В дитячому або дорослому віці несподівано може початися гостре запалення судин з обширним ураженням органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту, шкіри, нирок, суглобів. На тілі з’являється геморагічний висип, а захворювання офіційно називається васкулітом . Важливо вчасно почати консервативне лікування, інакше прогресують серйозні ускладнення зі здоров’ям.
Що таке геморагічний васкуліт
Друга назва зазначеного діагнозу – хвороба Шенлейна-Геноха, яка починається з гострої стадії. Рецидив частіше відбувається у віці 4-12 років, є серйозним ускладненням скарлатини, ангіни, ГРВІ. В ході патологічного процесу стінки капілярів під впливом провокуючих факторів стають ламкими, підвищується їх проникність. Порушується мікроциркуляторне русло і хімічний склад цієї біологічної рідини: активація тромбоцитів, зниження концентрації антитромбіну, блокування активаторів фібринолізу.
На шкірних покривах з’являється судинна сітка, формуються великі гематоми з нечіткими межами. Зовні геморагічний васкуліт нагадує алергічну реакцію. Ревматична пурпура на практиці зустрічається не часто, схильна до хронічного перетворення. Виникає внаслідок підвищеної схильності до алергічної реакції, на фоні недостатньої згортання крові, не виключені інші провокуючі фактори. мало того, в організмі відбувається порушення судинного гемостазу ланки, схильність до гіперкоагуляції.
Геморагічний васкуліт – код за МКХ 10
Геморагічний васкуліт у міжнародній класифікації хвороб (МКБ) заявлений медиками, як алергічна пурпура. Перш ніж поставити остаточний діагноз, показано повне клінічне обстеження, виконання ряду аналізів. По симптоматиці хвороба представлена алергією, по етіології має запальний, прогресуючий характер. Небезпека полягає в тому, що в патологічний процес залучені не тільки шкірні судини, але й судини паренхіматозних органів. Пурпура Шенлейна-Геноха, в середньому, вражає 25 пацієнтів віком 5-14 років на 10 000 чоловік.
Причини геморагічного васкуліту
Не з’ясувавши етіологію геморагічного васкуліту, неможливо домогтися повного одужання пацієнта. В іншому випадку, число нападів тільки частішає, і шкірні висипання стають масштабнішими, спостерігається інтоксикація внутрішніх органів, систем. Тому, щоб вилікувати недугу, потрібно з’ясувати головні причини запалення судин. Це:
- підвищена активність інфекційних агентів;
- профілактична вакцинація (утворення антитіл);
- переохолодження організму;
- опікова хвороба;
- вроджена недостатність системи комплементу;
- аутоімунні захворювання;
- капіляротоксикоз при вагітності;
- генетична схильність;
- харчове отруєння;
- інфекція верхніх дихальних шляхів;
- тривале перебування на сонці;
- схильність до алергічних реакцій;
- укуси шкідливих комах.
Васкуліт у дітей
Оскільки захворювання частіше розвивається в дитячому віці, батьки повинні виключити дитини з групи ризику, скоротити ризик першого нападу, звернути увагу на початкові симптоми геморагічного васкуліту. Стартує патологічний процес, як алергічна реакція з дрібної шкірним висипом. Якщо його не зупинити, педіатри не виключають ангіоневротичний набряк, інші ускладнення.
Геморагічний васкуліт у дітей починається з симптомів загального нездужання, які доповнюються гострим болем у животі, повною відсутністю апетиту, підвищенням температури, запалення колінних і ліктьових суглобів. Через деякий час на шкірі з’являються висипання, ознаки гіперемії шкірних покривів. Симптоми геморагічної форми недуги схожі з дерматитом.
Геморагічний васкуліт у дорослих
У пацієнтів старшого покоління захворювання переважає вкрай рідко, але у випадку рецидиву вимагає лікувальної дієти. Додаткової госпіталізації за рекомендацією лікуючого лікаря немає потреби. Симптоматика виражена м’якше, а абдомінальний синдром спостерігається у 50% постраждалих, при цьому не супроводжується блювотою, нудотою. Геморагічна пурпура у дорослих при ураженні нирок чревата розвитком ниркової недостатності, дифузного гломерулонефриту.
