Деякі захворювання можуть протікати з певною стійкістю до ліків, тобто не реагувати на введення препаратів. У таких випадках, як правило, вдаються до використання глюкокортикоїдів. Одним з таких препаратів є “Метипред”. Для чого призначають дане ліки і що воно з себе представляє?
Що це за препарат?
“Метипред” відноситься до групи синтетичних глюкокортикостероїдів, тобто є штучно синтезованим аналогом гормонів. Він володіє протизапальною активністю, чинить протиалергічну дію, знімає набряк, дещо знижує активність імунітету, відновлює метаболічні порушення.
Механізм його дії заснований на реакції зі специфічними рецепторами, розташованими в багатьох тканинах. За рахунок зв’язку з ними утворюються спеціальні білки, які відповідають за регуляцію більшості життєво важливих процесів.
Ліки впливає на всі види обмінних процесів в організмі.
Так як препарат належить до групи глюкокортикостероїдів, його призначають тільки у визначених випадках, коли базисні засоби, показані для лікування даного захворювання, стають неефективними.
У яких же випадках можна використовувати “Метипред”? Для чого призначають його при тому чи іншому захворюванні?
Показання до призначення
Які ж захворювання вимагають для свого лікування призначення гормональних препаратів? За яких недугах показаний “Метипред”? Для чого прописують ліки?
У першу чергу призначення даного ліки обов’язково при системних захворюваннях сполучної тканини. В якості таких виступають: системна склеродермія, системний червоний вовчак, усі васкуліти, дерматоміозит. В даних випадках гормон сприяє зменшенню запального процесу, відновлення обміну в уражених тканинах.
В ревматології також широко використовують “Метипред”. Показання до застосування – гострі запальні захворювання суглобів: артрити подагричної і псоріатичної етіології, остеоартроз, бурсити, синовіти, хвороба Бехтерева. Основний ефект препарату при даних захворюваннях – протизапальний та аналгезуючий.
Можна використовувати “Метипред” при бронхіальній астмі та різних хронічних алергічних захворюваннях.
Дозування препарату
У яких же дозах показано використання “Метипреда”? Слід пам’ятати, що при призначенні даного ліки, як і інших гормонів, потрібно враховувати циркадні ритми організму, а також функцію кори надниркових залоз. Доза для кожного пацієнта підбирається індивідуально.
Добова кількість гормону найкраще приймати вранці (зазвичай радять пити всю дозу у проміжку від 6 до 8 годин ранку, або ж ділити її на два прийоми – у 8 і 12 годин). Подібне дозування спостерігається у всіх гормональних препаратів. Не є винятком і “Метипред”.
Таблетки приймаються безпосередньо під час їжі або після неї. У дітей доза визначається відповідно до віку та масі тіла.
Норма препарату становить від 4 до 50 мг на добу. Більш висока доза (до 1 м) показана пацієнтам із системними захворюваннями сполучної тканини крайнього ступеня тяжкості. Особливу увагу слід приділити призначенням препарату перед трансплантацією органу реципієнту або при екстракорпоральному заплідненні.
Побічні ефекти
При грамотному дозуванні препарату і дотриманні всіх приписів лікаря при його прийомі побічні ефекти практично ніколи не розвиваються. Однак слід пам’ятати про те, що при порушенні умов прийому може розвинутися досить важкі стани. До чого ж може привести використання даного ліки?
“Метипред” в першу чергу надає негативний вплив на ендокринну систему. Може спостерігатися зниження толерантності до глюкози, розвиток синдрому Іценко-Кушинга, затримка статевого розвитку (при призначенні дітям).
Травна система може реагувати на введення препарату розвитком нудоти і блювоти, зміною випорожнень, панкреатит, виразки, аж до кровотечі та перфорації стінки шлунка.
Вплив “Метипреда” на серцево-судинну систему проявляється у вигляді аритмій, брадикардії, погіршення стану організму при серцевій недостатності.
З боку нервової системи найчастіше спостерігається делириеподобное стан, розвиток психозів, параної, безсоння і запаморочення.
Протипоказання
Коли ж не варто використовувати дане ліки? “Метипред” можна використовувати лише протягом короткого проміжку часу. При більш тривалому прийомі список протипоказань значно розширюється.
З обережністю використовують ліки при таких захворюваннях травного тракту, як виразки, гастрити, неспецифічний виразковий коліт, перенесені операції на ШКТ.
Багато інфекційні захворювання також входять в перелік відносних протипоказань, оскільки невідомо, як організм відреагує на введення гормонального препарату. Іншою умовою, що забороняє використання гормонів, є їх імуносупресивну дію.
Не варто використовувати препарат при цукровому діабеті, ожирінні.
Діти і вагітні відносяться до категорії з абсолютними протипоказаннями до використання “Метипреда”. Призначати його можна лише у випадку, коли є значна загроза життю.
