При захворюваннях шлунково-кишкового тракту для більш точної діагностики його причини лікуючий лікар призначає різні дослідження, серед яких одним з найбільш інформативних є копрограма.
Що таке копрограма
Копрограма (або копролгия) – це дослідження калових мас з метою визначення їх фізичного та хімічного складу, а також наявності аномальних включень для уточнення і підтвердження того чи іншого захворювання, а також для динаміки розвитку захворювання та призначення ефективної терапії.
Каловое вміст формується при просуванні грудки їжі (хімусу) від ротової порожнини до анального каналу по травному тракту. В калових масах можна виявити частинки неперетравлених продуктів, калові пігменти, епітеліальні клітини різних областей кишечника різні мікроорганізми, визначити їх зміст і кількість. Ретельно вивчивши зовнішній вигляд калу, його вміст, наявність або відсутність слизу, властивості і склад, хімічні, біохімічні і фізичні показники, лаборант зробить відповідний висновок, на основі якого лікуючий лікар максимально точно встановить причину захворювання і призначить найбільш ефективне лікування.
Коли призначають копрограму
Дослідження калу необхідно для отримання повної інформації про роботу органів травлення. Тому копрограма призначається при захворюваннях шлунково-кишкового тракту дисфункції травної системи, порушення роботи підшлункової залози, при порушеннях вироблення жовчі і новоутвореннях в кишечнику.
Показаннями до проведення копрограми також є наявність наступних проблем:
- патологічні процеси шлунково-кишкового тракту;
- захворювання дванадцятипалої кишки,
- паразитарні ураження організму, в тому числі глистні інвазії,
- запальні та інфекційні процеси,
- дисфункції підшлункової залози, печінки і жовчного міхура,
- онкозахворювання внутрішніх органів.
Рекомендується проводити копрограму кілька разів: перед лікуванням – для виявлення причини захворювання і підтвердження діагнозу і після лікування, щоб виявити, наскільки ефективна була призначена терапія.
Також копрологические дослідження дозволяють виявити дисбактеріоз, що характеризується порушенням співвідношення нормальних і хвороботворних мікроорганізмів, при якому спостерігається значне збільшення останніх.
Як підготуватися до дослідження
Якщо копрограма призначається заздалегідь, слід правильно підготуватися до здачі аналізу і виключити фактори, які можуть вплинути на правильність аналізу. Тому перед парканом досліджуваного матеріалу (калу) потрібно дотримуватися певної дієти, виключивши з раціону жирні, копчені, солоні продукти. Також є обмеження і щодо використання деяких медикаментозних препаратів, наприклад, проносних і антибактеріальних засобів. Критичні дні у жінок також здатні змінити «правильність» аналізу, тому не можна здавати кал на аналіз у період менструації. На достовірність дослідження впливає і зроблена перед парканом калу клізма. Тому слід запам’ятати, що збір матеріалу для копрограми здійснюється тільки після природного випорожнення кишечника.
Перед парканом калу потрібно виконати гігієнічні процедури, помочитися (звільнити сечовий міхур), за допомогою миючих засобів виконати туалет інтимних зон, після чого обполоснути статеві органи і анальний прохід теплою (краще кип’яченою) водою.
Забір матеріалу для дослідження здійснюється в спеціальний стерильний контейнер (він продається в аптеках). Для зручності на кришці ємності прикріплюється маленька лопатка, якою захоплюється кал. Для об’єктивності дослідження потрібно взяти кілька зразків калу з різних його частин. Загальний обсяг матеріалу для аналізу повинен бути з половину чайної ложки.
Забір калу у дітей
Якщо необхідно дослідити калові маси дітей, алгоритм забору схожий з вищеописаним.
Якщо дитина вміє користуватися горщиком, дочекайтеся, поки він спорожнити кишечник, після чого збирати в спеціальний контейнер трохи калу. Але не забудьте перед тим, як посадити малюка на горщик, ретельно вимити ємність з миючим засобом, потім обробити окропом і витерти насухо.
