Геморой – захворювання, пов’язане з варикозним запаленням та набуханням вен прямої кишки в області заднього проходу (анусу). Уражені ділянки випнуться назовні, можуть формувати великі вузли (шишки), які заважають просуванню та виходу калу. Хвороба вражає чоловіків та жінок, небезпечна розривом вен, приєднанням вторинної інфекції.

Класифікація геморою

Залежно від розташування патологічної ділянки виділяють 2 типи хвороби:

  • Зовнішній. Запалюються вени у анального проходу, які прикриті шкірою. За рахунок цього пошкодити уражені ділянки складніше, у них міцніший «захист». Дискомфорт при дефекації менше, але часто створюється неприємне тертя від білизни. Ускладнення зовнішнього геморою виникають рідше, лікувати його найпростіше.
  • Внутрішній. Уражені вени розташовуються у прямій кишці над анусом, ранню стадію хвороби через це визначити важко. Судини покриті тонким епітелієм, тому вразливіше до механічного пошкодження. Внутрішня форма хвороби частіше стає хронічною, вона більш небезпечна ускладненнями, важче піддається лікуванню. Початкова (1). Вузли випнуться, кровоточать, але не випадають.
  • Помірна (2). При напрузі м’язів (під час дефекації, навантаження) набряклі вени виходять із заднього проходу. Коли все розслабляється, вони повертаються.
  • Тяжка (3). Вузли випадають, навіть коли напруги м’язів немає, самі не втягуються.

Симптоми

Основні ознаки геморою – це кровотеча із заднього проходу, болі при напрузі м’язів прямої кишки. Повна картина залежить від стадії захворювання. Якщо з’являються вузли (окремі набряклі ділянки вен), вони виглядають як шишки темно-рожевого або фіолетового (рідко майже чорного) кольору, легко промацуються, відчуваються щільними. Відтінок залежить від наповнення судин: якщо утворилися тромби, кров зібралася і не здатна вийти, вузли будуть темними.

Внутрішній геморой

У перші дні та тижні хвороба себе майже не виявляє. Вона починається з набряку, який не відчувається, якщо не почати промацувати пряму кишку зсередини. Больових рецепторів у тій частині немає, тому людина не має неприємних відчуттів, навіть під час процесу дефекації. На ранній стадії геморою дізнатися про його існування можна тільки по краплях крові, що з’являються після виходу великого і твердого калу. Через набряк стінки прямої кишки звужують просвіт, слизова оболонка сильніше ушкоджується під час запору. Важливо – при геморої майже кожен випадок дефекації викликатиме появу невеликої кількості крові.

Після цього виникнуть інші симптоми:

  • Біль при дефекації. Сильний набряк спровокує спазм м’язів, тому навіть м’який кал викликатиме дискомфорт. Через запалення у прямій кишці утворюється багато слизу, який дратує тканини.
  • Кров. У великій кількості утворюється, коли формуються вузли. Важливо: при геморої вона яскраво-червона – не темна.
  • Випадаючі вузли. З’являються останніх стадіях геморою. Спочатку втягуються назад самі, потім їх доводиться «заштовхувати» пальцем.

Зовнішні вени покриті шкірою, яка має багато больових рецепторів. Вже на ранній стадії геморою людина відчуватиме дискомфорт, якщо судини набрякли. Біль виникає і при дефекації, і при підтиранні заднього проходу і при щільному контакті білизни зі шкірою. Якщо сильне запалення або у вені утворюється тромб, формується велика шишка. Її легко намацати, дотики викликають біль.

Шкіра при зовнішньому геморої стає чутливою, часто збирається в складки через набряк. Процес очищення заднього проходу після дефекації не може, тому підвищується ризик приєднання вторинних інфекцій. Кров після цього з’являється, якщо гемороїдальні вузли ушкоджуються, але її буде менше, ніж при освіті внутрішніх шишок.

Причини

Хвороба пов’язана з порушенням кровотоку у венах прямої кишки, чого часто призводять застійні явища в органах малого таза. Через них підвищується тиск у венах, які набухають та випинаються. У більшості людей це виникає через неправильний спосіб життя і харчування, але лікарі не виключають впливу спадковості, генетичних аномалій судин, підвищеної згортання крові.

Можливі варіанти, чому з’являється геморой:

  • Часті запори – призводять до напруги вен заднього проходу, пошкодження слизової оболонки при просуванні твердого калу.
  • Діареї – гострі та хронічні.
  • Вагітність – викликає набряки, провокує тиск матки, що збільшується, на пряму кишку.
  • Гормональні коливання – провокують атонію м’язів органів малого тазу.
  • Онкологія кишечника (частіше – товстої кишки). Перенесені операції на прямій кишці, рідше – на органах малого таза. Пошкодження спинного мозку, викривлення хребта, травми попереку, крижів, куприка.

Додаткові фактори ризику:

  • Сидячий спосіб життя – викликає застій крові в тазу.
  • Низькокалорійна дієта з дефіцитом клітковини – провокує запори.

