Чи може наступити вагітність при клімаксі?

Хто не чув про те, що жіночий вік короткий, хоча відомо, що середня тривалість життя жінок більша, ніж середня тривалість життя чоловіків?

 

 

Але ніякого протиріччя тут немає: мова йде про те, що чоловічий організм після статевого дозрівання зберігає здатність до продовження роду протягом усього життя, а жіночий готовий до зачаття, а потім до виношування дитини і його вигодовування тільки до певного віку.

Важливо! Клімакс (або менопауза) далеко не завжди стає перешкодою для настання вагітності.

 

Загальні відомості про клімаксі

 

 

Слово «клімакс» в перекладі з грецької означає «сходи». Мабуть, саме сходами в давнину уявлялося те, як функціонує жіноча статева система — від фази до фази, від періоду до періоду. Репродуктивний період в житті кожної жінки закінчується клімаксом, і це абсолютно нормально.

Увага! Клімакс — це період згасання репродуктивної функції жіночого організму і переходу до періоду менопаузи, коли менструальні кровотечі припиняються.

Вважається, що період клімаксу, коли гормональна функція яєчників поступово знижується, в середньому починається в 45 років і триває близько п’яти років, однак можливі і відхилення в ту або іншу сторону. В останні десятиліття все частіше клімакс стає рано чи навіть дуже рано, хоча і нижня межа початку цього періоду теж може бути зрушений, тобто менопауза може наступити пізніше.

Важливо! Клімакс — неминучий фізіологічний процес.

Період клімаксу має дуже характерні ознаки, і насамперед це порушення усталеного менструального циклу: під час згасання менструальної функції жінка може відзначати то затримку менструального кровотечі, скорочення часу між менструаціями, причому ці коливання абсолютно непередбачувані.

В період клімаксу багато жінок відзначають наявність багатьох неприємних симптомів, які можуть вважатися патологічними. Лікарі називають три групи таких патологічних симптомів і об’єднують їх під назвою «клімактеричний синдром».

 

Перша група патологічних симптомів клімактеричного синдрому

 

У першу групу патологічних симптомів, які з’являються в період клімаксу, входять нервово-психічні симптоми.

Найбільш поширеними нервово-психічними симптомами клімаксу вважаються:

 

• Дратівливість, яка може переростати в агресивність;
• Часта або навіть постійна безсоння та інші порушення сну;
• Порушення апетиту (від повної його відсутності до значного підвищення);
• Можлива поява почуття страху, причому переважно безпричинного;
• Нервово-психічна слабкість (або астенічний синдром, або синдром хронічної втоми), який виражається в підвищеній та/або хронічної втоми і підвищеної стомлюваності;
• Нестійкий настрій, яке змінюється швидко і непередбачувано;
• Втрата самовладання і самоконтролю;
• Поява нетерплячості, яка може виходити за межі розумного;
• Зменшення здатності концентруватися і зниження фізичної та/або розумової працездатності;
• Поява несприйнятливості до гучних звуків, різких запахів, яскравого світла.

 

Друга група патологічних симптомів клімактеричного синдрому

 

У другу групу патологічних симптомів, які з’являються в період клімаксу, входять серцево-судинні симптоми. Найбільш поширеними серцево-судинними симптомами клімаксу вважаються такі порушення в роботі судин і серця:

 

• Найчастіший серцево-судинний симптом в період клімаксу — гарячі припливи, які починаються одночасно з початком порушень менструального циклу. Під час припливу жінка відчуває прилив жару до обличчя, до шиї і до грудей, шкіра при цьому червоніє; може збільшуватися ЧСС (частота серцевих скорочень); іноді припливи можуть стати причиною повної втрати свідомості;
• Можливе підвищення або зниження артеріального тиску (гіпертонія або гіпотонія);
• Дуже неприємний симптом — підвищення пітливості, коли гарячий прилив супроводжується підвищеним потовиділенням;
• Можливі спазми судин;
• Багато жінок відзначають напади запаморочення і поява миготять перед очима «мушок»;
• Можуть з’являтися приступи головного болю, переходять у напади мігрені;
• Іноді порушується чутливість верхніх та/або нижніх кінцівок та інших ділянок шкіри, включаючи шкіру особи;
• Часто відзначається появою набряків, особливо набряків особи, набряків пальців рук, а також набряки ніг.

 

Третя група патологічних симптомів клімактеричного синдрому

 

У третю групу патологічних симптомів, які з’являються в період клімаксу, входять ендокринні симптоми. Найбільш поширеними ендокринними симптомами клімаксу вважаються:

 

• Функціональні порушення в роботі надниркових залоз;
• Функціональні порушення в роботі щитовидної залози.

 

В результаті ендокринних порушень в період клімаксу може змінитися вага жінки, можуть з’явитися патологічні зміни в суглобах. Крім того, багато жінок відзначають постійне почуття втоми, а також відчуття холоду та/або напади ознобу.

Увага! Переважна більшість симптомів клімаксу мають тимчасовий характер і з часом проходять.

