“L-лізину есцинат”: інструкція по застосуванню і відгуки

Погано піддаються локалізації комплексні набряки м’яких тканин, що провокують точкові порушення в системі кровопостачання і супроводжуються больовими відчуттями – досить серйозний виклик для фармакологічної галузі. Травми такого роду найчастіше є наслідком операційних та післяопераційних втручань або підсумком механічних пошкоджень опорно-рухового апарату, відділу головного та/або спинного мозку (об’ємні гематоми, ускладнення при компресійних переломах у вигляді прогресуючих набухання тощо).

Якісна терапія і результативна профілактика набряково-больового синдрому – це «сфера відповідальності» діуретиків, глюкокортикоїдів, флавоноїдів, алкалоїдів ріжків, а також медикаментів, отриманих з плодів кінського каштана звичайного. В останньому випадку особливий інтерес представляє «Лізину есцинат», аналоги якого, незважаючи на схожість алгоритму фармакологічної дії, часом не можуть забезпечити необхідний лікувальний ефект.

Реакція організму на активну речовину

«Лізину есцинат» інструкція по застосуванню класифікує як мультифункціональний ангіопротектори. Компоненти лікарського засобу, вступаючи в реакцію з клітинами організму, знижують вірогідність розвитку масштабних запалень, гасять чутливість больових рецепторів і сповільнюють прогрес набряклості в тканинах (аж до повної зупинки ексудативних процесів).

Такий результат можливий завдяки пригніченню лізосомальних гідролаз, які відповідають за швидкість розщеплення мукополісахаридів всередині кровоносних магістралей і в прилеглих сполучних тканинах. Помірні гіпоглікемічні прояви і загальне підвищення тонусу судин на тлі нормалізації їх проникності – це закономірний підсумок дозованого використання даного медикаменту.

Показання до призначення лікарського засобу

«Лізин есцинат» (інструкція підносить його в якості однієї з форм композитного об’єднання тритерпенових сапонінів кінського каштана) рецептурно призначають, якщо:

• діагностовано набряклість головного/спинного мозку важкої і критичної ступеня розвитку (в тому числі коли підтверджено наявність внутрішньочерепних гематом зі зміщенням);
• виявлені місцеві набряки м’яких тканин, які позначаються на роботі опорно-рухового апарату (у пацієнта при русі/фізичних навантаженнях відзначаються гострі больові відчуття, а пошкоджені ділянки тіла забезпечуються кров’ю в атиповому режимі);
• виправдалися підозри щодо гострого тромбофлебіту (має місце дисбаланс венозного кровообігу ніг, додатково посилений набряково-запальними процесами).

«Лізину есцинат»: інструкція по застосуванню і рекомендоване дозування

Використання медикаменту передбачає неспішне внутрішньовенне введення (постановка внутрішньоартеріальної крапельниці категорично заборонено). Оптимальна добова доза для дорослих – 5-10 мл препарату, розведеного 0,9% розчином хлориду натрію (обсяг NaCl – 15-50 мл). Однак у випадках реальної загрози життю хворого (як правило, при прогресуючих набряках мозку) допустимо підвищення денної норми до 20 мл активної речовини (два прийоми протягом 24 годин, по 10 мл кожна). Гранична доза – 25 мл/добу.

Пацієнтам-дітям «Лізин есцинат» інструкція визначає вводити в таких кількостях:

• вік дитини 1-5 років: 0,22 мг на один кілограм маси тіла;
• вік 5-10 років: 0,18 мг/кг;
• вік 10-15 років: 0,15 мг препарату на кг;
• вік 15-18 років: 0,12 мл/кг

Підготовку чинного розчину, тобто розбавлення медикаменту хлоридом натрію, слід проводити безпосередньо перед застосуванням. Сумарна протяжність терапії не повинна перевищувати 8 днів (курс може бути скорочений до двох діб, якщо лікар вважатиме, що стан хворого стабілізувався раніше зазначеного часу).

Результати клінічних досліджень

«Лізину есцинат» інструкція по застосуванню позиціонує як препарат пройшов клінічні випробування і продемонстрував високу ефективність в боротьбі з набряками різної природи походження. Так, зокрема, у пацієнтів з травматичними пухлиною мозку після введення медикаменту через крапельницю спостерігалося значне скорочення площі запалення. Водночас змінювалася і структура набряку: переставали стискатися неушкоджені ділянки, що сприяло прискоренню стабілізації тиску всередині черепної коробки. Також було відзначено, що своєчасні уколи «Лізину эсцината», виконані у формі плавною інфузії з уповільненням уприскування, часто запобігали розвиток вищезгаданих сценаріїв і сприятливо відбивалося на самопочутті хворого.

Придушення запальних реакцій на початковій стадії і недопущення об’ємного набухання знаходить своє відображення у стимуляції функціональної активності мозку, тобто в мінімізації регресу нервових закінчень.

