Диклофенак натрію – похідне фенілоцтової кислоти, яке відносять до нестероїдних протизапальних засобів. Ліки відрізняється вираженою протизапальною, а також аналгезуючу і помірну жарознижувальну дію.
Його випускають в декількох зручних для застосування лікарських формах – таблетки, мазі та гелю для зовнішнього застосування, рідкого розчину для ін’єкцій, ректальних супозиторіїв і очних крапель.
Показання до застосування
Слід розуміти, що Диклофенак зазвичай не позбавляє від захворювання, а лише зменшує його симптоми,усеньшает больові відчуття і запалення. Показання до використання препарату залежать від форми випуску:
- Таблетки і супозиторії Диклофенак призначають при болях різного походження – невралгії або міалгії, посттравматичному синдромі, радикуліті, артралгії, а також болях при онкологічних захворюваннях, зубний і головний, артралгії, люмбаго і ішіалгії. Також їх призначають при різноманітних захворюваннях опорно-рухового апарату, наприклад, артритах різного походження. Рекомендують це ліки і при запальних захворюваннях органів малого тазу і лор-органів, якщо вони супроводжуються вираженим болем. Також супозиторії іноді призначають при лихоманках, супроводжуючих ГРВІ та простудні захворювання.
- Диклофенак у формі розчину для ін’єкцій використовують для лікування болю помірної інтенсивності різної етіології, у тому числі при захворюваннях опорно-рухового апарату, наприклад, різноманітних артритів, запаленнях органів малого тазу, при післяопераційних і посттравматичних болях і т. д.
- Мазі і гелі зазвичай рекомендують при болях в м’язах, в тому числі постравматичних, а також при захворюваннях опорно-рухового апарату, наприклад, ревматизмі, артриті і т. д.
- Очні краплі Диклофенак призначають для лікування запальних процесів неінфекційного походження, наприклад, кон’юнктивіту або ерозії рогівки, запалень, що розвилися після хірургічного втручання, а також після проведення операції з видалення катаракти для інгібування міозу зіниці і лікування кістозного набряку жовтої плями сітківки.
Протипоказання до застосування
Як більшість серйозних і ефективних препаратів, Диклофенак володіє значним списком протипоказань. Його не можна застосовувати при алергії на будь-який з його компонентів, а також непереносимості аспірину або інших НПЗЗ. Диклофенак у будь-якому вигляді заборонено при кровотечах ШКТ, запаленнях кишечника, виразках і ерозіях в шлунку і дванадцятипалої кишці, нирковій і/або печінковій недостатності або інших серйозних прогресуючих захворюваннях нирок, гіперкаліємії, після аортокоронарного шунтування, при тяжкій серцевій недостатності, а також у першому і третьому триместрах вагітності, в дитячому віці до 6 років.
Супозиторії заборонені при захворюваннях кишечника і шлунка, цукровому діабеті та у літніх, ослаблених пацієнтів. Зовнішнє застосування препарату забороняється, якщо у місці нанесення шкіра пошкоджена. Очні краплі не можна застосовувати пацієнтам з порушеннями згортання крові і епітеліальних герпетичних кератит, навіть в анамнезі.
Побічні дії
Після застосування Диклофенаку можливий розвиток ряду побічних ефектів, таких як диспептичні явища, а також виразки, ерозії і кровотечі в ШКТ. Можлива поява запаморочення, сонливість та/або дратівливість. Після внутрішньом’язового застосування у рідкісних випадках можлива поява відчуття печіння в місці уколу, розвиток абсцесу або навіть некрозу жирової тканини. У такому разі рішення про можливість подальшого застосування Диклофенаку або виборі альтернативного препарату приймає лікар.
Застосування при вагітності та грудному вигодовуванні
У вагітних, особливо на пізніх термінах, коли болі в спині стають все сильніше, нерідко з’являється спокуса використовувати для знеболювання Диклофенак. Насправді такі відчуття у майбутніх мам природні і в більшості випадків терпимі, тому потреби в знеболюванні немає.
Використання Диклофенаку при вагітності допускається тільки у випадку, коли потенційна користь переважує шкоду і тільки під наглядом лікарів. Вони вибирають мінімальну ефективну дозу і стежать за станом матері і плоду.
Диклофенак здатний проникати через плаценту в кров малюка. Навіть зовнішнє застосування мазі або гелю небезпечно, так як концентрація діючої речовини в крові плода в такому випадку значно перевищує допустиму для дитячого організму. Потрапляючи в плаценту, Диклофенак може викликати порушення кровотоку, що загрожує кровотечами і пригніченням росту малюка.
Особливо небезпечне застосування Диклофенаку на великих термінах. Він пригнічує синтез гормонів, простагландинів, які відіграють важливу роль в процесі пологів. Під дією Диклофенаку може знизитися скорочувальна здатність матки, а також статися дискоординація пологової діяльності.
Під час лактації застосування Диклофенаку можливо лише за умови тимчасового припинення ГВ. Поки до кінця не вивчено, яку кількість препарату потрапляє в молоко та як він позначається на малюка, краще не ризикувати.
Категорично забороняється використання цього ліки при загрозі викидня і маткових кровотечах. Диклофенак у такій ситуації тільки погіршить становище. Кровотеча стане більш інтенсивним і тривалим, ймовірність мимовільного аборту підвищиться. У першому триместрі лікування цим препаратом не рекомендується із-за слабкої вивченості його впливу на плід.
Способи застосування
Застосування препарату залежить від форми його випуску:
- Таблетки приймають внутрішньо, не розжовуючи, запиваючи водою. Зазвичай це роблять до прийому їжі, що дозволяє підвищити ефективність. Але під час їжі або після його також можна приймати.
- Диклофенак у формі розчину вводять глибоко внутрішньом’язово. Повторне введення препарату проводять не раніше ніж через 12 годин.
- Супозиторії вводять ректально 2-3 рази в день. Можливо одночасне застосування з таблетками.
- Диклофенак у формі мазі або гелю наносять на шкіру, легко втираючи, 3-4 рази в день.
- Очні краплі капають в кон’юнктивальний мішок за схемою, рекомендованої лікарем.
Аналоги
Вибір аналога Диклофенаку залежить від того, для якої мети необхідне ліки. Якщо ви шукаєте аналог за діючою речовиною, то можна придбати Вольтарен, Диклак, Алмирал, Наклофен, Ортофен, Диклофенакол, Дикловит і Артрозан. Але більшість з цих препаратів значно дорожче класичного Диклофенаку. Якщо необхідно ліки з подібним дією, але іншим чинним речовиною, можна придбати препарати на основі індометацину, кеторолаку, этодолака, ібупрофену або будь-який інший НПЗЗ.
