“Що мені попити, лікарю, у мене впав імунітет? Як мені його підняти?” Імунітет не стовп, він нікуди не падає. І опустити його в принципі непросто, вже занадто складно влаштований наш організм. Але при цьому нам постійно пропонують найрізноманітніші способи боротьби з “падінням” імунітету, починаючи від вітаміну С і закінчуючи куркумою. Що насправді діється?
Почнемо з визначення. Імунітет (від латинського immunitas) – звільнення, позбавлення від чого-небудь. А імунна система – система біологічних структур і процесів організму, що забезпечує його захист від інфекцій та інших чужорідних агентів.
Людина не настільки примітивно влаштована, щоб його найважливіші захисні системи постійно ламалися. У нас є спеціальні вроджені механізми, які дають нам нескінченно хворіти або дозволяють справлятися з більшістю інфекцій, коли ми тільки починаємо хворіти або це вже сталося.
Наприклад, антимікробна система, яка задіє фагоцити (клітини імунної системи, які захищають організм шляхом поглинання чужорідних агентів) для того, щоб “прогулюватися” по організму, шукати “погані” клітини, пожирати їх і знищувати. А ще в процесі життя формуються набуті механізми (адаптивний імунітет).
У організму немає завдання не хворіти зовсім
Нас оточує безліч мікроорганізмів. При цьому ми не хворіємо кожен день. Певна частота захворювань є абсолютною нормою! Наприклад, дорослі зазвичай хворіють 1-2 рази на рік. А маленькі діти – до 12 разів на рік, особливо ті, які відвідують дитячий садок. Це пов’язано з тим, що імунна система ще не повністю сформована, тільки почала створювати частина захисних механізмів і тренується в боротьбі з чужорідними агентами.
У організму немає такого завдання – не хворіти взагалі. А ось у деяких продавців “чудо-засобів” стоїть завдання переконати вас в тому, що можна “зміцнити імунітет” до такої міри, що ваша дитина завжди буде здорова.
Нам взагалі скрізь і постійно підкидають ілюзорний образ ідеальної людини, яка ніколи не хворіє, має ідеальну зовнішність, чудесний характер, домагається нереальних успіхів, нескінченно розвивається. І успішно цим образом маніпулюють.
Але лікарських засобів або біологічно активних добавок, які дійсно модулюють, регулюють роботу імунної системи, просто немає. А імунітет нікуди не падає у переважної більшості людей і нормально функціонує, тому, навіть якби раптом такі засоби і були, втручатися в роботу робочої системи – приблизно те ж саме, що підстьобувати батогом коня, який скаче щодуху.
Але що ж робити, якщо раптом дорослий або дитина починає хворіти частіше, ніж зазвичай? І де ж шукати причину, якщо це не “впав імунітет”?
У дорослих повторювані інфекції зазвичай пов’язані з анатомічними аномаліями, функціональним розладом або вторинними причинами, коли в наявності хронічні захворювання, дійсно побічно впливають на імунну систему.
Причини частих інфекцій у дорослих: імунітет ні при чому!
Що ж саме треба шукати, коли доросла людина починає хворіти частіше?
Анатомічні аномалії, вроджені чи набуті, а також порушення, що впливають на функцію конкретних органів. Вони є важливими причинами рецидивуючих (повторюються) інфекцій у дорослих.
Наприклад, рецидивний середній отит може виникати через холестеатоми, перфорації барабанної перетинки, дисфункції євстахієвої труби внаслідок алергії або вірусної інфекції.
Синусити можуть бути частими через анатомічні аномалії в зоні остиомеатального комплексу (це система анатомічних утворень в області переднього відділу середньої носової раковини, і сюди відкриваються протоки навколоносових пазух), через поліпів в носі, мукоцелє, алергічного риніту.
Шийний лімфаденіт (довгостроково протікає) може бути через стоматологічні проблеми, які не лікували або лікували погано.
Часті бронхопневмонії можуть виникати через куріння, хронічного бронхіту, таких порушень дихальних шляхів, як бронхоектази, чужорідне тіло, бронхіальний стеноз, бронхомаляція, трахеобронхіальний свищ.