Геморагічний васкуліт – симптоми
Починається геморагічна пурпура з загального нездужання, яке знижує якість життя пацієнта. Перед тим як проявляється васкуліт на шкірі, може підвищитися температура тіла, не виключені ознаки ГРВІ. Пізніше можна диференціювати діагноз, оскільки специфічним симптомом стають великі вогнища шкірної висипки. Щоб правильно визначити діагноз по МКБ, лікар проводить збір даних анамнезу, слухає скарги в конкретній клінічній картині. Частіше при геморагічної пурпурі це:
- суглобовий синдром;
- плямиста дрібна висипка;
- шкірний синдром;
- міалгія;
- абдомінальний синдром;
- обширне ураження нирок.
Крім того, пацієнт повинен звернути особливу увагу на такі зміни в загальному самопочутті хворого дитини, наприклад:
- болючість рухів;
- кал з домішками крові;
- нудота і блювання;
- запаморочення;
- непритомний стан;
- напади тахікардії;
- домішки крові в сечі;
- гострий гломерулонефрит.
Геморагічний васкуліт – форми
Оскільки захворювання демонструє системну дію в організмі, лікарі виділяють його класифікацію, згідно з встановленим стандартам МКБ. Всі існуючі форми геморагічного васкуліту мають специфічні симптоми, тому помітно полегшують діагностику захворювання. Самолікування та діагностика в домашніх умовах категорично заборонені. По етіології патологічного процесу розрізняють такі види геморагічного васкуліту:
- шкірний;
- шкірно-суглобовій;
- абдомінальний;
- нирковий;
- змішаний.
По тривалості запального процесу, інтенсивності симптоматики розрізняють такі форми геморагічного васкуліту:
- гостра;
- затяжна;
- хронічна.
Васкуліт – стадії
Шкірний геморагічний синдром на фото призводить пацієнтів жах, тому краще не доводити до ускладнень, виключити необхідність проведення реанімаційних заходів. Для цього корисно з’ясувати, які стадії перебігу захворювання існують, як проявляються на практиці, як характеризують переважну клінічну картину. Отже, виділяють:
- початкову стадію (легка ступінь);
- середньотяжкі стадію;
- важкий геморагічний васкуліт.
Протягом геморагічного васкуліту
Вивчаючи тривалість патологічного процесу, лікарі виділяють ще одну умовну класифікацію, яка також характеризує патогенез ревматичної пурпури. Отже, протягом геморагічного васкуліту охоплює наступні часові інтервали, які плавно змінюють один одного при відсутності позитивної динаміки:
- гострий перебіг, при якому васкуліт прогресує на протязі місяця;
- підгострий з тривалістю патології до 3 місяців;
- затяжне, коли васкуліт не лікується до півроку;
- рецидивуючий при систематичних повторах гострій стадії;
- хронічний перебіг з історією хвороби більше 1,5 років;
- блискавичний перебіг хвороби триває менше 5 діб, з’являється лише у маленької дитини.
Діагностика геморагічного васкуліту
Щоб визначити характерний недугу в організмі, необхідно повне обстеження. Діагностика включає не тільки інструментальні методи, але і лабораторні дослідження з подальшим виконанням всіх рекомендацій фахівця. Отже, щоб поставити остаточний діагноз геморагічний васкуліт, необхідно виконати:
- Загальний аналіз крові. Стрибок лейкоцитів, ШОЕ, зниження гемоглобіну, еритроцитів, вироблення нейтрофілів клітинами фагоцитарної системи.
- Загальний аналіз сечі. Особливо актуальний при нирковому синдромі, коли спостерігається вторинна активація білків.
- Біохімічний аналіз крові. Різкий стрибок концентрації сіалових кислот, гаптоглобуліну, фібриногену. Додатково можна визначити рівень креатиніну, холестерину, сечової кислоти.
- Імунологічне дослідження на предмет виникнення патологічного процесу в організмі, для проведення диференціальної діагностики.
- УЗД, ендоскопічні методи і біопсія ураженого органу – за необхідності для виявлення того ж множинного микротромбообразования.
Лікування геморагічного васкуліту
Якщо очевидні симптоми асептичного запалення, важливо не зволікати з початком інтенсивної терапії. Потрібен комплексний підхід, який включає прийом медикаментів, постільний режим і лікувальну дієту з вмістом лише гіпоалергенних продуктів харчування. Народні засоби від геморагічного васкуліту надають опосередковане дію, можуть лише доповнювати офіційні методи.
