Мігрень-набагато більш часте захворювання, ніж прийнято вважати. Почитайте про ознаки мігрені-Напевно ви спостерігали їх якщо не у себе, то у знайомих або родичів. На жаль, просто прийомом знеболюючих мігрень не лікується. Але є способи допомогти людині з мігренню.
Мігрень. Які у вас асоціації з цим словом? Якщо це не ваш діагноз, і головний біль для вас – рідкість, швидше за все, уява намалює таку витончену жінку, яка страждає не зовсім зрозуміло від чого. А може, в пам’яті навіть спливе фраза з радянських часів”мігрень – працювати лінь”.
Якщо ж мігрень-частина вашого життя, ви тільки сумно потиснете плечима. Іншим не зрозуміти, що ви відчуваєте з місяця в місяць, іноді по кілька днів поспіль.
Не розуміють роботодавці. “Вона не може або не хоче працювати?”Не може. Світло, звук, рух – нестерпні. Не розуміють близькі-вважають мігрень капризом або бажанням ухилитися від своїх обов’язків. Відомі випадки, коли лікарю доводилося виписувати довідку про те, що дружина і мати потребує повного спокою в період нападу мігрені – інакше домочадці не вірили в серйозність її стану.
Так, мігрень входить в МКБ-міжнародну класифікацію хвороб, і лікар може видати довідку про непрацездатність. Але напад мігрені може тривати від 4 годин до 3 діб, і ніхто не знає, коли він закінчиться, та й до лікаря йти в такому стані – це часто вище людських сил.
Так, мігрень не загрожує життю. Але життя з мігренню-це серйозне випробування, і лікарі сьогодні готові його полегшити. Про те, які підходи існують в діагностиці, лікуванні та профілактиці мігрені, розповідає Маргарита Валентинівна Наприєнко, головний лікар клініки головного болю та вегетативних розладів ім. академіка А.Вейна, невролог, доктор медичних наук, професор кафедри інтегративної медицини Сеченівського університету.
Як відрізнити мігрень від іншого головного болю
– Як зрозуміти, що у тебе мігрень?
– Симптоми мігрені настільки характерні, що багато наших пацієнтів дійсно самі ставлять собі діагноз, а до нас приходять за підтвердженням і лікуванням. Але величезна кількість людей досі не бачить відмінності між мігренню і головним болем напруги – це другий за поширеністю вид головного болю.
Тут треба сказати, що перша класифікація головного болю була створена і опублікована відносно недавно, в 1988 році. Тому не дивно, що в масовій свідомості досі плутанина.
Давайте порівняємо епізодичну мігрень (до 8 разів місяць) з головним болем напруги. До речі, обидва ці види можуть бути і у однієї людини.
Епізодична мігрень головний біль напруги
Пульсуючий характер болю, частіше в одній половині голови
Посилюється від фізичної активності може пройти від фізичної активності
Може супроводжуватися нудотою або блювотою нудоти і блювоти не буває
Світло і звук нестерпні
- Неможливий прийом алкоголю після прийому невеликої дози алкоголю біль може пройти
- Напад триває від 4 до 72 годин і припиняється мимовільно як правило, не буває настільки тривалої
“10” балів за 10-бальною шкалою болю 5-7 балів за 10-бальною шкалою болю
Як бачите, симптоми дуже яскраві і багатьом знайомі. Навіть на прийомі в спеціалізованій клініці ми, як правило, не проводимо інструментальну діагностику. Вона потрібна в тому випадку, якщо в характері головного болю щось змінилося: десять років голова боліла однаково, а тепер по-іншому. Тоді ми повинні насторожитися і переконатися в доброякісності головного болю.
Зазвичай ми вислуховуємо пацієнта, намагаємося виявити тригери, які запускають мігрень. Вивчаємо щоденник головного болю-він дозволяє зробити прийом більш ефективним.
Якщо вас турбує ця проблема, і ви збираєтеся до фахівця, добре хоча б місяць вести щоденник – можна в додатку на телефоні, можна в звичайному настінному календарі. Поганий день закреслюєте повністю, середній день – наполовину. Обов’язково позначаєте, скільки прийнято таблеток і яких.
– А чим відрізняється хронічна мігрень?
– Формальна ознака-голова болить більше 8 днів на місяць. При цьому симптоми мігрені можуть бути не такими чіткими, змазаними. А напад може супроводжуватися провісниками: 1-2 дні до і 1-2 дні після спостерігається знижений настрій, зміна апетиту, біль в м’язах.
Саме на цій стадії мігрені, коли працездатність пропадає на тижні, а самолікування починає обростати супутніми захворюваннями, найчастіше приходять до фахівців.
Чому виникає мігрень і що провокує напад
– Чи відомі причини мігрені?
