Коксартроз, або артроз кульшового суглоба, є дегенеративним захворюванням, яке характеризується порушенням динамічних і статичних функцій опорно-рухового апарату. Дане захворювання найчастіше характеризується ураженням одного кульшового суглоба, але в деяких випадках пошкодження піддаються обидва суглоба.
З плином часу тазостегновий артроз прогресує, відбувається витончення суглобового хряща, його фрагментація і разволокнение. На поверхні кульшового суглоба людини розростається кісткова тканина, згодом можуть утворюватися кісти, розвиватися склероз. Раннє виявлення артрозу кульшового суглоба, як правило, дозволяє досягти позитивних результатів при консервативному лікуванні.
Захворювання людини тазостегновий артроз буває первинним, має неясну етіологію, і вторинним, що розвивається на тлі вродженого вивиху стегна, дисплазії кульшового суглоба, хвороби Пертеса, запального процесу, травми або некрозу голівки стегнової кістки.
Причини розвитку хвороби
Фахівці до цих пір не прийшли до єдиної думки про те, який патогенез артрозу кульшового суглоба. Більшість медиків вважає, що це захворювання людини виникає через порушення кровообігу в суглобі, яке, в свою чергу, розвивається з причини порушення артеріального притоку та венозного відтоку. В результаті того, що тканина суглоба відчуває дефіцит кисню, що в ній відбувається накопичення продуктів обміну, активізують діяльність протеолітичних ферментів, які руйнують хрящову тканину.
Крім цього, на розвиток артрозу кульшового суглоба, надають негативний вплив на біохімічні та механічні порушення в суглобі.
Симптоми захворювання
Основний симптом хвороби – больові відчуття, локалізація і характер яких залежать від стадії артрозу кульшового. Фахівці розрізняють три стадії даного захворювання.
Перша стадія характеризується появою болю в області колінного або тазостегнового суглобів після фізичного навантаження, наприклад, після тривалої ходьби або бігу. Як правило, після відпочинку больові відчуття зникають. При цьому рентгенограма показує наявність невеликих кісткових розростань, які не виходять за межі суглобової губи. Змін в амплітуді рухів і м’язової сили на першій стадії не відбувається.
Друга стадія починається з розвитку більш інтенсивних больових відчуттів, які часто поширюються на стегно і на область паху і виникають не тільки після фізичних навантажень, але і в стані спокою. Після тривалих прогулянок хворі, як правило, починають кульгати. У них спостерігається порушення функції суглоба, обмеження в русі стегна. На рентгенограмі стають помітні більш значні кісткові розростання, що виходять за межі хрящової губи, а також деформація головки стегнової кістки і утворення кіст в області вертлужної западини.
Третя стадія характеризується тим, що хворі постійно відчувають болю, можуть пересуватися тільки за допомогою тростини. Руху в суглобах стають різко обмеженими, в м’язах стегна, сідниці, гомілки виникають гіпотрофіческіе зміни. Результати рентгенограми показують наявність значних кісткових розростань в області вертлужної западини.
Діагностика захворювання
При підозрах на тазостегновий артроз фахівці проводять наступні діагностичні заходи:
• визначають інтенсивність больових відчуттів;
• досліджують обсяг рухів пацієнта;
• виявляють наявність м’язової атрофії;
• визначають порушення ходи;
• виявляють різниця у довжині нижніх кінцівок;
• визначають чутливість і кровопостачання ніг.
До методів інструментальної діагностики, які використовуються при підозрі на тазостегновий артроз, відносяться:
• рентгенографія тазу;
• осьова рентгенографія;
• ультразвукове дослідження;
• комп’ютерна томографія.
Крім того, фахівці можуть призначати проведення лабораторної діагностики, пункції суглоба для дослідження синовіальної рідини.
Лікування захворювання
Лікування артрозу кульшового суглоба обов’язково повинно включати зміна способу життя хворого. Йому необхідно постійне медичне спостереження, регулярне виконання рентгенологічних обстежень кульшового суглоба.
Консервативні методи лікування засновані на застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів, а також судинорозширювальних засобів, міорелаксантів, хондропротекторів, ін’єкційних внутрішньосуглобових стероїдних гормональних препаратів.
Якщо це захворювання не вдається вилікувати за допомогою консервативних, призначається хірургічне лікування. З урахуванням етіології хвороби фахівці вдаються до різних видів оперативних втручань: остеотомії стегнової кістки, операціями з замикання кульшового суглоба або заміщення суглоба (ендопротезування).