Перед тим, як лікувати геморагічний васкуліт, важливо зрозуміти, що це – некротичний тромбоваскулит, ревмоваскулит, гемоваскулит, микротромбоваскулит, панваскулит або ревматична пурпура. Тільки після постановки остаточного діагнозу лікар призначає медикаменти, додатково рекомендує фізіопроцедури. Якщо переважає спонтанна ремісія, це зовсім не означає, що необхідно раніше встановленого терміну припинити інтенсивну терапію.
Медикаментозне лікування васкуліту
Почати варто з прийому медикаментів. Геморагічний васкуліт лікується успішно, якщо правильно підібрані ліки, тобто вони повинні повністю відповідати переважаючої клінічної картині. Нижче представлена схема інтенсивної терапії:
- Прийом ентеросорбентів для усунення продуктів інтоксикації. Це препарати Энтеросорб, Ентеросгель, Поліфепан, активоване вугілля.
- Дезагреганти. Необхідні для поліпшення мікроциркуляції крові. При геморагічної пурпурі це Курантил, Тиклопідин, Трентал.
- Антикоагулянти для зниження набряклості, запобігання формування тромбів. Це Гепатромбин, Гепарин.
- Глюкокортикостероїди ефективні при нирковому та суглобовому синдромі геморагічної пурпури, знімають запальний процес. Це Метилпреднізолон, Преднізолон.
- Антибіотичні засоби для придушення заразною патогенної флори при геморагічної пурпурі.
- Цитостатики для зміцнення імунітету та профілактики злоякісних пухлин, як варіант Циклофосфан, Эндоксан.
- Імунодепресивні препарати для посилення імунної відповіді організму патогенної флори при геморагічної пурпурі. Це Азатіоприн, Імуран.
- Антигістамінні засоби для придушення зовнішніх ознак ревматичної пурпури, які можуть протікати в гострій формі. Це Тавегіл, Супрастин, Супрадин.
- Мембраностабилизаторы для прискорення процесу регенерації пошкоджених тканин. Це такі вітаміни, як нікотинова кислота, рутин, токоферол.
- Інфузійне вливання розчинів, одержаних з біологічної рідини організму, наприклад, з плазми.
- Плазмаферез.
Васкуліт лікування народними засобами
Асептичне запалення можна усунути методами альтернативної медицини, однак таке лікування посереднє. Воно може доповнювати офіційні методи, брати участь у реабілітаційному періоді. Щоб лікування васкуліту народними засобами, було максимально ефективним, рекомендується приготувати таку мазь з активними компонентами рослинного походження:
Березові бруньки у кількості 200 грам подрібнити на тертці, додати жиру нутрії стільки, щоб вийшов однорідний склад в’язкої консистенції. Настоювати в холодильнику, а при повсякденному застосуванні натирати уражені нижні кінцівки, руки, інші прояви пальпуємій пурпури на тілі. Це ефективне лікування системних васкулітів, яке може бути доповнено прийомом медичних препаратів за рекомендацією фахівця.
Дієта при васкуліті
Анафилактоидная пурпура лікується правильним харчуванням, тому з добового раціону потрібно повністю виключити алергічні продукти харчування. Дієта при геморагічному васкуліті включає прийом лікувальних відварів, а ось вживання в добовому меню наступних продуктів категорично протипоказано:
- сіль у великій кількості;
- кава, алкогольні напої;
- гаряча або холодна вода, їжа;
- будь-які приправи і спеції;
- продукти харчування з вмістом калію;
- тугоплавкі жири.
Ускладнення васкуліту
Не пролеченное своєчасно захворювання погіршує клінічну картину. Ускладнення геморагічного васкуліту вже вимагають негайної госпіталізації з проведенням реанімаційних заходів з метою усунути з організму велику концентрацію алергенів, токсинів. Ось, чим загрожує асептичне запалення у пацієнта в будь-якому віці:
- постгеморагічна анемія;
- залізодефіцитна анемія;
- перфорація виразок шлунка і кишечника;
- кишкова непрохідність;
- перитоніт;
- ДВЗ-синдром з тромбоцитопенією;
- панкреатит;
- тромбози, тромбоцитопенія;
- атеросклероз;
- церебральний параліч.