– До кінця механізм не вивчений. Однак відомо, що у деяких людей мозок більш активно реагує на подразники, і досить невеликого дії провокатора, щоб запустився нейрохімічний процес. При цьому електрична активність клітин мозку знижується, ця хвиля поширюється по мозковій тканині, знижується кровотік в судинах мозку. У цей момент виникає так звана аура у тих пацієнтів, які страждають мігренню з аурою. Потім судини починають розширюватися, в них розвивається запалення, кров б’є в запалену стінку судини – і людина відчуває біль.
Аура при мігрені – це каскад симптомів безпосередньо перед больовим нападом, пов’язаний зі зміною електричної та біохімічної активності нервових клітин в певних областях мозку. Це можуть бути зміни зору, чутливості, мови, які тривають від 5 хвилин до 1 години. Важливо, що ці зміни оборотні і обов’язково проходять самі.
– Що може спровокувати напад мігрені?
– Ми часто говоримо, що мігрень – чемпіон за кількістю провокаторів. Голова болить буквально від усього.
У жінок це часто коливання гормонального фону. Раніше, коли не було специфічного лікування мігрені, наші пацієнтки відзначали, що мігрень може відступити з настанням менопаузи.
Дуже поширені харчові тригери-напад може розвинутися на тлі прийому алкоголю, фастфуду або інших продуктів. Як правило, люди, які страждають мігренню, знають ці провокатори і намагаються їх уникати. Так, зазвичай вони зовсім не вживають алкогольні напої, особливо шипучі.
Провокатором мігрені може бути голод і як наслідок низький рівень глюкози в крові. Тому дуже великі голодні перерви,” не їсти після 6 годин”, популярне зараз інтервальне голодування – протипоказані людям, що страждають цим захворюванням.
Дебютує мігрень зазвичай в пубертатний період або в молодому віці, від 20 до 30 років. До 70% пацієнтів мають сімейну історію мігрені. Якщо у матері були напади мігрені, у дітей вони будуть з імовірністю в 70%. Якщо батько-20%. Якщо обоє батьків-90%.
З чого почати лікування мігрені
– Чи можна вилікувати мігрень?
– Вважається, що ні. Лікування спрямоване на зняття головного болю – і на те, щоб зробити напади мігрені рідкісними і менш важкими.
Перше, що треба знати людям з мігренню: в нашому організмі є система саморегуляції. Через неї напад виникає-через неї він і проходить. Тому при виникненні болю ми не радимо відразу братися за таблетку. Спочатку варто розібратися в характері болю і дати організму з цим впоратися.
Отже, в першу годину можна спробувати полегшити свій стан прийомом їжі, чашкою кави, солодким.
Наступний крок-прийом аспірину 1000 мг, краще в розчинній формі.
Пройшла година, і голова як і раніше болить? Існують препарати триптани-спеціально для купірування нападів мігрені. Механізм їх дії заснований на звуженні судин мозку. Важливо: ці препарати повинен рекомендувати лікар, так як при неправильному застосуванні до них може розвинутися звикання і побічні ефекти.
– Чула, що при мігрені використовують і антидепресанти. З якою метою?
– Регулярні напади мігрені-це завжди знижена якість життя і, як наслідок, занепад настрою. Говорячи медичною мовою-зниження рівня серотоніну і загальний нейрохімічний дисбаланс. Антидепресанти здатні його скорегувати. Звичайно ж, вони призначаються точно за показаннями.
Як зменшити кількість нападів мігрені
– Чи існує профілактика мігрені?
– Так, ми активно використовуємо ботулінотерапію. Якщо нападів більше, ніж 8 на місяць, в якості профілактичного лікування застосовується препарат ботокс. Він давно і добре зарекомендував себе в неврології – при ДЦП, постінсультних станах, і вже більше 10 років – при мігрені.
Буквально останній рік в Росії для профілактичного лікування епізодичної мігрені застосовуються моноклональні антитіла, з їх допомогою можна значно редукувати напади. Але досвіду поки дуже мало.
– А як ви ставитеся до нелікарських методів попередження мігрені?
– Безумовно, вони мають право на життя. Це психотерапія-вона займає провідне місце при лікуванні будь-яких больових синдромів і при всіх видах головного болю. Інше питання, що в нашій країні не всі пацієнти готові до такого лікування.
Використовуються і релаксаційні техніки-дихальна гімнастика, цигун, йога, рефлексотерапія, масаж. Звичайно, під керівництвом досвідченого фахівця, інструктора.
Як жити з мігренню: короткі рекомендації
Якщо мучать напади головного болю, зверніться до фахівця. При лікарсько індукованої мігрені-викликаної безконтрольним прийомом знеболюючих-консультація лікаря життєво важлива.
Постарайтеся впорядкувати своє життя і виключити можливі провокатори мігрені.
Додайте в життя фізичну активність, яку добре переносите.
Вчіться розслаблятися, перемикатися, не фіксуватися на негативних моментах життя.
