Захворюванням, яке характеризується поєднанням двох патологій – псоріазу, ревматоїдного артриту – називають псоріатичної формою артриту. Відмітна особливість хвороби полягає в хронічному запаленні суглобів і ураженні шкіри. Патологія відноситься до категорії аутоімунних і є не до кінця вивченою.
Що таке псоріатичний артрит
Приблизно 23% відсотків людей з діагнозом «псоріаз» схильні до розвитку даного захворювання (код МКХ – М07). Псоріатичний артрит – це хронічна запальна хвороба, яка пов’язана з неадекватною роботою імунної системи. Для неї характерне запалення суглобів, що супроводжується болями, скутістю, зниженням рухливості. Симптоматика хвороби може бути слабо або яскраво вираженою і, як правило, виникає у людей 30-50 років. Залежно від того, які пошкоджені суглоби, патологія класифікується на наступні типи:
- Олігоартрит асиметричної форми. Це найчастіший вид захворювання, при якому запалення починається в одному або одночасно декількох місцях. Наприклад, у людини починають хворіти колінні, тазостегнові суглоби пальців лише з одного боку, при цьому протилежні частини не порушені запаленням. Артрит з асиметричним залученням суглобів, як правило, має відносно легкий перебіг, проте у важких випадках призводить до інвалідизації.
- Генералізований поліартрит. Запальний процес поширюється симетрично на суглоби з обох сторін. Переноситься ревматоидоподобный симетричний артрит важче жінками.
- Спондиліт. Запалення утворюються між елементами хребта, яке розвивається на тлі псоріазу. Псоріатичний спондилоартрит здатний спричинити злиття хребців у шийному, поперековому відділі, що в майбутньому може викликати необхідність оперативного втручання.
- Дистальний артрит. Форма захворювання характеризується тим, що вражає дистальні міжфалангові суглоби на кистях або стопах. Крім того, можливо запалення нігтьових пластик на руках/ногах. Псориазный артрит частіше вражає чоловіків.
- Мутилирующая форма артриту. Здатна призвести до інвалідизації і найчастіше вражає руки, а також акроміально-ключично і грудино-ключично зчленування, шийний, поперековий відділи хребта. Псоріатична хвороба нерідко призводить до деформації кісток.
Симптоми псоріатичного артриту
Яскраво вираженим ознакою, що виникають з першої стадії у хворих артритом, є біль. Вона може проявлятися в різних частинах тіла, відрізнити патологію допоможуть характерні ознаки псоріатичного артриту:
- є припухлість в області суглоба, при цьому набряклість виходить за межі зони і поширюється на сусідні тканини;
- людина відчуває болю фасціальні і м’язові;
- при пальпації ушкодженої ділянки кістки хворий буде відчувати хворобливе відчуття;
- уражена область має синюватий або багрового забарвлення;
- часто у хворих на артрит уражені нігтьові пластини;
- пальці коротшають, товщають (в деяких випадках симетрично і одночасно на руках і ногах);
- оскільки щільність/еластичність зв’язок при псоріатичному захворюванні порушується, можуть траплятися вивихи;
- шкіра в місці запалення має більш високу температуру;
- при ураженні міжхребцевих суглобів виникає скутість рухів і больовий синдром.
Якщо хвороба перейшла на злоякісне розвиток, симптоматика буде іншою. Як правило, таке ускладнення діагностують у чоловіків віком до 35 років. При цьому може спостерігатися:
- ураження інших органів/систем (найчастіше це амілоїдоз нирок, ураження очей – кон’юнктивіт або іридоцикліт, ураження шкіри, ахиллобурсит, захворювання печінки, серцевого м’яза, нервової системи);
- лихоманка по гектическому типу;
- втрата ваги, аж до кахексії;
- лімфаденопатія (збільшення лімфовузлів);
- фізичне виснаження, з-за постійних перепадів температури тіла;
- важке ураження шкіри і кісток з необоротною деформацією суглобів.
Діагностика псоріатичного артриту
Підозри на це захворювання – це привід звернутися до дерматолога або ревматолога. Діагностика псоріатичного артриту обов’язково включає вивчення історії хвороби пацієнта і, крім того:
- аналіз крові;
- дослідження синовіального випоту;
- рентгенографію;
- артроскопію;
- пункцію суглоба.