Для збору калових мас у немовляти необхідно скористатися багаторазовими підгузниками або клейонкою і дочекатися, поки малюк не спорожнити свій кишечник.
Щоб отримати достовірні результати, не допускайте попадання в сечі кал. Для цього можна використовувати спеціальні сечоприймачі, які кріпляться до тіла малюка в області статевого органу. Під час туалету сеча збереться в спеціально відведене для цього місце і не вплине на якість досліджуваного матеріалу. Якщо зібрати кал у малюка для аналізу важко, спробуйте зробити це за допомогою мочеприемника. Природно, що кріпити його потрібно буде в районі анального отвору.
Про що розкажуть результати копрологіі
- При обстеженні за результатами копрограми, порівнявши отримані показники з нормою, можна виявити порушення функцій шлунково-кишкового тракту і внутрішніх органів. Зокрема, оцінюються:
- мікробіологічні показники кишечника,
- ферментативна активність підшлункової залози,
- швидкість проходження їжі,
- перетравлює здатність шлунка і кишечника,
- патологічні зміни органів травлення,
- наявність паразитів в організмі,
- можливі запалення і кровотечі.
При повторній копрограми визначається результативність обраних методів лікування і призначеної терапії.
Копрограма відображає дослідження з великої низки показників, розібратися в яких насправді не так складно, як здається на перший погляд. У підготовленої таблиці досліджень зазвичай вказується такі параметри, як показник, результат і норма.
При вивченні властивостей калових мас основну увагу приділяють наступним мікроскопічним параметрами:
- розчинний білок,
- кров,
- слиз,
- стеркобілін,
- білірубін,
- йодофильная флора,
- нейтральний жир,
- мила,
- сполучні волокна,
- крохмаль (позаклітинний і внутрішньоклітинний),
- м’язові волокна,
- жирні кислоти,
- рослинна клітковина,
- лейкоцити,
- детрит,
- аміак,
- дріжджові гриби,
- яйця гельмінтів.
В рамках макроскопічного дослідження вивчають:
- форму,
- колір,
- консистенцію,
- запах,
- реакцію на приховану кров.
Розшифровка результатів
Відсутність в аналізах калу розчинного білка крові, йодофільной флори, білірубіну, нейтрального жиру, м’язових і сполучних волокон, жирних кислот, рослинної клітковини, детриту, дріжджових грибів і гельмінтів відповідає нормі. Також допускається незначна присутність слизу, сполучних і м’язових волокон, лейкоцитів і мив. У немовлят і новонароджених дітей у віці до трьох місяців може спостерігатися невелика кількість білірубіну і нейтрального жиру. До нормальних показників досліджень відносяться зміст в обсязі 20-40 моль/кг аміаку, і від 75 до 350 мг (добова доза) стеркобіліна.
Відхилення від норми говорить про можливі проблеми.Так, присутність розчинного білка вказує на можливі запалення слизової, поліпах і новоутвореннях. Частинки крові – про внутрішніх кровотечах у відділах кишечника. Перевищує норму кількість слизу свідчить про запальних процесах в кишечнику і інфекціях у кишечнику. Підвищений вміст стеркобіліна вказує на кровотечі і викликані у зв’язку з цим анемії, показник нижче норми свідчить про непрохідність жовчних проток.
Наявність в калових масах білірубіну повідомляє про порушення швидкості травлення і проходження їжі, дисбактеріозі і гострих запаленнях.
Про порушення жовчовиділення та ліполітичну функції підшлункової залози свідчить присутність нейтрального жиру, про зниження секреторної функції підшлункової залози і шлунка кажуть м’язові і сполучні волокна. Крохмаль вказує на проблеми з тонким кишечником, присутність йодофільной флори і дріжджів – на дисбактеріоз. Збільшена концентрація мив свідчить про запалення підшлункової залози і можливе утворення каменів у жовчному міхурі. Лейкоцити і збільшену кількість аміаку вказують на запальні процеси в кишечнику, жирні кислоти – на порушення функції жовчовиділення. Про паразитарної інвазії говорить присутність в калі яєць гельмінтів.
