Під словом «залізо» в даній ситуації передбачають лікарські препарати, що містять солі або комплекси двох – і тривалентного заліза. Зазвичай їх застосовують для лікування і профілактики залізодефіцитної анемії. Під час вагітності ризик розвитку такого ускладнення значно зростає, так як об’єм крові жінки збільшується, а концентрація гемоглобіну в ній зменшується. Тому майбутні мами кілька разів за період вагітності здають аналіз крові і при виявленні анемії або високого ризику її розвитку їм призначають відповідні ліки.
Найчастіше діючою речовиною у таких ліках є солі двовалентного заліза (сульфати, глюконати, глутаматы, лактати, сукцинаты і т. д.), так як воно має більшу біодоступність у порівнянні з трехвалентным. Крім того, ці речовини помітно дешевше сполук тривалентного заліза.
Залізовмісні ліки випускаються в різних формах – таблетки, сиропах, драже, розчинах чи капсулах. Також випускається сульфат заліза у вигляді солодких плиток з харчовим білком. Це всім відомий Гематоген. Пацієнтам із захворюваннями шлунка та травної системи, а також після великих крововтрат рекомендують ліки в ін’єкціях або вводять їх внутрішньовенно.
Показання до застосування
Препарати заліза вагітним призначають у разі діагностування у них анемії або при високому ризику її розвитку. Зазвичай у другому триместрі починається активний ріст плода. Об’єм крові, що циркулює в тілі жінки, швидко збільшується і це призводить до незначного падіння рівня гемоглобіну. У більшості випадків вирішити проблему допомагає коригування раціону майбутньої мами. Якщо не вдається підвищити гемоглобін таким способом – призначають залізо у вигляді таблеток або в іншій формі.
Ще одна причина розвитку анемії у вагітних – недостатнє харчування. Багатьох жінок у першій половині вагітності нудить, підвищується чутливість до запахів і пропадає апетит. Через це майбутня мама несвідомо зменшує порції і в організм потрапляє надто мало поживних речовин. У даній ситуації необхідно усувати нудоту або прописувати жінці вітаміни і препарати заліза.
Зазвичай про анемії у вагітних свідчить блідість шкірних покривів, слабкість і стомлюваність, наявність запаморочень і задишки, а також ламкість волосся і нігтів.
Прийом препаратів заліза майбутнім мамам рекомендують, якщо:
- Лабораторний аналіз крові показав зниження рівня гемоглобіну нижче 110-90 г/л;
- У жінки діагностовано захворювання травної системи, порушують всмоктування заліза;
- Нещодавно вона перенесла хірургічне втручання з крововтратою.
Відмовлятися від прийому препаратів заліза, прописаних лікарем, не варто. При помірному і розумному вживанні вони не несуть ніякої небезпеки. Але потрібно пам’ятати про протипоказання і можливі побічні ефекти.
Протипоказання до застосування
Препарати заліза протипоказані при гіперчутливості до будь-якого з компонентів ліків. Також їх можна приймати при анеміях, не пов’язаних з недоліком заліза в харчуванні, наприклад, гемолітичної або мегалоблатсной. Ці ліки протипоказані при порушенні еритропоезу і при гіпоплазії кісткового мозку, а також при порушеннях утилізації заліза, таких як свинцева інтоксикація, сидероахрестическая анемія, таласемія, пізня порфірія шкіри. Заборонено приймати препарати заліза пацієнтам з нормальним рівнем цієї речовини в організмі і підвищеним, наприклад при гемохроматозі, гемосидерозе.
Побічні дії
Прийом препаратів заліза всередину нерідко викликає порушення з боку шлунково-кишкового тракту, такі як нудота та блювання, діарея або запор, анорексія. Дуже частий побічний ефект – почорніння випорожнень у пацієнтів. Залізо у формі жувальних таблеток може викликати потемніння зубів.
Парентеральне введення препаратів здатна викликати розвиток артеріальної гіпотензії, поява болів у суглобах і головного болю, лімфоаденопатії, запаморочень і диспепсії. Можливий розвиток тромбофлебіту, а також біль у місці ін’єкції. Приблизно у 0,2–3 % пацієнтів при парентеральному введенні препаратів заліза розвиваються тяжкі алергічні реакції аж до анафілактичних.
Регулярне застосування заліза в високих дозах може призвести до хронічного перенасичення організму ці речовиною.
Застосування при вагітності та грудному вигодовуванні
Під час вагітності та лактації препарати заліза не протипоказані і застосовуються, коли це доцільно. Категорично забороняється самолікування і безконтрольний прийом заліза. Призначати його може тільки лікар. Під час лікування необхідно періодично контролювати рівень гемоглобіну в крові.
Способи застосування
При вагітності препарати заліза можуть призначати, як для лікування анемії, так і для її профілактики. Жінкам, які перебувають у групі ризику по анемії, рекомендується щодня приймати залізо в невеликих дозах. Лікування починається з 14-16 тижня гестації і проводиться кількома курсами по 2-3 тижні з аналогічними перервами. Всього за вагітність жінка проходить 3-5 таких курсів. Одночасно необхідно оптимізувати раціон, збільшивши в ньому кількість залізовмісних продуктів.
Для профілактики залізодефіцитної анемії використовують ті самі препарати, що і для лікування, просто в іншій дозуванні.
При вагітності кращі препарати для перорального введення. Парентеральне загрожує великою кількістю ускладнень. Форма ліки може бути будь-який, наприклад, таблетки, сироп, драже і т. д.
Зазвичай препарати заліза містять речовини, що полегшують його всмоктування, наприклад, аскорбінову кислоту, фолієву кислоту, цистеїн, фруктозу та ін. Якщо їх немає у складі ліки, лікар може призначити їх окремо. Також необхідно враховувати, що деякі речовини уповільнюють всмоктування заліза. Тому треба уникати одночасного вживання заліза з фосфорною кислотою, таніном, фітином, солями кальцію, антибіотиками тетрациклінового ряду і сорбентами. Вагітним рекомендують одночасний прийом заліза з аскорбіновою кислотою, причому її має бути в 2-5 разів більше.
Для кращої переносимості препарати заліза краще приймати під час їжі. Запивати залізовмісні ліки краще чистою водою. Чай, кава, молоко та інші напої, що містять кальцій і танін погіршують всмоктування заліза. Не рекомендується одночасний його прийом з магнієм. Покращує засвоєння ліки вживання в їжу продуктів багатих на фолієву кислоту, наприклад, зелені, салат, цитрусових, ягід.
Аналоги
Вибір препаратів, що містять залізо, досить широкий. Всі вони володіють приблизно однаковою ефективністю. Найбільш популярними є Сорбифер (сульфат заліза + аскорбінова кислота), Тотема (заліза глюконат), Феррум-Лек (гідроксид заліза), Мальтофер Фол (залізо + фолієва кислота), Тардиферон (сульфат заліза + мукупротеоза, аскорбінова кислота). Також часто призначають Ферроградумет (сульфат заліза), Гемофер (залізо + мікроелементи), Ферроплекс (сульфат заліза + аскорбінова кислота), Хеферол (фумарат заліза), Заліза фумарат, Актиферрин (сульфат заліза в комплексі з амінокислотою D,L-серин).