Лікування псоріатичного артриту
Лікувати це захворювання легше, ніж ревматоидную форму артриту. Це пояснюється тим, що патологія, як правило, локалізується в одному не дуже великому суглобі. При цьому лікування псоріатичного артриту не може гарантувати повне позбавлення від недуги, однак є ймовірність, що хворий зможе перевести її у повільну, хронічну форму. Патологію завжди лікують в комплексі з терапією шкіри – це допомагає досягти кращого результату. Головні принципи терапії:
- у холодні сезони необхідно проводити УФ-опромінення шкіри, запалених суглобів;
- місцева терапія при артропатії та інших формах артриту полягає у застосуванні мазей типу Сіналар або Фторокорт (це допомагає прибрати запалення в короткі терміни);
- при тяжкій симптоматиці лікар призначає прийом седативних засобів рослинного або синтетичного походження;
- при ураженні захворюванням великого суглоба необхідно застосування сильнодіючих препаратів (внутрішньо суглобової щілини може вводитися гидрокортизоновая емульсія, яка ефективна проти запалення і набряклості);
- прийом нестероїдних протизапальних медикаментів обґрунтований при сильному больовому синдромі;
- лікувати псоріаз кісток потрібно при одночасній вітамінної терапії, завдяки якій можна зміцнити імунну систему і налагодити обмінні процеси;
- гормональні засоби можуть призначатися, якщо інші препарати не дали позитивного ефекту, проте це вкрай небажано із-за ризику перевести патологію у категорію злоякісних;
- для зняття запалення синовіальних сумок рідко призначається Циклофосфан – сильнодіючий засіб з великим списком побічних ефектів;
- Сульфасалазин і Метотрексат теж належать до серйозних медикаментів і призначаються не тільки, щоб перемогти псоріатичний поліартрит, але і для лікування онкологічних хвороб;
- призначувані біологічні засоби новітнього покоління типу Инфликсимаба або Этанерцепта мають високу вартість, але здатні контролювати запальний процес не тільки шкірних покривів, але і суглобів;
- крайнім заходом лікування псоріатичного артриту типу є оперативне втручання, до нього вдаються, коли інші способи виявилися малоефективними або псоріаз суглобів призвів до їх деформації.
Дієта при псоріатичному артриті
Крім прийому медикаментів важливим аспектом при терапії захворювання є дієта. Харчування при псоріатичному артриті призначається лікарем таке, яке здатне знизити інтенсивність симптомів недуги. Лікувати патологію в домашніх умовах під час загострення можна, доповнивши своє меню:
- пісним м’ясом – курятиною, кролятиною, індичкою;
- кисломолочними продуктами;
- перепелиними, курячими яйцями;
- свіжими плодами, зеленню.
При цьому важливо під час лікувальної дієти відмовитися від продуктів, здатних погіршити стан хворого:
- жирного м’яса;
- лісових грибів;
- смаженої їжі;
- наваристих бульйонів;
- солінь (сіль взагалі потрібно звести до мінімуму в раціоні);
- консервів;
- бобових;
- солодощів;
- прянощів;
- маринадів;
- алкоголю.
Лікування псоріатичного артриту народними засобами
Особливістю нетрадиційної терапії цього захворювання є те, що рослинні речовини надають позитивний вплив не тільки на шкіру, але і на суглоби. Лікування псоріатичного артриту народними засобами не може привести до стійких наслідків, але в комбінації з медикаментозною терапією збільшить шанси швидкої ремісії недуги. Чим можна лікувати псоріатичний артроз:
- Настій лопуха проти артриту і м’язових пошкоджень. Поріжте свіжі корені рослини на дрібні шматочки, покладіть в глибоку ємність і залийте водою так, щоб рідина покрила вміст приблизно на 3 див. Наполягайте засіб 3 тижні в темному місці, після використовуйте його для розтирання і прийому всередину (оптимально – тричі за добу і за півгодини до їди).
- Брусничний відвар від псоріатичної хвороби суглобів. Дві чайні ложки трави треба залити 200 мл окропу, довести цю суміш до кипіння і проварити на слабкому вогні 15 хвилин. Повністю остиглий відвар п’ють протягом дня маленькими ковтками. Щодня потрібно готувати нову порцію кошти.
- Свіжа морква при артриті. Тертий овоч потрібно змішати з рослинним маслом і аптечним скипидаром (по 5 крапель). Масу накладають як компрес на ніч. На наступний день його замінюють на лист алое. Чергування компресів відбувається кожні 12 годин протягом 10 діб.
Інвалідність при псоріатичному артриті
Лікар визначає необхідність інвалідизації пацієнта залежно від тяжкості, швидкості прогресування патології, часу перебування на лікарняному та можливості здійснення хворим трудової діяльності. Щоб отримати інвалідність при псоріатичному артриті, необхідно відповідність таких факторів:
- перебування пацієнта на лікарняному не менше 4 місяців (за рік кількість непрацездатних днів має становити близько 150 днів);
- псоріатичний артрит прогресує і не піддається лікуванню;
- у хворого пропадає здатність до самообслуговування, знижується професійна кваліфікація.
