Анамнез – що це за метод діагностики, як проводять збір даних про захворювання для постановки діагнозу

0
1007

В залежності від відомостей, отриманих лікарем у ході діагностичного опитування пацієнта, формулюється попередній висновок про природу недуги. З цієї причини для обох учасників процесу в рівній мірі важливо провести інформативну бесіду.

Що таке анамнез

Адекватна терапія захворювання неможлива без з’ясування його етіології і клінічних особливостей. При цьому вибір лікарської тактики здійснюється з урахуванням відомостей, отриманих в ході збору анамнезу (від грец. anamnesis – спогад). Останній вважається універсальним методом діагностики, що дозволяє разом із загальним оглядом поставити діагноз без додаткових процедур . У медицині анамнез – це інформація, одержана шляхом опитування пацієнта або знають його осіб. Важливо відзначити, що якість бесіди багато в чому залежить від комунікабельних здібностей лікаря.

Анамнез життя

Постановка точного діагнозу нерідко вимагає виявлення індивідуальних особливостей хворого. Подібна інформація входить у число даних анамнезу життя, або anamnesis vitae. У рамках цього розділу лікар отримує відомості щодо фізичного, соціального та психологічного розвитку пацієнта. При ситуації, що вимагає невідкладної допомоги, з’ясовується лише основна інформація, яка необхідна для постановки діагнозу і адекватного лікування. Виділяють наступні види anamnesis vitae:

  • педіатричний (дитячий біографія);
  • соціальний;
  • ендемічний;
  • професійний;
  • епідеміологічний;
  • кліматичний;
  • акушерський;
  • гінекологічний;
  • генеалогічний;
  • алергологічний.

Анамнез хвороби

Інформація про початкові симптоми патологічного стану та особливості його перебігу відіграє головну роль при постановці попереднього діагнозу. Анамнез хвороби, або anamnesis morbi, важливий для з’ясування факторів, що сприяють розгортання клінічної картини хвороби. Крім того, отримані в ході розпитування пацієнта дані допомагають диференціювати гострий стан від хронічного або рецидивуючого.

Збір анамнезу

Опитування з метою отримання інформації про виникнення і перебігу хвороби в окремого пацієнта є невід’ємною частиною первинного медичного обстеження. При цьому особлива увага приділяється психологічній сумісності лікаря і пацієнта. Зрозуміти, що таке збір анамнезу, можна, вивчивши пункти спеціально розробленого плану, згідно з яким медичним працівникам рекомендується проводити опитування в такому порядку:

  1. наявні скарги і відчуття;
  2. історія розвитку присутньої патології;
  3. анамнез спадковості (виявлення генетичної схильності);
  4. анамнез життя;
  5. особливості життєдіяльності хворого: умови проживання, роботи тощо;
  6. раніше перенесені захворювання;
  7. характеристика психологічного розвитку хворого.

Алергологічний анамнез

У ході діагностичної бесіди лікар з’ясовує наявність у пацієнта (або кровних родичів) реакцій гіперчутливості. Алергологічний анамнез збирається з метою запобігання можливих наслідків прийому медикаментозних препаратів. У разі визначення у хворого дійсних реакцій сенсибілізації організму на лікарські засоби, уточнюються найменування відповідних препаратів. Крім того, з’ясовується, які симптоми виникають у пацієнта після контакту з алергеном.

Гінекологічний анамнез

Оцінити стан жіночої статевої сфери можна за допомогою сукупності фактів, безпосередньо зв’язаних з репродуктивною і ендокринною системами організму. Анамнез у гінекології допомагає лікарю зробити деякі попередні висновки, які в подальшому підтверджуються або спростовуються дворучним обстеженням та іншими діагностичними заходами. Гінекологічні анамнестичні дані збираються за наступною схемою:

  • характер менструацій;
  • статева функція;
  • стан органів репродукції;
  • відомості про раніше перенесених інфекційних і запальних захворюваннях жіночої статевої сфери;
  • дітородна функція (кількість вагітностей, пологів, абортів, самовільних викиднів);
  • оперативні втручання.

Обтяжений гінекологічний анамнез

Деякі захворювання представляють реальну загрозу нормальному функціонуванню жіночої статевої системи. Діагноз ОДА, або обтяжений гінекологічний анамнез, ставиться у випадку виявлення у пацієнтки яких-небудь раніше перенесених патологічних станів. Важливо зазначити, що збір такого роду інформації допомагає фахівцю провести детальний ретроспективний аналіз причин недуги. Окремого розгляду вимагає питання, що таке ОДА при вагітності. Про обтяженому анамнезі під час виношування дитини свідчать:

  • пізній токсикоз;
  • гіпертонус;
  • невынашиваемость вагітності;
  • аборти;
  • раніше перенесені гінекологічні захворювання;
  • аномалії прикріплення плаценти;
  • народження дітей з вадами розвитку;
  • мертвонародження;
  • інфекції сечостатевої системи (як у стадії загострення, так і ремісії);
  • розродження шляхом кесаревого розтину.

 

Психологічний анамнез

Медичне обстеження пацієнтів з душевними розладами починається з визначення ступеня тяжкості сталися порушень. Оцінити серйозність ситуації допомагає психологічний анамнез – що це за вид діагностичного опитування, можна судити по предмету діалогу лікаря з хворим. В процесі розмови, що проходить в режимі довірчої бесіди, з’ясовується ставлення пацієнта до власної персони і виниклого захворювання. Правильна оцінка результатів опитування відіграє важливу роль в призначенні адекватного лікування хворому.

Сімейний анамнез

Інформація про недугах, перенесених близькими родичами пацієнта, дуже важлива для визначення генетичної схильності хворого до тих чи інших недуг. При цьому сімейний анамнез має першорядне значення для виявлення спадкових патологій. Не менш важливу роль при діагностуванні останніх відіграє визначення етнічного походження конкретної осередку суспільства. Під час збору сімейного анамнезу встановлюються такі відомості:

  • вік батьків;
  • освітній рівень та професійні навички;
  • склад сім’ї.

Відео: як зібрати анамнез

НАПИСАТИ ВІДПОВІДЬ

Please enter your comment!
Please enter your name here