Протиалергічні препарати при вагітності

Кожна третя жінка при вагітності стикається з проявами алергії. Її клінічні прояви можуть бути найрізноманітнішими – сльозотеча, нежить, почервоніння шкіри, висипання, свербіж.

Тяжкі алергічні реакції, наприклад, анафілактичний шок, характерні в одиничних випадках. Вони розвиваються стрімко і вимагають негайної госпіталізації, тому їх лікування висвітлювати не будемо. Але як вагітної вчинити з алергією легкої і середньої тяжкості – терпіти або лікувати? Якщо лікувати, чи можна застосовувати препарати, і якщо так, то які? Давайте розбиратися.

Причини алергії у вагітних

Причин виникнення алергії фахівці називають безліч – і несприятлива екологія, і присутність чужорідних організму синтетичних речовин і гормональна перебудова організму при вагітності. Але при всьому цьому парадокс полягає в тому, що спрогнозувати імунну відповідь жіночого організму на подразники просто неможливо. Теоретично все виглядає логічно. У період вагітності в організмі підвищується вироблення кортизолу – стероїдного гормону, який збільшує витривалість і надає потужне протиалергічну дію. Тому тяжкість реакції, навіть у жінок-алергіків, помітно знижується, особливо починаючи з II триместру вагітності, коли в крові накопичиться достатня кількість гормону. Однак на практиці можливі три варіанти розвитку алергії при вагітності:

• загострення алергічних реакцій, в т. ч. поява симптомів у жінок, насамперед від алергії не страждали;
• збереження алергічних реакцій на колишньому рівні, незалежно від строків і протікання вагітності:
• поліпшення стану жінок у період вагітності.

Все це зайвий раз підтверджує, наскільки недосконалі знання сучасної людини в цій галузі медицини.

Наскільки небезпечна алергія для вагітної і майбутньої дитини?

Здебільшого симптоми алергії доставляють неприємності майбутній мамі. На дитину вони впливають мало – плід надійно захищений від речовин, що викликають алергію у мами, плацентарним бар’єром. Ризик, що дитина буде алергіком, становить 40%, якщо алергією страждає мама, 20% – якщо нею страждає тільки тато і 70% – якщо вона присутня в обох батьків.

Однак слід зазначити, що при тривалому розвитку патологічного процесу алергія негативно позначається на стані плода. Замість того, щоб направити свої сили на його розвиток і ріст, організм мами бореться з алергенами. Тому ігнорувати ситуацію не можна ні в якому разі. І почати перш за все слід з місцевих коштів – крапель і спреїв в ніс, мазей, кремів тощо. До використання таблетованих та ін’єкційних препаратів вдаються лише в крайньому випадку.

Краплі в ніс від алергічного риніту при вагітності

З сучасного арсеналу засобів, що використовуються для полегшення стану вагітної, виділяють 3 основні групи назальних крапель та спреїв:

• препарати на основі морської солі або сольові розчини – Аква Маріс, Аква Спрей, Марімер, Але-сіль, Салін. При обробці слизистої носа гіпертонічним сольовим розчином алергени фізичним способом видаляються з поверхні слизової. Метод простий, безпечний і дієвий. Додатковий плюс – розчин для промивання носової порожнини можна виготовити самостійно;
• препарати на основі ефірних масел – Піносол. Однак з урахуванням того, що ефірні олії належать до алергенів, вживати ці краплі слід з обережністю. Краще всього заздалегідь перевірити реакцію організму на них. Для цього капніть собі 1-2 краплі препарату на згині ліктя. Якщо протягом 24 год почервоніння і печіння шкіри в області нанесення відсутня, можна використовувати краплі за призначенням;
• гомеопатичні препарати – Делуфен, Еуфорбіум композитум. Ці кошти абсолютно безпечні для вагітної. Єдине протипоказання виробників – алергічна реакція на компоненти, але концентрація активних речовин настільки мізерна, що дана ймовірність вкрай низька.

Важливо! При лікуванні алергічного риніту заборонено використовувати судинозвужувальні засоби! Вони погіршують кровопостачання слизової і при тривалому застосуванні призводять до некрозу (загибелі клітин). Що ж стосується спреїв, що містять гормональні засоби, наприклад, Назонекс, Назофан, Фликсоназе, їх використання обов’язково слід узгодити з лікарем.

Протиалергічні мазі при вагітності

Підхід до використання кремів, мазей та інших зовнішніх засобів такою ж, як і при використанні назальних крапель – гормональні препарати слід застосовувати тільки в крайньому випадку. При дерматозах вагітних медики часто призначають мазі наступних груп:

• для зволоження і живлення шкіри – найчастіше це мазі, що містять декспантенол (Пантенол, Бепантен, Хеппидерм). Це вітамін, що бере участь у процесі синтезу шкірних покривів, і благотворно на неї впливає при різного роду запаленнях;
• протизапальні – Фенистил (можна з II триместру), Псило-бальзам, Элидел, Псориатен. Перші два препарати активно застосовуються в педіатричній практиці (Фенистил – у дітей від 1 місяця), тому їх можна використовувати і при вагітності.