Взаємодія з іншими ліками
Як відомо, багато препарати можуть посилювати, послаблювати або нейтралізувати дію інших ліків. Як же реагує “Метипред” при паралельному призначенні інших препаратів?
Використання даного ліки з індукторами печінкових ферментів призводить до зменшення концентрації діючої речовини в крові (посилюється його метаболізм).
Якщо призначати ліки “Метипред” з діуретиками, значно зростає ризик розвитку серцевої недостатності і гіпокаліємії.
Пульс-терапія Метипредом” при одночасному призначенні серцевих глікозидів на порядок збільшує ризик розвитку шлуночкової екстрасистолії.
Не варто використовувати разом метилпреднізолон і антикоагулянти, так як погіршується лікувальний ефект останніх.
Прийом препарату з алкоголем і нестероїдними засобами призводить до збільшення ризику розвитку виразок ШКТ.
“Метипред” знижує ефективність введеного інсуліну та гіпотензивних препаратів.
Вказівки до використання
У яких же лікарських формах може існувати “Метипред”? Для чого призначають кожну з них? Давайте розглянемо ці питання докладніше.
“Метипред” (таблетки) прописують при неважких формах захворювань, а також при відсутності протипоказань до перорального прийому.
Ліофілізат – спеціальна форма препарату, що представляє собою порошок для розчинення і внутрішньовенного введення. Застосовують переважно при важких формах захворювань, а також при наданні екстреної допомоги.
Отриманий розчин рекомендується використовувати відразу. Якщо необхідно зберігати його певний час, то це слід робити при температурі від 15 до 20 градусів. При більш низьких показниках можна тримати приготований препарат не більше доби.
З метою безпеки здоров’я пацієнта рекомендується паралельно використовувати антациди для захисту слизової оболонки).
Перед використанням ліки обов’язково слід проконсультуватися з лікарем щодо дози препарату і частоти його прийому.
“Метипред” в лікуванні безпліддя
У гінекології, як і в інших галузях медицини, також використовують “Метипред”. Для чого призначають дане ліки?
Основне використання препарату – пригнічення імунітету при екстракорпоральному заплідненні.
ЕКО – процедура, суть якої полягає у виділенні у жінки яйцеклітини, заплідненні її в пробірці чоловічим сперматозоїдом і вбудовування получившейся зиготи в матку.
“Метипред” при ЕКО показаний для деякого пригнічення імунітету. Його рекомендують застосовувати кілька днів після перенесення зиготи в порожнину матки. Це робиться для того, щоб виключити можливість відторгнення організмом “стороннього об’єкта”.
При сприятливому результаті відбувається імплантація зародка в слизову оболонку матки, утворення плаценти і внутрішньоутробний ріст зародка.
“Метипред” при ЕКО показаний всім жінкам. При наявності протипоказань до його використання краще відмовитися від екстракорпорального запліднення.
Деякі захворювання жіночої статевої системи можуть вимагати призначення гормонів. “Метипред” в гінекології зрідка застосовують для лікування лейкоплакії та деяких запальних процесів.
Лікування системних захворювань
При даних станах, як правило, вдаються до так званої пульс-терапії. Суть даного методу лікування полягає в наступному: протягом короткого періоду часу (зазвичай 1-2 доби) пацієнту вводиться досить велика доза препарату, а потім протягом декількох тижнів (в залежності від тяжкості та типу захворювання) – підтримуюча доза ліків.
Наприклад, при лікуванні системних васкулітів, дана схема виглядає наступним чином: препарат “Метипред” спочатку вводиться в дозі до 1000 мг, після чого пацієнт переводиться на підтримуючу терапію (80-100 мг).
Така схема отримала своє розповсюдження завдяки високій ефективності.
Введення великої дози сприяє “стресу” захворювання та розвитку так званого збою метаболізму. При цьому ураженого організму простіше відновити нормальні реакції, ніж без такого сильного впливу. Також за рахунок великої дози вдається інгібувати більшість імунних клітин.
Пульс-терапія може доповнюватися цитостатиками для досягнення більш вираженого імуносупресивного ефекту.
Важливість використання препарату
Дане ліки неможливо просто купити в аптеці. Тільки лікар може видати рецепт на “Метипред”. Показання до застосування повинні бути вагомими (наприклад, системні запальні захворювання). Тільки в цьому випадку провізор зможе видати необхідний вам препарат.
Іншою особливістю ліки є те, що при його тривалому використанні можливо звикання або поява абстинентного синдрому.
Він розвивається в тому випадку, коли довго і у великих дозах призначався “Метипред”. Паралельно спостерігається пригнічення власних гормонів, що виробляються в наднирниках. В даному випадку не слід відразу ж відміняти препарат. Рекомендується протягом тривалого часу поступово знижувати дозу. Тільки при таких умовах нормальний синтез гормонів зможе відновитися.
