Як уберегти печінку в умовах пандемії коронавіруса?

0
64

Австрійські вчені нещодавно зробили розтин 11 пацієнтів, загиблих від коронавіруса нового типу. Він підтвердив результати попередніх досліджень про те, що COVID-19 зачіпає не тільки дихальну систему. При коронавірусній атаці, крім ураження легень, у хворого виникає ряд тяжких розладів печінки, нирок, підшлункової залози. Особливо небезпечним є пошкодження печінки: якщо цей орган перестане виконувати свої функції, людина опиниться в полоні інфекції та лікарських токсинів.

Как уберечь печень в условиях пандемии коронавируса?

Чим небезпечне пошкодження печінки

Щоб зрозуміти, як важко доводиться організму з хворою печінкою, потрібно знати, чим займається цей дивовижний орган. Печінка по природі трудоголік. Її функції слід було б розділити на 10 органів, але ні – все сама. Вона дійсно незамінна: без печінки людина абсолютно точно не зможе жити. Вона нескінченно «хімічить», щоб нейтралізувати небезпечні сполуки і вивести з організму. Печінка займалася детоксом задовго до того, як це слово увійшло в моду – це орган, який чистить кров від шлаків, токсинів, алергенів. Вимкнеться печінка – ви «захлеснетеся» отрутами. Це не згущення фарб, адже досить подивитися на людей, яким потрібна термінова трансплантація.

Крім цього, печінка виробляє жовч, зберігає запаси глюкози, бере участь у виробленні гормонів і вітамінів, холестерину і білірубіну, ліпідів, фосфоліпідів та ліпопротеїдів, є сховищем для значного обсягу крові, знешкоджує і видаляє з організму надлишок гормонів, медіаторів, вітамінів… Три дні і три ночі можна говорити про завдання печінки, щоб зрозуміти, як стане тяжко, якщо на цій «фабриці» відбудеться збій.

Як COVID-19 потрапляє в печінку

Для проникнення в клітини людини COVID-19 використовує рецептори ангіотензинперетворюючого ферменту-2 (АПФ-2 або ACE-2), які знаходяться на поверхні клітин дихальних шляхів і шлунково-кишкового тракту. Це говорить про те, що вірус може розмножуватися в травній системі. Особливо багато АПФ-2 виявлено у клітинах шлунка, дванадцятипалої кишки, прямої кишки, а також у холангіоцитах (клітинах жовчних шляхів) і гепатоцитах (клітинах печінки). Це перший фактор ризику, який спонукає до коронавірусного пошкодження печінки.

Другий фактор ризику (можливо, навіть більш небезпечний) – це дія ліків, які застосовують при лікуванні COVID-19. Будь-які медикаменти метаболізуються в печінці. Це означає, що будь-яка таблетка, яку ви приймаєте, проходить там перероблення. Частина препаратів надає гепатотоксичну дію на орган. Простіше кажучи, призводить до пошкодження або загибелі клітин печінки. Саме такі ліки використовують в терапії вірусних інфекцій.

Підсумовуємо: при зараженні COVID-19 печінка може отримати два удари – через прямий вплив інфекції та лікарську терапію. Відмовлятися від лікування, природно, не потрібно, але захистити печінку необхідно. Це стосується і здорових, і людей з наявними патологіями печінки.

Вибудовуємо захист печінки

Далі наведу рекомендації, випущені Європейською асоціацією з вивчення печінки (EASL) і Американської асоціації з вивчення захворювань печінки (AASLD). Особливі побоювання гепатологів викликають хворі з такими патологіями:

  • Аутоімунні захворювання печінки і жовчовивідних шляхів

Ці пацієнти постійно приймають препарати, що знижують імунітет (глюкокортикоїди, цитостатики тощо), і експерти рекомендують продовжувати стандартну терапію у період пандемії. Не можна самостійно змінювати дозування ліків: це може викликати загострення захворювання печінки, а будь-які хронічні хвороби в стадії загострення посилюють негативний прогноз по коронавірусної інфекції.

  • Хронічні захворювання в стадії загострення і декомпенсації

Це логічне продовження першого пункту. Перш за все, в небезпеці люди з цирозом печінки, особливо з декомпенсованим, з асцитом або/та високим ризиком розвитку кровотечі.

  • Пацієнти з неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖБП) або стеатогепатитом (НАСГ)

Тут потрібно пояснити, що жирова хвороба печінки є у переважної більшості людей із зайвою вагою, адже жир відкладається і в печінці теж. Так ось, за даними останніх досліджень такі люди мають високий ризик важкого перебігу COVID-19, крім того вони, як правило, мають супутні проблеми (цукровий діабет, гіпертонія і ожиріння), що ще більше посилює ризик фатальних ускладнень коронавирусной інфекції.

Досить несподіваний поворот. Багато хто дотепер вважають, що НАЖБП – це, власне, навіть не захворювання і лікувати його особливо не треба. Однак на сьогодні встановлено, що і сама НАЖБП та супутні метаболічні порушення можуть визначити прогноз за перебігом коронавірусної інфекції. Увага: жирова хвороба печінки є приблизно у третини населення планети з-за високої поширеності ожиріння.

 

Що стосується ліків-захисників печінки, для профілактики можливих ускладнень COVID-19 гепатологи рекомендують застосовувати препарати урсодезоксихолевої кислоти (УДХК). Ця речовина надає стабілізуючу дію на оболонку клітин як самої печінки, так і жовчовивідних шляхів і захищає їх від шкідливої дії зовнішніх чинників. Крім того, дослідження показали, що ця кислота допомагає запобігти набрякам, фіброзі легенів – типові ускладнення коронавірусної інфекції.

Експерти EASL і AASLD також радять максимально знизити навантаження на печінку в період пандемії COVID-19, щоб орган міг зустріти інфекцію (якщо це станеться) в кращому стані. Важливо пам’ятати, що у печінки є суперздатність самовідновлюватися. Для цього слід обмежити або виключити вживання алкоголю, відмовитися від куріння (або хоча б палити менше, ніж зазвичай) та нормалізувати харчування. Печінці буде набагато легше, якщо ви зменшите кількість жирної і солодкої їжі в раціоні і збільшите споживання овочів, фруктів, легкозасвоюваного білка і правильних жирів (авокадо, нерафінована рослинна олія, насіння та ін.).

І як можна швидше повертайте у своє життя фізичну активність. Дослідження показують, що легка навантаження – не важливо кардіо або силова – позитивно впливає на роботу печінки.

Автор: Євген Іванович Сас, гастроентеролог, гепатолог, доктор медичних наук

Джерело

 

 

Загрузка...

 

 

НАПИСАТИ ВІДПОВІДЬ

Please enter your comment!
Please enter your name here