Пуповина, яка довгі місяці допомагала підтримувати зв’язок між матір’ю і малюком, рано чи пізно розрізається, що знаменує початок самостійного життя нової людини.
І хоча сьогодні про пуповині відомо багато чого, не слід забувати, що протягом століть і тисячоліть саме їй приписувалися надприродні можливості, оскільки вважалося, що саме від неї залежить життя і смерть людини. За великим рахунком, наші предки не дуже-то й помилялися, наділяючи пуповину життєдайною силою, тому що саме з цього тонкому канату зростаючий в материнській утробі дитина отримує все необхідне — кисень, необхідні для росту речовини і, як вважають деякі вчені, навіть деяку інформацію.
Якщо обірвати пуповину раніше часу — дитина неодмінно загине. Напевно, саме тому в стародавні століття ворожбити й чаклуни різних мастей прагнули отримати пуповину новонародженого, вважаючи, що таким чином отримують владу над життям і смертю. Те ж стосувалося і пуповинної крові, яка багато тисячоліть вважалась основою життя і смерті — заволодіти чиєюсь пуповинною кров’ю означало отримати можливість розпоряджатися долею людини.
Чи Так це насправді? Що тут правда, а що вигадка? І навіщо сьогодні пуповинну кров зберігають у спеціальних банках крові? Невже стародавні полупредания-напів-казки мали під собою якісь підстави?
Що таке пуповина
Пуповина з’єднує організм матері з організмом і зростаючого плода, що знаходиться в материнській утробі. Тобто пуповина — це тимчасовий орган, який з’являється в організмі жінки під час вагітності, щоб постачати плід всім необхідним. Саме пуповина допомагає плоду отримувати все необхідне для повноцінного розвитку — через пуповину плід забезпечується киснем і отримує всі необхідні мікро – та макроелементи та вітаміни.
Пуповина починає формуватися приблизно на другому тижні вагітності та в процесі розвитку ембріона, який пізніше стає плодом, продовжує розвиватися, досягаючи до кінця гестаційного терміну близько 60 см в довжину і до двох сантиметрів у діаметрі. По суті, це дуже щільна і добре захищена від будь-яких впливів трубка, яка виконує в системі мати—плід подвійну роль: з одного боку, по пуповині до плоду надходить все необхідне для життя, розвитку і зростання, а з іншого боку, по пуповині здійснюється відведення з організму плода всіх продуктів метаболізму.
Всередині пуповини розташовані кровоносні судини, причому артерій тут розташовано дві, а відень всього одна, хоча в самому початку розвитку і формування пуповини вен теж формується дві, але одна з них з часом блокується і закривається.
І відень, і обидві артерії мають дуже надійний захист від можливості випадкового травмування, тобто перетиснути або розірвати плаценту просто так не вийде. Ці судини мають зовнішню оболонку з так званого вартонового холодцю, який представляє собойочень густе речовина желеподібної консистенції, і цей же вартоновый холодець переносить деякі речовини з крові плода в амніотичну (навколоплідну) рідина.
Що стосується функцій артерій і вен плаценти, то по відні плід отримує артеріальну кров, збагачену киснем і необхідними для розвитку речовинами, а ось артерії пуповини відводять з організму плода венозну кров, доставляючи її в плаценту.Саме в плаценті кров і очищається (справа в тому, що печінка плода поки ще не здатна самостійно впоратися з необхідними процесами).
Цікаво! На двадцятій гестационной тижня (половина терміну вагітності) через артерії пуповини в хвилину проходить всього 35 мл крові, а ось до кінця періоду виношування, тобто в 40-му тижні, обсяг проходить через артерії пуповини крові збільшується до 240 мл в хвилину.
Крім кровоносних судин, в пуповині розташований жовтковий протока, по якому з жовткового мішка до ембріону надходять необхідні для росту і розвитку поживні речовини, і тут же знаходиться урахус — канал, що з’єднує плаценту і сечовий міхур.
Одним словом, пуповину можна без перебільшення назвати своєрідною системою життєзабезпечення спочатку ембріона, а потім і плоду.
Цікаво! Пуповина, хоч і починає формуватися буквально на другому тижні вагітності, продовжує рости і розвиватися протягом всієї вагітності — поки росте й розвивається плід, хоча формування пупкового канатика завершується ще на ранніх термінах вагітності (приблизно до другого місяця).
Зазвичай довжина пуповини буває дорівнює приблизно 60 см, хоча зустрічаються і короткі пуповини, не перевищують 40 см, і пуповини довгі, довжина яких перевищує метр. З’ясувати довжину пуповини можна тільки після пологів, оскільки до пологів пуповина згорнута і розташовується між стінкою матки і тілом плода в дуже обмеженому просторі.
