можна звести до мінімуму розвитку різних патологій. Вони включають в себе відмову від надмірних фізичних навантажень і носіння тягарів.
Важливо здати всі аналізи і вчасно пройти обстеження, які допомагають виключити різні недуги, які в подальшому можуть спровокувати маловоддя при вагітності. Причини і наслідки перенесених захворювань негативні. Тому краще заздалегідь вжити заходів і пройти курс лікування, що сприяє зміцненню здоров’я майбутньої мами, так і дитини.
Для поліпшення самопочуття необхідно правильно харчуватися. Лікарі і дієтологи рекомендують їсти дрібно, вживати їжу не менше п’яти разів на день, але маленькими порціями. Це сприятливо позначиться на здоров’ї як жінки, так і малюка.
Виношування плоду і пологи
Майбутніх мам дуже лякає такий діагноз, як “помірне маловоддя”, при вагітності. Причини і наслідки цього діагнозу можуть виявитися різними, тому в першу чергу необхідно брати до уваги ступінь захворювання. Якщо зменшення амніотичної рідини з’явиться на пізніх термінах, тоді при відсутності вад розвитку дитини все закінчиться сприятливо.
Якщо маловоддя було поставлено на 27-му тижні, то краще всього провести комплексне обстеження пацієнтки – пройти біохімічне та ультразвукове обстеження, здати аналізи на гормони.
Після того як будуть отримані всі результати, якщо у плода будуть виявлені явні порушення, необхідно приймати складне рішення про переривання вагітності.
Коли проблема фіксується в третьому триместрі, і дитина починає розвиватися зі значною затримкою, найчастіше приймають рішення про передчасному розродженні. У будь-якому випадку остаточне рішення залишається за лікарем. Саме він визначає, як вчинити у цій ситуації, щоб мінімізувати ризик розвитку подальших ускладнень і підготувати жінку до пологів.