Діагностика

Лікар вивчає історію хвороби та ставить уточнюючі питання, щоб виключити інші причини кровотеч із заднього проходу. Геморой схожий за симптомами на пухлини в травному тракті, поліпи, анальні тріщини, випадання слизової оболонки.

Після лікар проводить ректальний огляд, обмацуючи пальцем нижню ділянку прямої кишки. На ранній стадії внутрішнього геморою це може не дати результатів, а на пізній процедура буде відкладена, якщо набряк дуже сильний і дотики у пацієнта викликають гострий біль. Для уточнення діагнозу та більш детального огляду ануса проходять обстеження у хірурга або гастроентеролога.

Застосовують такі методи:

  • Аноскопія Огляд ділянки прямої кишки завдовжки до 10 см від анусу. Процедура безболісна, але деяким пацієнтам роблять місцеву анестезію (гель, спрей). Сигмоїдоскопія, колоноскопія. Пацієнту вводять трубку в товсту кишку, щоб унеможливити інші причини кровотеч (пухлини) та підозри на ураження верхніх ділянок.
  • МРТ. Томографію роблять, якщо не вдається встановити точний діагноз на підставі інших процедур.

Лабораторні дослідження

Аналізи крові призначають рідко, це залежить від клінічної картини хвороби. Це потрібно, якщо виникла вторинна інфекція, щоб визначити збудника. Роблять аналіз і в ситуаціях, коли кровотеча з прямої кишки рясна, щоб побачити рівень гемоглобіну, кількість та активність еритроцитів. Основний діагноз лабораторних процедур не потребує.

Лікування

Якщо симптомів хвороби немає, спеціальна терапія не потрібна. Лікар порадить змінити спосіб життя і дотримуватися дієти, щоб геморой не розвивався, стілець став м’якшим і не травмував запалену або набряклу слизову. Пацієнту запропонують більше рухатися, робити гімнастику, спрямовану на опрацювання м’язів нижнього преса і малого тазу.

Чим лікувати геморой, який завдає дискомфорту, визначає лікар, враховуючи стадію хвороби. На ранніх етапах можна обійтися лише лікарськими препаратами. Якщо вузлів багато, вони тромбовані і не втягуються самі, може бути потрібна операція. У будь-якій ситуації після пацієнта необхідно дотримуватися дієти і рекомендації щодо способу життя, тому що 50% випадків дають рецидив. Виняток – операція: після неї повторний геморой виникає лише у 5% пацієнтів.

Дієта

Завдання харчування – позбавити людину від запорів, не дати запалення розвиватися. У раціон вводять джерела клітковини: овочі, зелень, фрукти у свіжому вигляді. З крупами поводяться обережно, особливо з рисом – вони можуть зробити кал щільним. Додатково п’ють більше чистої теплої води: вона не дає пекти калу, теж прискорює процес очищення кишечника. Від простих вуглеводів та цукру варто відмовитись, щоб не провокувати запалення.

Медикаментозна терапія

  • Проносні (Дюфалак, Форлакс). Препарати, які пом’якшують випорожнення та позбавляють від запорів, запобігають новим ушкодженням слизової оболонки. Їх п’ють обережно, щоб не спровокувати втрату тонусу м’язів кишечника та діарею. Свічки з анестетиком (лідокаїн). Послаблюють біль при внутрішньому геморої. Це також місцева терапія, яка зменшує набряк.
  • Антикоагулянти (Гепарин). Зупиняють кровотечу.
  • Гормональні препарати (Гідрокортизон). Їх застосовують місцево (уколи) при сильному запаленні.

Хірургічне втручання

Що таке геморой

На останній стадії геморой вимагає операції:

  • Лігування. У задній прохід вводять інструмент, який накидає на вузол латексне кільце та затягує його. Уражена ділянка відпадає через 3-4 дні. Лазерна хірургія. Процедура з мінімальною травматичністю проходить майже безболісно, ??але до неї дуже багато протипоказань.
  • Класична гемороїдектомія. Вузли видаляють скальпелем або спеціальним апаратом, який після «зшиває» краї слизової оболонки. За необхідності лікар у процесі прибирає тромби. Початкова стадія зовнішнього геморою передбачає симптоматичну терапію:
      Теплі ванни. Їх роблять із календулою, ромашкою, шавлією. Ці трави знімають запалення, спазм м’язів. Сидять у ванночках по 20 хвилин до 2-3 разів на добу.
  • Компреси. З тертою сирою картоплею, соком алое, відваром ромашки, маслом обліпихи. Їх залишають на марлі на 30-60 хвилин.

Профілактика

Щоб не виникало питання, як вилікувати геморой, дотримуйтесь простих правила:

  • Більше рухайтеся. При сидячій роботі вставайте кожні 1-2 години на 5-10 хвилин. Гуляйте на свіжому повітрі, вибирайте сходи замість ліфта, можливість пройти кілька метрів пішки, а не проїхати машиною. Слідкуйте за раціоном. Вживайте більше рослинної їжі, дотримуйтесь водного балансу, не зловживайте хлібом і складними вуглеводами – крупами, макаронами.

Увага! Інформація, представлена в статті, має ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Джерело

НАПИСАТИ ВІДПОВІДЬ

Please enter your comment!
Please enter your name here