Менопауза, тобто повне припинення менструальних кровотеч, пов’язане з поступовим припиненням функціонування статевих залоз жіночого організму, що може тривати досить довго (кілька років).

Дослідження, які проводилися в декількох відомих клініках і дослідницьких центрах дозволили зробити висновок, що клімакс (перебудова роботи статевої системи організму у зв’язку з віковими змінами) протікає без будь-яких патологій та/або відхилень від середньостатистичної норми тільки у 20-25 % жінок. Не менше 75 % жінок в цей період стикаються з проблемами і симптомами патологічного стану різного ступеня тяжкості.

Увага! Вважається, що менопауза, тобто повне припинення менструацій, настає приблизно у 50 років. Хоча часто вік настання менопаузи залежить від безлічі внутрішніх і зовнішніх чинників і може досить істотно коливатися.

Під час спостережень з’ясувалося, що в більш розвинених країнах за медичною допомогою при клімаксі звертається значно більше жінок, ніж у країнах з невисоким або низьким рівнем розвитку.

Як з’ясувалося, всього за медичною допомогою в період менопаузи звертається не більше 15 % жінок, хоча такої допомоги потребують приблизно від 30 до 40 %.

Гормональний фон і клімакс

 

Робота всіх органів і систем організму регулюється гормонами, тому діяльність ендокринної системи дуже важлива для функціонування статевої системи.

Жіноча статева система протягом життя зазнає безліч гормональних змін і сплесків, враховуючи гормональні зміни, що відбуваються під час кожного менструального циклу. Але найбільш серйозні гормональні бурі в жіночому організмі відбуваються під час статевого дозрівання, під час вагітності і лактації і в період менопаузи.

Цікаво! Середній вік настання менопаузи залишається практично на одному рівні, хоча середній вік жінок постійно збільшується.

Гормональні бурі у період менопаузи (клімаксу) теж пояснюються змінюється діяльністю статевих гормонів. Щоб розуміти, що і чому відбувається з організмом в період клімаксу, жінка повинна мати хоча б загальне уявлення про те, що відбувається з її гормональної (ендокринної) системою.

Один з найважливіших для роботи жіночої статевої системи гормонів — 17?-естрадіол, який може вважатися домінуючим гормоном. 17?-естрадіол продукують в основному яєчники, але використовуючи для цього чоловічі статеві гормони андростендіон і тестостерон, які в нормі містяться в жіночому організмі в незначній кількості. Крім яєчників, деякий незначна кількість 17?-естрадіолу продукують наднирники;

Увага! Високий рівень естрогенів (насамперед 17?-естрадіолу) захищає жіночий організм від атеросклерозу судин і навіть від інфаркту, тому інфаркт у жінок може статися тільки після припинення менструальних кровотеч.

 

• З протягом часу яєчники, як і весь жіночий організм, починають старіти, тому в них зменшується кількість дозріваючих несуть у собі яйцеклітину фолікулів, а це стає причиною скорочення продукування гормону 17?-естрадіолу;
• Як наслідок, в період клімаксу (менопаузи) в жіночому організмі нестача 17?-естрадіолу компенсується переважно функціонуванням наднирниках;
• Поступово домінуючі позиції в діяльності жіночої статевої системи в період постменопаузи займає гормон естрон, 95 % якого продукує кора надниркових залоз, і тільки на 5 % продукують яєчники, оскільки їх активність згасає;
• Після того, як жінка вступає в період менопаузи (клімаксу), продукування майже всіх жіночих статевих гормонів відбувається в корі надниркових залоз з чоловічого гормону, андростендіону;
• Оскільки овуляція (вихід яйцеклітини з фолікула) у період менопаузи (клімаксу відбувається нерегулярно, то стає нестабільним і зміст (рівень) 17?-естрадіолу;
• Коли менструальні кровотечі повністю припиняються, рівень 17?-естрадіолу відразу ж стає дуже низьким;
• Зниження рівня 17?-естрадіолу стає причиною підвищення рівня ФСГ (фолікулостимулюючого гормону).

 

Увага! Головна особливість менопаузи (клімаксу) на гормональному рівні —істотне зниження в крові рівня жіночих статевих гормонів естрогенів.

Низький рівень естрогену в жіночому організмі призводить до втрати кальцію, до ослаблення кісткової тканини; до збільшення ризику серцево-судинних захворювань; до стоматологічних проблем, а також до інших патологічних станів.

За даними тривалих спостережень, згасання функції яєчників і нерегулярна овуляція не можуть вважатися достатньою причиною неможливості зачаття. Доведено, що не менше 50 % жінок у пременопаузі зберігають здатність завагітніти.

Таким чином, вірогідність завагітніти у віці після сорока років цілком реально і зберігається тривалий час. Вчені стверджують, що можливість завагітніти зберігається навіть для жінок у віці старше 50 років.

