У недавній статті, опублікованій у BMJ , обговорювалися поширеність, оцінка та практичні рекомендації щодо лікування проявів тахікардії при тривалому коронавірусному захворюванні (тривалий COVID).
Тривалий COVID — це збереження симптомів, пов’язаних з коронавірусною хворобою 2019 року (COVID-19), протягом більше місяця після одужання від гострої тяжкої гострої респіраторної інфекції, спричиненої коронавірусом 2 (SARS-CoV-2).
У пацієнтів з тривалим COVID може спостерігатися прискорене серцебиття або тахікардія, що супроводжуються задишкою, запамороченням, пітливістю, втомою, болем у грудях та здуттям живота, пов’язаними з дизавтономією. Різноманітний прояв тривалих симптомів COVID, відсутність ясності щодо патогенезу та відсутність затверджених методів лікування ускладнюють діагностику та лікування тривалої тахікардії, пов’язаної з COVID. Автори представили огляд тривалої ортостатичної тахікардії, пов’язаної з COVID, та ключові кроки з діагностики та лікування цього стану.
Ортостатична тахікардія
Вегетативна нервова система регулює фізіологічні стани, такі як дихання, травлення, кров’яний тиск та частоту серцевих скорочень. Дизавтономія охоплює широкий спектр порушень регуляції вегетативної нервової системи, включаючи нейрокардіогенні непритомності у випадках слабкості та постуральну ортостатичну тахікардію при поширених станах порушення регуляції. Рідкісні повномасштабні порушення регуляції також призводять до множинної системної атрофії.
У пацієнтів з COVID протягом тривалого часу стійке збільшення частоти серцевих скорочень з 30 ударів за хвилину до більш ніж 120 ударів за хвилину при стоянні, пов’язане із симптоматичними проблемами протягом як мінімум трьох місяців, може бути діагностовано як постуральна ортостатична тахікардія. Ці симптоми можуть змінюватися в залежності від підвищення рівня кортизолу вранці, а також у відповідь на підвищення температури навколишнього середовища, вживання алкоголю, фізичні навантаження та їжу. здебільшого у молодих людей і частіше зустрічається у жіночої статі.Хоча незрозуміло, чи пов’язані супутні захворювання та тяжкість COVID-19 з розвитком тахікардії, вважається, що імуносупресія, ожиріння та гіпертонія відіграють певну роль.
Як боротися з ортостатичною тахікардією
Немедикаментозні варіанти включають рясне споживання рідини та солі у тих випадках, коли це вважається безпечним. Також рекомендується носити компресійні панчішно-шкарпеткові вироби, що доходять до талії, та уникати таких факторів, як теплі місця, тривале стояння, алкоголь та важка їжа. У той час як ізометричні вправи рекомендуються для фізичного відновлення, пацієнтам також рекомендується дотримуватись темпу. Механізми самообслуговування включають зведення до мінімуму дій, що викликають фізичний, емоційний чи психічний стрес. Як методи, за допомогою яких пацієнти можуть покращити своє самопочуття, також були рекомендовані відмова від синього світла, кофеїну та алкоголю для оптимізації режиму сну, стимуляція ритму, зміна раціону харчування для переходу на більш здорову дієту в середземноморському стилі, щоб зменшити здуття живота, та методи релаксації, такі як йога та медитація.
У практичних покажчиках також перераховані стани, за яких пацієнта слід направити до фахівця, та загальний прогноз для пацієнтів залежно від рекомендацій щодо лікування та супутніх захворювань.
Висновки
Підсумовуючи, у цьому практичному покажчику обговорювалися прояви тахікардії у пацієнтів з тривалим COVID та критерії клінічної оцінки. Автори також представили різні немедикаментозні та фармацевтичні варіанти лікування та лікування ортостатичної тахікардії у пацієнтів із тривалим COVID. Інформацією поділилося видання News-Medical.
Матеріали новинного характеру не можна прирівнювати до призначення лікаря. Перед прийняттям рішення порадьтеся з фахівцем.
