Здавна символом умиротворення і спокою була жінка, яка очікує дитину. Прекрасні одухотворені обличчя, таємничі посмішки — світ захоплюється іконами і картинами великих майстрів минулих століть, світ захоплюється кожною жінкою, яка несе в собі нове життя.Проте вагітність далеко не завжди буває безтурботним — майбутньої мами може знадобитися лікарська допомога, причому не тільки консультація, але і призначення самих різних лікарських засобів, які не завжди здаються безпечними.
Звичайно ж, жінки в очікуванні малюка намагаються не вдаватися до використання будь-яких ліків, але в деяких випадках це неминуче, хоч і тривожно. Але більше всього майбутніх мам турбує необхідність прийому тих препаратів, в інструкції до яких сказано, що їх прийом не рекомендований для вагітних. Що робити? Як вчинити? Можна ігнорувати попередження офіційної інструкції та все ж приймати ліки?
В яких випадках під час вагітності призначають Пентоксифілін
Пентоксифілін відноситься до лікарських препаратів, які називаються ангиопротекторами, тобто цей препарат стимулює обмінні (метаболічні) процеси в стінках всіх судин людського організму і сприяє нормальної проникності всіх кровоносних судин, включаючи найдрібніші. По суті, Пентоксифілін покращує кровопостачання організму, а це сприяє зменшенню набряків, покращує мікроциркуляцію і позитивно позначається на реологічних властивостях крові, тобто препарат здатний зменшувати в’язкість крові, що позитивно позначається на здатності крові переміщатися по судинах. Таким чином, прийом лікарського засобу Пентоксифілін дозволяє поліпшити постачання всіх тканин організму киснем, хоча доведено, що найефективніше препарат посилює постачання киснем тканин верхніх і нижніх кінцівок і постачання киснем ЦНС (центральної нервової системи).
Вагітним жінкам Пентоксифілін може бути призначено у разі порушення кровообігу в системі «мати – плацента – плід», коли плід може недоотримувати необхідну кількість кисню і з’являється загроза гіпоксії плода (кисневого голодування).
У таких випадках у вагітної діагностується фетоплацентарна недостатність, або ФПН. Відомо, що стан фетоплацентарної недостатності не обов’язково призводить до загибелі плода, однак може стати причиною небажаних змін під час росту і розвитку плоду і його окремих органів: абсолютно зрозуміло, що органи, які закладаються і розвиваються в період порушеного кровообігу в системі «мати – плацента – плід», можуть постраждати і розвиватися неправильно.
Лікарі відзначають, що фетоплацентарна недостатність особливо небезпечна для формування і розвитку центральної нервової системи плода, оскільки недолік кисню, тим більше протягом тривалого часу, що призводить до загибелі нервових клітин, які без кисню існувати просто не можуть.
Відомо, що фетоплацентарна недостатність може мати гостру і хронічну форми.
Гостра форма фетоплацентарної недостатності може виникнути в результаті гострого (різкого, значного, несподіваного) порушення кровообігу в системі «мати – плацента – плід», тобто в матково-плацентарній системі. Гостра форма ФПН виникає в тих випадках, коли плацента починає передчасно відшаровуватися, що може стати причиною мимовільного аборту (викидня).
Що стосується хронічної форми фетоплацентарної недостатності, то вона може розвинутися з-за порушень плацентарного кровообігу внаслідок порушень адаптаційних механізмів організму. Якщо ж плацентарний кровообіг порушено, то це може стати причиною недостатнього постачання і харчування плаценти, що стає поштовхом до початку поступового зворотного розвитку цього органу, тобто плацента починає старіти.
Але якщо незадовго до пологів поступове старіння (тобто зменшення кровообігу і живлення) плаценти має фізіологічний сенс (ризик кровотечі під час родового процесу зменшується), то раннє старіння плаценти може бути небезпечно для плоду і для успішного розвитку вагітності.
Іноді організм матері справляється з фетоплацентарної недостатністю самостійно, використовуючи внутрішні резерви, і в таких випадках додаткова допомога організму не потрібно. Але в деяких випадках порушення можуть стати причиною хронічного кисневого голодування плода, що викликає загрозу переривання вагітності і навіть загрозу загибелі плоду. У таких випадках необхідно медичне втручання і може бути призначений лікарський препарат Пентоксифілін.
Крім іншого, вагітна жінка повинна знати, що хронічна форма фетоплацентарної недостатності може стати причиною затримки внутрішньоутробного розвитку плода, оскільки плід не отримує необхідних для повноцінного розвитку і зростання поживних речовин і достатньої кількості кисню. Внаслідок розвитку хронічної форми фетоплацентарної недостатності плід росте і дозріває повільніше, у тому числі відзначається затримка в розвитку головного і спинного мозку, імунної системи та інших систем і органів росте і формується організму.
Дію Пентоксифіліну на організм вагітної жінки
Лікарський засіб Пентоксифілін сприяє поліпшенню циркуляції крові, що пояснюється поліпшенням плинності крові та деяким розширенням дрібних кровоносних судин, в тому числі і капілярів.
