Атопічний дерматит – це хронічне запальне захворювання шкіри, яким страждають до 20% дітей і 3% дорослих у всьому світі. Він характеризується інтенсивним сверблячкою, сухістю і лущенням шкіри і повторюваними загостреннями. Незважаючи на доступність різних методів лікування, лікування атопічного дерматиту залишається складним завданням як для пацієнтів, так і для медичних працівників. Одним з перспективних напрямків досліджень є потенційна роль вітаміну D в лікуванні атопічного дерматиту.
Що таке вітамін Д
Вітамін D – це жиророзчинний вітамін, який добре відомий своєю важливою роллю в здоров’я кісток, але він також грає важливу роль в імунній функції і здоров’я шкіри. З’являється все більше свідчень того, що дефіцит вітаміну D може сприяти патогенезу атопічного дерматиту і що добавки з вітаміном D можуть надавати сприятливий вплив на лікування захворювання.
Вітамін D і імунна система
Вітамін D грає важливу роль в регуляції імунної системи. Було показано, що він модулює активність Т-клітин і інших імунних клітин, що беруть участь в розвитку алергічних і аутоімунних захворювань. Є дані, що дозволяють припустити, що дефіцит вітаміну D може сприяти імунної дисфункції при атопічному дерматиті.
Вітамін D і здоров’я шкіри
Атопічний дерматит характеризується дисфункцією шкірного бар’єру і порушенням імунної регуляції, які сприяють запаленню і сверблячки. Було показано, що вітамін D грає вирішальну роль в підтримці здоров’я шкіри, регулюючи бар’єрну функцію шкіри і зменшуючи запалення.
Роль вітаміну D в бар’єрній функції шкіри
Шкірний бар’єр служить першою лінією захисту від зовнішніх впливів і запобігає втраті води. Він складається з ліпідів, білків і корнеоцитів, які утримуються разом завдяки щільним з’єднанням. Вітамін D грає ключову роль в підтримці шкірного бар’єру, стимулюючи синтез епідермальних ліпідів, таких як кераміди, які необхідні для підтримки зволоженості і цілісності шкіри.
Дослідження показали, що дефіцит вітаміну D пов’язаний з порушенням бар’єрної функції шкіри, що може привести до сухості, сверблячки шкіри і підвищеної сприйнятливості до подразників і алергенів. Навпаки, було показано, що місцеве застосування вітаміну D покращує бар’єрну функцію шкіри і зменшує симптоми атопічного дерматиту.
Вплив на запалення шкіри і імунітет
На додаток до своєї ролі в підтримці бар’єрної функції шкіри, вітамін D також грає роль в модуляції запалення шкіри і імунітету. Вітамін D діє як імуномодулятор, пригнічуючи прозапальні цитокіни і стимулюючи вироблення протизапальних цитокінів.
Дослідження показали, що дефіцит вітаміну D пов’язаний з підвищеною виробленням прозапальних цитокінів, таких як інтерлейкін-6 ( IL-6 ) і фактор некрозу пухлини-альфа, які сприяють запаленню при атопічному дерматиті. Навпаки, було показано, що добавки вітаміну D знижують вироблення прозапальних цитокінів і збільшують вироблення протизапальних цитокінів, таких як інтерлейкін-10 ( IL-10 ) і трансформує фактор зростання бета ( TGF-? ).
Більш того, було показано, що вітамін D стимулює вироблення кателіцідіна, пептида з протимікробними і протизапальними властивостями, який грає вирішальну роль в захисті шкіри від патогенів і сприяє загоєнню ран.
Клінічні дослідження вітаміну D і атопічного дерматиту
Були проведені клінічні дослідження для вивчення ефективності добавок вітаміну D в лікуванні атопічного дерматиту. Ці дослідження дали неоднозначні результати і все ще обмежені за кількістю, розміром вибірки і тривалості лікування.
Одне рандомізоване контрольоване дослідження за участю 36 дітей з атопічним дерматитом середнього і тяжкого ступеня тяжкості показало, що прийом вітаміну D значно поліпшив оцінку клінічної тяжкості захворювання в порівнянні з плацебо. Інша рандомізоване контрольоване дослідження за участю 107 дорослих з атопічним дерматитом легкої і помірної ступеня тяжкості показало, що прийом вітаміну D не приводив до значного поліпшення тяжкості захворювання в порівнянні з плацебо.
Систематичний огляд і мета-аналіз 11 рандомізованих контрольованих досліджень за участю в цілому 590 учасників з атопічним дерматитом показали, що прийом вітаміну D привів до значного зниження тяжкості захворювання і зменшення потреби в місцевих стероїдах. Однак автори відзначили, що якість доказів було низьким і що для підтвердження цих результатів необхідні подальші добре сплановані рандомізовані контрольовані дослідження.
В іншому дослідженні вивчалася зв’язок між рівнями вітаміну D і атопічним дерматитом у вагітних жінок і їх потомства. Дослідження показало, що рівні вітаміну D у матерів були обернено пропорційно пов’язані з ризиком розвитку атопічного дерматиту у їхніх дітей у віці до 6 років, що дозволяє припустити, що рівень вітаміну D у матерів під час вагітності може впливати на розвиток атопічного дерматиту у дітей.
Добавки вітаміну D в лікуванні атопічного дерматиту
Наявні дані свідчать про те, що прийом добавок вітаміну D може бути багатообіцяючим підходом до лікування атопічного дерматиту. Однак оптимальна дозування і тривалість лікування повністю не встановлені.
Деякі дослідження показали, що добова доза вітаміну D в 1000-2000 МО може бути ефективною для поліпшення вираженості симптомів атопічного дерматиту у пацієнтів з низьким рівнем вітаміну D. В інших дослідженнях використовувалися більш високі дози, до 4000 МО в день, зі змішаними результатами.
Хоча добавки з вітаміном D можуть бути корисними, їх не слід використовувати в якості єдиного засобу лікування атопічного дерматиту.
Також важливо контролювати рівень вітаміну D у пацієнтів, які отримують добавки, оскільки надмірне споживання вітаміну D може привести до токсичності. Симптоми токсичності вітаміну D можуть включати нудоту, блювоту, запор і камені в нирках. Тому пацієнтам, які отримують добавки з вітаміном D, рекомендується регулярно здавати аналізи крові, щоб переконатися, що їх рівень вітаміну D знаходиться в межах безпечного діапазону.
Ще одним міркуванням є форма вітаміну D, яка використовується для прийому добавок. Вітамін D3 є найбільш біологічно активною формою вітаміну D і краще вітаміну D2 для прийому добавок. В цілому, прийом вітаміну D може бути безпечною і ефективною додатковою терапією для лікування атопічного дерматиту, особливо у пацієнтів з низьким рівнем вітаміну D.
Увага! Інформація, представлена в статті, має ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.