Особливі умови використання

Незважаючи на те що про препарат «Лізину есцинат» відгуки профільних фахівців носять переважно позитивний характер, достовірних відомостей щодо реакції активних компонентів на плід під час вагітності немає (аналогічна ситуація і з грудним вигодовуванням новонароджених). Тому призначати лікарський засіб у таких випадках не рекомендується.

Крім того, особливу увагу варто приділяти хворим з діагнозом «гепатохолецистит» – есцинат грає роль природного каталізатора для трансаміназ і може злегка навантажувати печінку. Втім, при відсутності інших патологій зазначене захворювання – це не причина для відміни препарату.

Побічні дії і протипоказання

Крім вагітності і лактації, на лікарський засіб «Лізину есцинат» інструкція по застосуванню накладає такі рецептурні обмеження:

• індивідуальна непереносимість компонентів;
• гостра ниркова недостатність;
• серйозні проблеми в роботі печінки;
• внутрішні кровотечі (виразки або інші форми ерозії органів і тканин).

При дотриманні вищевказаних умов алергічні реакції на препарат трапляються вкрай рідко. І тим не менше вони не виключені:

• шкірні покриви: свербіж, кропив’янка, утворення яскравих «рум’яний» на обличчі;
• нервова система: тремор, чергується з судомами, гострі незатухаючі головні болі, непритомності;
• ШКТ: нудота, іноді – діарея, блювання;
• біліарна система і печінка: короткостроковий зростання активності білірубіну і трансаміназ;
• кровоносні судини і серце: гіпотензія, і гіпертензія, аритмія;
• дихальні органи: задишка, сильний сухий кашель.

Досить часто побічні ефекти погано виражені, що ускладнює діагностику алергії. Наприклад, загальна слабкість або жар можуть бути сприйняті не як результат внутрішньовенного прийому препарату, а як наслідок застуди.

Характер взаємодії з іншими медикаментами

«Лізину есцинат» (відгуки пацієнтів про це ліки, як правило, зводяться до теми ускладнень в роботі опорно-рухового апарату, оскільки оцінити лікувальний ефект при травмах головного мозку, зважаючи на критичність ситуації, вони не можуть) відноситься до спиртсодержащим з’єднанням. Отже, підбирати препарати для одночасного використання в курсовій терапії необхідно з підвищеною обережністю (алкалоїди можуть нейтралізувати активні речовини).

Контакт эсцината з аміноглікозидами небажаний. Причина криється в підвищеної токсичності реагентів. Присутність антикоагулянтів в рецепті змушує переглядати дозування лікарського засобу в сторону зменшення добової норми. А от об’єднання з анальгетиками і антимікробними засобами проходить добре (протизапальні властивості эсцината посилюються на тлі відсутності додаткових навантажень на органи і системи).

Форма випуску та опис

Будучи представником групи ангіопротекторів, препарат L-лізину есцинат», відгуки про який іноді носять суб’єктивний характер і не відображають реальної картини того, що відбувається, випускається у вигляді прозорого безбарвного розчину. При цьому 1 мл рідини містить 0,001 г активної речовини. Роль допоміжних компонентів відведена пропиленгликолю, етилового спирту і спеціальним чином підготовленою (ін’єкційної) воді.

Короткий огляд альтернативних препаратів

Торгова назва описуваного ліки – «Лізину есцинат».

Аналоги, подібні за фармакологічною дією, представлені нижче:

• «Фуросемід» (таблетки/розчин) – боротьба з набряково-больовим синдромом при спадкових захворюваннях серцево-судинної системи, ліквідація набухання на ділянках головного/спинного мозку (гематоми механічної природи походження), стимуляція діурезу і т. д.
• «Гіпотіазид» (таблетки) – при набряках, спровокованих вродженої серцевою недостатністю, цирозах, гіпертонії.
• «Валусал» (таблетки/капсули/крем/розчин) – для локалізації та нейтралізації кістково-м’язових дегенеративних процесів, купірування післяопераційного больового синдрому і т. д.

«Лізину есцинат»: відгуки лікарів і пацієнтів

Набряк міжпівкульна тканин і набухання речовини головного мозку – свідоцтво важкої черепно-мозкової травми. Як стверджують фахівці, при такій ситуації структурний зсув ділянок кори, яке тягне за собою інвалідність або смерть – питання кількох годин, а іноді і хвилин. Для стабілізації ситуації зазвичай проводиться дегідратаційних терапія. Однак кортикостероїди, салуретики і осмотики – найбільш поширені інструменти впливу – нерідко провокують побічні ефекти або взагалі не виправдовують покладених на них надій.

На думку практикуючих нейрохірургів, альтернативним препаратом повинен стати «Лізину есцинат» (інструкція, відгуки фахівців і важливі нюанси, які стосуються методики вживання лікарського засобу наведено вище). На відміну від аналогів, ін’єкційний розчин не викликає критичних ускладнень і точно влучає в ціль, тим самим забезпечуючи контроль динаміки набряків (мінімізує обсяг набухання головного/спинного мозку).