А ще через рецидивуючі аспірацій, коли їжа / слина потрапляють в легені, захворювань стравоходу (гастроезофагеальний рефлюкс, дивертикул Зенкера, ахалазія), бронхіальної обструкції (скажімо, бронхіальної астми або хронічної обструктивної хвороби легень), через нерозпізнаний раніше муковісцидоз (іноді діагноз встановлюється не в ранньому дитинстві, а в більш старшому віці, особливо при легкому перебігу) або циліарної дискінезії (порушення роботи війок, які покривають дихальний епітелій).
Цистити можуть частішати через сечовий стаз, коли є неповне випорожнення сечового міхура (непрохідність вихідного отвору сечового міхура, атонія / денервація сечового міхура), через порушення гігієни, через інфекції простати.
Пієлонефрит може виникати з тих же причин, що і часті цистити. А на додачу ще від таких порушень, як камені в нирках, непрохідність сечоводу (камінь, стриктура, злоякісні новоутворення), сечовідного рефлюксу.
Повторювані інфекції і абсцеси шкіри, фурункули можуть турбувати через мікротравми (наприклад, гоління, садна), хронічних набряків (застійна серцева недостатність, печінкова недостатність, нефротичний синдром), ожиріння, філяріозу, поганої гігієни, золотистого стафілокока, аутоінтоксикацій (підшкірних ін’єкцій препаратів, ін’єкційних наркотиків), хвороби Крона, гідраденіт.
Як бачите, дуже багато захворювань і станів можуть призводити до частих інфекцій, при цьому імунна система в ці процеси взагалі не включена, вона часто ідеально функціонує в таких випадках! Тому не варто починати пошук причин частих хвороб з порушень роботи імунітету.
Коли імунітет дійсно знижується?
Наступне, що ми шукаємо, це вторинні імунні порушення, викликані іншими захворюваннями або їх лікуванням (це важливо!). Тут дійсно може бути задіяний імунітет, але не все так просто. Які це недуги або стани?
Коли людина отримує імуносупресивну терапію, тобто препарати, що пригнічують роботу імунної системи. Це хімієтерапія при злоякісних новоутвореннях, лікування аутоімунних захворювань, ситуації трансплантації. У таких випадках ми заздалегідь знаємо, що у пацієнта можуть виникнути часті інфекції, але навмисно придушуємо роботу імунної системи, щоб впоратися з основним захворюванням і врятувати людині життя.
Певні інфекції можуть впливати на роботу імунної системи, тимчасово або постійно. Це ВІЛ / СНІД, кір, віруси групи герпесу (але не все так страшно), мікобактеріальних інфекцій (зокрема, туберкульоз), паразитарна інвазія.
Порушення біохімічного гомеостазу. Це такі захворювання, як цукровий діабет, ниркова недостатність, коли пацієнт на діалізі, печінкова недостатність, цироз печінки, недоїдання / голодування.
Аутоімунні захворювання – системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит.
Тяжкі опіки.
І інші стани, такі, як вагітність, стрес, старіння, дефіцит заліза, цинку, виражений дефіцит вітаміну Д (рівень нижче 10). Незважаючи на те, що ми наводимо ці причини в кінці переліку, насправді їм місце на початку. Тому що саме ці проблеми найчастіше призводять до частих інфекцій і у дітей, і у дорослих.
Імунодефіцит і імуностимулятори: ніякого зв’язку!
Звичайно, причиною частих інфекцій можуть бути і справжні, первинні імунодефіцити, коли дійсно існує патологія імунної системи, і вона працює неповноцінно. Але більшість вроджених (первинних) імунодефіцитів не проявляються в дорослому віці, а діагностуються в дитинстві або дитинстві, оскільки пацієнти з цими порушеннями часто потребують повторних госпіталізацій з приводу серйозних інфекцій, і у них може розвиватися затримка росту через хронічні та рецидивуючі захворювання.
Однак число визнаних імунодефіцитів різко зросла в останні десятиліття, швидше за все, через поліпшення діагностики і лікування. Раніше такі діти просто вмирали в дитинстві від першої ж важкої інфекції, і первинний імунодефіцит, ймовірно, зустрічається набагато частіше, ніж вважалося.
Відповідно, головне, що ми повинні розуміти: фактично не існує засобів, які “зміцнюють” імунітет, “підвищують” його, покращують роботу імунної системи. Так, є причини, що призводять до більш частих захворювань, так, деякі з них можна усунути, але все це не має ніякого відношення до імуностимуляторів та імуномодуляторів.
Увага! Інформація, представлена в статті, носить ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.