При прийомі Пентоксифіліну покращена плинність крові перешкоджає агрегації, тобто склеювання, еритроцитів і тромбоцитів, внаслідок чого в’язкість крові знижується, що дуже важливо для безперешкодного пересування крові по всіх судинах, включаючи найдрібніші: чим менше в’язкість крові, тим їй легше пересуватися. До того ж, Пентоксифілін сприяє незначному розширенню судин, що теж покращує кровотік.
Доведено, що прийом Пентоксифіліну позитивно впливає на кровотік, на плинність крові, насичення крові киснем, а це дуже важливо і для материнського організму, і для організму, що розвивається і зростаючого плоду.
Однак вагітна жінка повинна знати, що призначення Пентоксифіліну можливо тільки за показаннями і тільки в тому випадку, якщо це абсолютно необхідно.
Увага! Лікарський препарат Пентоксифілін може призначатися вагітним лише у тому випадку, якщо очікувана користь буде перевищувати можливий потенційний шкоду. Самоназначение Петоксифиллина під час вагітності категорично заборонено!
Лікарі відзначають, що в першому триместрі вагітності Пентоксифілін, як і будь-які інші лікарські засоби, ні в якому разі не призначається і не застосовується, оскільки в цей час закладаються і формуються органи майбутньої дитини. Більше того, оскільки точні терміни закінчення закладки внутрішніх органів плоду передбачити і/або визначити неможливо, то навіть у разі необхідності прийом будь-якого лікарського препарату, в тому числі і Пентоксифіліну, краще відкласти до закінчення 20-ї гестационной тижня. До закінчення цього строку прийом препарату може бути призначений тільки за життєвими показаннями (при існуванні загрози для життя)
Увага! Пентоксифілін як лікарський препарат не пройшов перевірки, тестувань і випробувань, які могли б підтвердити або спростувати безпека препарату для майбутньої матері і для плода, тому в інструкції до препарату може бути зазначено, що препарат протипоказаний для застосування під час вагітності. Контрольовані сліпі рандомізовані дослідження Пентоксифіліну при вагітності виробниками препарату не проводилися.
Проте вагітним Пентоксифілін може призначатися, щоб виключити кисневе голодування (гіпоксію) плоду і його можливу загибель. При призначенні цього препарату лікар зважує всі «за» і «проти» такого рішення, щоб уникнути можливих ускладнень і не нашкодити ні майбутній мамі, ні розвивається плоду.
Увага! Хоча зазвичай Пентоксифілін може призначатися не раніше 20-го тижня вагітності, коли закладка всіх органів плоду вже напевно закінчилася, проте у деяких випадках препарат може призначатися незалежно від гестаційного терміну — за життєвими показаннями.
Форми прийому Пентоксифіліну і дозування препарату під час вагітності
Прийом Пентоксифіліну вагітній жінці може бути призначений у вигляді внутрішньовенних ін’єкцій або крапельниць, у вигляді внутрішньоартеріальної ін’єкцій, у вигляді таблетованого засоби для орального застосування. Проте всі рішення, які стосуються прийому препарату, повинен брати тільки лікар, виходячи зі стану вагітної і плода і особливостей розвитку і перебігу вагітності.
Дозування Пентоксифіліну, режим прийому та тривалість курсу лікування визначається тільки лікарем. Самопризначення в цьому випадку категорично неприпустимі!
Можливі побічні дії при прийомі Пентоксифіліну при вагітності
При прийомі лікарського препарату Пентоксифілін при вагітності можливі (але не обов’язкові) побічні ефекти:
- У вагітної може з’явитися головний біль нез’ясованої етіології і/або запаморочення;
- Може порушуватися нічний сон, включаючи тривалий період засипання або інші порушення;
- Можлива поява судом;
- Іноді відзначається поява сухості в роті, гіркота у роті;
- Під час прийому препарату може відзначатися атонія кишківника (зниження тонусу цього органу);
- Може відзначатися тимчасове зниження артеріального кров’яного тиску (гіпотензія);
- Можливі зміни з боку роботи серцево-судинної системи, такі як поява аритмії, тахікардії і навіть напади і розвиток стенокардії;
- У деяких випадках відзначаються різні порушення зору;
- Можуть з’являтися набряки;
- Можливі (але не обов’язкові) припливи крові до обличчя і до грудної клітки;
- Іноді можливі алергічні реакції, в тому числі шкірні висипання та свербіж шкіри;
- В деяких випадках можливі інші побічні ефекти.
Якщо під час прийому препарату Пентоксифілін у вагітної з’явилися будь-які побічні ефекти, причому навіть якщо їх прояв має незначну вираженість, вагітна повинна негайно повідомити про це лікаря, який зможе оцінити небезпеку ситуації. У разі необхідності препарат доведеться скасувати або замінити іншим. Нехтувати цим правилом ні в якому разі не можна, оскільки одним з дуже рідкісних побічних ефектів може стати анафілактичний шок. Крім того, лікар повинен оцінити, як поява побічних ефектів здатне впливати на плід і його розвиток та зростання.
Увага! Прийом Пентоксифіліну під час вагітності може бути абсолютно безпечним, якщо неухильно дотримуватися всіх рекомендацій і призначень лікаря.