Якщо ж виникла необхідність у призначенні гормональних мазей, слід обов’язково порадитися з лікарем. Найбільш популярні варіанти для вагітних – хлорвмісні глюкокортикостероїди, наприклад, мометазон (препарати Элоком, Момедерм). Особливістю даного діючої речовини є те, що воно практично не всмоктується в кров і не чинить системної дії на організм. Також при тривалому використанні у нього менше побічних ефектів, характерних для стероїдних гормонів.

Таблетки від алергії при вагітності

До одного з безпечних і дієвих способів полегшення симптомів алергії належить вітамінотерапія. Крім традиційних комплексних вітамінних препаратів для вагітних лікар може додатково призначити вітаміни А, С, вітаміни групи В (пантотенова кислота, нікотинова кислота, ціанокобаламін).

Незважаючи на відсутність чіткого розуміння механізмів утворення алергічних реакцій, встановлено, що стан імунної системи організму на 70% залежить від стану кишечника, на 20% – від печінки і на 10% – від інших факторів. Тому хороший ефект дає призначення препаратів, які допомагають нормалізувати роботу цих органів – гепатопротекторів (Антраль, Глутаргін, Лів-52, Карсил, Есенціале) і бактеріальних засобів для корекції стану кишкової мікрофлори (Симбітер, Флувир, Біфі-форм, Лактофільтрум, Према Дуо).

Що ж стосується класичних препаратів для лікування алергії, т. зв. антигістамінних засобів, немає жодного, який можна назвати абсолютно безпечним при вагітності. Тому призначати їх слід тільки у разі неефективності місцевих і неспецифічних засобів і тільки за призначенням лікаря. Тільки лікар, зваживши користь і ризик для матері і майбутньої дитини, зможе вибрати оптимальний варіант лікування. В рамках даної статті відзначимо лише, що при вагітності заборонено застосування наступних засобів:

• Димедрол – підвищує тонус матки, може спровокувати передчасні пологи;
• Супрастин (діюча речовина хлоропірамін) – у недоношених дітей може викликати відшарування сітківки, аж до повної втрати зору;
• Тавегіл (діюча вешеств клемастин) – чинить негативний вплив на формування та розвиток нервової системи майбутньої дитини

До препаратів, на які закладено відносну заборону, відносяться засоби, що містять:

• лоратадин – Кларитин, Агистам, Лорано, Алерик;
• фексофенадин – Алтіва, Тигофаст, Фексофаст;
• цетиризин – Аллертек, Цетрин, Зодак.

І знову не втомимося повторювати – ніякого самолікування! Прийом всіх лікарських препаратів, навіть безрецептурних і цілком нешкідливих, тільки після узгодження з лікарем!

Профілактика алергії

Попередити захворювання легше, ніж його лікувати. У випадку з алергією це досить складно, оскільки точно визначити, що саме викликало таку відповідь організму, часто досить важко. Доводиться діяти методом проб і помилок, а це займає багато часу. Наприклад, автор статті змогла позбутися від дерматиту тільки після повної зміни побутової хімії, і щоб зрозуміти, що допомогла саме ця міра, знадобилося близько року. Але це не означає, що не потрібно намагатися. Ось перелік рекомендацій, які допомагають у більшості випадків:

• виключіть з раціону продукти харчування, які вважаються алергенами – мед, кава, цитрусові, копченості, консервацію, полуницю, малину, здобну випічку;
• якщо у вас алергія на квітковий пилок, поменше виходите з дому і не виїжджайте за місто в період цвітіння. Намагайтеся використовувати кондиціонери, обов’язково мийте фільтри в них не рідше 1 разу на місяць;
• позбавтеся від пилозбірників в квартирі, якими традиційно є килими, книги, м’які іграшки. Ми не закликаємо все викинути, але скласти всі ці речі в коробки та целофанові пакети вам цілком по силам;
• регулярно робіть вологе прибирання в квартирі, провітрюйте кімнати, витирайте пил.

Важливо! Намагайтеся не використовувати побутову хімію при збиранні;

• не заводьте вдома тварин і рибок, утримайтеся від візиту в гості в будинку, де тварини є.

Також хорошим профілактичним заходом у боротьбі з алергією можуть стати фізіопроцедури – галотерапія (сеанси в соляній кімнаті), електрофорез, дарсонвалізація.

Будьте здорові!