Навіщо потрібна пуповинна кров і для чого її зберігати
Раніше пуповину і залишилася в ній пуповинну кров не зберігали, а утилізували. У старовину плаценту разом з пуповиною закопували в землю, і, може бути, саме тому батьківщиною людини вважалося те місце, де закопана пуповина. І, можливо, саме це стало основою повір’я, відображеного в народних казках і легендах, що лише рідна земля може повернути людині втрачені сили. Але яка ж роль пуповини і пуповинної крові в цих переказах?
Справа в тому, що після народження дитини і після того, як буде перерізана пуповина (відсічена), в ній залишається пуповинна кров — до 150 мл, і саме ця залишилася кров вважалася джерелом чималої сили.
Невже це просто красива легенда? Насправді, легенда має під собою досить вагомі підстави — саме пуповинна кров містить чималу кількість так званих стовбурових клітин, тобто незрілих і несформировавшихся до кінця клітин, які ще не стали ніякими конкретними клітинами, а можуть перетворитися на будь-які, які є в організмі. Саме стовбурові клітини, розвиваючись, стають основою кісток, крові, печінки, легенів і будь-яких інших клітин організму.
Звичайно, стовбурові клітини є в людському організмі на будь-якому етапі його життя, проте з роками їх стає все менше, а будь-які інфекції, в тому числі і бактеріальні або вірусні, послаблюють їх. Послаблюють стовбурові клітини в організмі і вплив навколишнього середовища, і спосіб життя, і будь-які травми і стреси — одним словом, якість стовбурових клітин, які є в організмі вже народженої людини, з кожним роком стає все нижче, оскільки в них неминуче з’являються дефекти.
А ось стовбурові клітини пуповинної крові найчастіше абсолютно здорові і їх можна з величезним успіхом використовувати для боротьби з багатьма захворюваннями, в тому числі і стеми, які ще не так давно вважалися невиліковними.
Увага! Сьогодні трансплантація стовбурових клітин пуповинної крові вважається стандартом при лікуванні близько ста різних захворювань, у тому числі захворювань крові, аутоімунних захворювань, захворювань нервової системи.
Сьогодні вчені навчилися диференціювати і розрізняти різні види стовбурових клітин, які мають різні властивості, які можна отримати різними способами. Саме загальне поділ стовбурових клітин — це ембріональні клітини і клітини дорослого організму. Однак ембріональні стовбурові клітини практично не використовуються, оскільки їх одержання суперечить принципам медичної етики, та й практично всі релігії забороняють їх використання. Крім того, дуже складно передбачити, якими будуть результати використання цього клітинного матеріалу. А ось пуповинна кров містить стовбурові клітини дорослого (сформованого) організму, тому їх використання для лікування абсолютно безпечно, а спосіб їх отримання цілком етичний і не суперечить ні законам, ні релігійним переконанням.
Доведено, що в пуповинній крові містяться переважно так звані гемопоетичні стовбурові клітини, з яких формуються клітини імунної системи і клітини крові, тому їх можна використовувати для боротьби з важкими захворюваннями імунної системи, з неврологічними захворюваннями, з аутоімунними захворюваннями і з захворюваннями крові, в тому числі і з раковими.
Увага! Лікарі вважають за доцільне зберігати пуповинну кров, оскільки в ній містяться стовбурові клітини можуть стати дуже цінним і незамінним матеріалом для лікування багатьох небезпечних захворювань (більше ста) у самої дитини та/або у його близьких родичів.
Відомо, що стовбурові клітини обов’язково містяться і в кістковому мозку будь-якої людини, проте використання стовбурових клітин, отриманих з пуповинної крові, вважається більш ефективним.
Цікаво! Вперше стовбурові клітини пуповинної крові були використані для лікування анемії Фанконі в 1988 році, причому лікування виявилося цілком успішним — пацієнт не просто живий, але і веде повноцінне життя (працює, має дітей).
Безумовно, використання для лікування стовбурових клітин, отриманих з пуповинної крові, ретельно вивчається — вже проведено близько тисячі наукових дослідних робіт, які підтверджують ефективність і безпеку застосування для лікування саме цього біологічного матеріалу.
П’ять причин зберегти стовбурові клітини пуповинної крові дитини
Причина перша — висока активність цих стовбурових клітин. Дослідники неодноразово відзначали, що стовбурові клітини, отримані з пуповинної крові при народженні малюка, не піддавалися неминучим негативних впливів як з боку навколишнього середовища, яка стає все більш агресивною, так і зі сторони життєдіяльності (способу життя). А ось стовбурові клітини, отримані від донора, таким негативним впливам неминуче зазнавали. Саме повна відсутність будь-яких негативних впливів дозволяє стовбурових клітин пуповинної крові бути більш активними, тобто їх здатність до поділу та формування необхідного клітинного матеріалу більш висока.