Важливо! Гормональна перебудова жіночого організму в період клімаксу в середньому триває десять років, проте цей строк може коливатися в одну чи іншу сторону в залежності від безлічі внутрішніх і зовнішніх причин.

 

Як впливає вагітність на клімакс?

 

 

За даними медичної статистики, починаючи з 80-х років ХХ століття, щорічно і постійно збільшується кількість жінок, які народжують першу дитину у віці після 35-ти років і навіть пізніше.

За три з половиною десятиліття майже подвоїлася (зросла на 90 %) кількість жінок, які народжують у віці від 35 до 39 років. А кількість жінок, які стають матерями після сорока, за цей же період збільшилася на 87 %.

Вагітність у пременопаузі або в менопаузі не завжди протікає легко і без проблем, хоча рівень сучасної медицини дозволяє з цими проблемами все ж справлятися. Однак, наважуючись виносити і народити дитину після сорока років, жінка повинна розуміти, що її можуть очікувати загострення деяких захворювань, а також можуть з’явитися нові проблеми зі здоров’ям.

 

• В період клімаксу практично завжди загострюються такі хронічні захворювання, як гіпертонія (підвищений артеріальний тиск), системна червона вовчанка, цукровий діабет, а також будь-які інші хронічні захворювання, а будь-яка з цих захворювань ускладнює перебіг вагітності;
• У період менопаузи (клімаксу) ускладнюється робота нирок через фізіологічно обумовленого погіршення стану всієї сечостатевої системи, а під час вагітності сечовидільна система працює з підвищеним навантаженням;
• Клімактеричний період ускладнюється вимиванням солей кальцію з кісткової тканини і зубної тканини, а кальцій під час вагітності необхідний для правильного формування скелета плоду;
• Мінеральний обмін в організмі жінок, у яких почалася менопауза, в більшій чи меншій мірі порушений, а це становить небезпеку для здорового розвитку та росту плода.

 

Для довідки: Синдром Дауна — хромосомна аномалія, в результаті якої у плода з’являється 21-а хромосома. Наявність зайвої хромосоми стає причиною фізичних дефектів і відсталості у фізичному розвитку, а також вираженої розумової відсталості. Чим старше мати, тим більше зростає небезпека хромосомних аномалій.

 

• У період менопаузи родова діяльність у багатьох випадках супроводжується різними ускладненнями, у тому числі можуть відбутися розриви промежини та/або родових шляхів, а також післяпологове кровотеча, яке іноді становить небезпеку для життя.

 

Лікарі-гінекологи попереджають, що процедура аборту (штучного переривання вагітності) стає дуже небезпечною з-за істотного зростання ймовірності розвитку ускладнень, у тому числі маткових кровотеч і/або запальних захворювань.

Увага! Вагітність і пологи у період менопаузи (клімаксу) не впливають на розвиток клімаксу ні найменшого впливу. Відтягнути початок гормональних змін та/або зупинити їх неможливо ніяким способом.

 

Варто вагітніти під час клімаксу?

 

Питання про те, чи варто планувати народження дитини, якщо майбутня мати вже вступила в період менопаузи, слід вирішувати індивідуально, але обов’язково зваживши всі «за» і «проти» і тільки консультації лікаря. Вагітність під час клімаксу може бути досить проблемною і для матері, і для дитини.

 

• Перш за все, більш ніж втричі зростає ймовірність мимовільно переривання вагітності (викидня або передчасних пологів) і до 45 років становить 33 %;
• При зачатті із-за старіння яйцеклітин набагато частіше трапляються серйозні генетичні порушення;
• Якщо зачаття відбулося успішно, то залишається досить значний ризик плацентарних патологій, в тому числі хронічної плацентарної недостатності і передчасного відшарування плаценти;
• З віком збільшується ймовірність розвитку та загострення хронічних захворювань, кожне з яких ускладнює перебіг вагітності;
• Розродження в період менопаузи часто може бути можливо тільки за допомогою кесаревого течії: якщо вік породіллі виходить за сорокарічний рубіж, то така ймовірність сягає майже 50 %.

 

Що стосується дитини, що народжується від матері, перешагнувшей певний віковий період і вступила в період менопаузи, то його теж може чекати чимало проблем:

 

• Нерідко у жінок в період менопаузи трапляються передчасні пологи;
• При народженні у малюка часто буває малий або навіть дуже мала вага;
• Значно зростає ймовірність гіпоксії плода (кисневого голодування) при пологах;
• Хромосомні відхилення у плода вірогідні значно частіше, однак їх ризик становить близько 10 %. Щоб зменшити цей ризик, майбутнім матерям рекомендується допологова діагностика на ранніх термінах вагітності.

 

Увага! Ембріони, які розвиваються з клітин з дефектами хромосом, у багатьох випадках нежиттєздатні, що призводить до зростання кількості викиднів у міру збільшення віку матері.

Незважаючи на всі можливі проблеми при виношуванні вагітності при клімаксі, рівень сучасної медицини дозволяє народити абсолютно здорову дитину навіть при пізніх пологах.