Причина друга — високий профіль безпеки. Пуповинна кров збирається під час народження дитини, і ця процедура не може завдати якоїсь шкоди ні матері, ні новонародженому. Процедура збору пуповинної крові строго регламентується медичними протоколами і національними законодавствами: наприклад, в Україні збір пуповинної крові для отримання стовбурових клітин регламентується Наказом Міністерства охорони здоров’я України №481 від 10.07. 2014 р. Кожна країна, в якій є можливість збору та зберігання пуповинної крові, має своє законодавство з цього приводу.
Для порівняння: щоб отримати стовбурові клітини з кісткового мозку, необхідно хірургічне втручання під загальним наркозом. Тривалість операції не менше двох годин, причому всі ризики оперативного втручання зберігаються.
Причина третя — висока ступінь сумісності. Стовбурові клітини, отримані з пуповинної крові новонародженого, у разі необхідності підійдуть дитині зі стовідсотковою ймовірністю, тобто абсолютно точно. Якщо ці клітини знадобляться для лікування найближчих родичів дитини, то ймовірність, що вони будуть слушними, теж досить висока — досягає 25 %. А от імовірність вдало підібрати стовбурові клітини донора (то стовбурові клітини пуповинної крові, то кісткового мозку) значно нижче і не перевищує 1:1000 (це в кращому випадку), а то і 1:1000 000.
Причина четверта — доступність власних стовбурових клітин при необхідності їх використання. Безумовно, доступність лікування, в тому числі і стовбуровими клітинами, має величезне значення, адже іноді рахунок часу, відведеного на порятунок життя, йде навіть не на місяці, а на тижні. Тому дуже важливо, що для підготовки до необхідним лікувальним процедурам пуповинної крові, яка зібрана у самого малюка, необхідно всього кілька годин. А ось пошуки донора можуть тривати кілька місяців, а то й кілька років.
Причина п’ята — економічність використання власних стовбурових клітин.Практика показує, що вартість лікування часто має велике значення, особливо якщо це стосується складних захворювань. Безсумнівно, що зберігати власну пуповинну кров незрівнянно дешевше (в десятки разів), ніж оплачувати донорські стовбурові клітини, отримані або з донорської пуповинної крові, або з кісткового мозку донора.
Як вибрати банк крові для зберігання пуповинної крові і отриманих з неї препаратів
Увага! Перед прийняттям рішення про зберігання пуповинної крові в будь-якому з банків крові необхідно отримати вичерпні консультації лікуючого лікаря і фахівця, який володіє максимально повною інформацією про можливості зберігання препаратів крові в банках крові в різних країнах, а також отримати вичерпну інформацію про умови зберігання біологічних матеріалів у вибраному банку крові.
Вибираючи банк крові для зберігання стовбурових клітин, необхідно вибирати компанію, що має бездоганну репутацію, а також користується послугами кращих світових експертів і використовує тільки новітні технології.
Дуже важливо, щоб кожен зразок пуповинної крові та стовбурових клітин пройшов всі необхідні тести, в тому числі і тест полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), щоб виключити будь-які зараження. Не менш важливо і те, наскільки надійно зберігається біологічний матеріал.
Якщо прийнято рішення після пологів зібрати і зберігати пуповинну кров і/або отримані з неї стовбурові клітини в банку крові, необхідно розуміти, що зберігання пуповинної крові в країнах пострадянського простору поки ще не дуже поширена, відповідно, вибір місць зберігання поки невеликий. Проте кров і будь-які препарати крові можна зберігати у світових банках крові, які мають досвід, довіра клієнтів і можуть пишатися своєю репутацією, хоча вартість зберігання може бути досить високою.
Цікаво! У всьому світі трансплантації стовбурових клітин пуповинної крові використовувалися понад 30 000 разів. За цей час було проведено більше 300 клінічних випробувань цього способу лікування.За данимиRegistryoftheC/W/BillYoungCellTransplantationProgram, починаючи з 2010 року в США стовбурові клітини пуповинної крові використовуються частіше, ніж стовбурові клітини, отримані з кісткового мозку.
Багатьох людей цікавить, чи можна вважати стволові клітини, в тому числі і отримані з пуповинної крові, панацеєю при будь-яких захворюваннях. На жаль, це не так: препарати власної пуповинної крові (у тому числі і стовбурові клітини) будуть безсилі при необхідності боротися з генетичними захворюваннями, адже стовбурові клітини пуповинної крові неминуче будуть мати ті ж генетичні ушкодження, які й стали причиною захворювання.
Як же правильно вирішити питання про необхідність зберігати пуповинну кров в банку пуповинної крові? Наскільки велика вірогідність, що ця кров знадобиться? У різних дослідженнях називається різна кількість випадків, коли препарати власної пуповинної крові дійсно необхідні. Однак хто здатний передбачити майбутнє? Приймаючи рішення про необхідність зберігання пуповинної крові та її препаратів в банку крові, необхідно зважити всі «за» і «проти». Це рішення має бути особистим і дуже відповідальним, тому будь-які поради в цьому випадку абсолютно недоречні.
