Гіперглікемічні кома виникає у хворих на цукровий діабет людей при недотриманні терапевтичного лікування і неправильному способі життя.
Що це таке?
Цукровий діабет — це захворювання, при якому не виробляється основний гормон підшлункової залози — інсулін. Саме він бере участь у перетворенні цукру надходить в глюкозу. При нагромадженні цукру в організмі людини він виводиться через сечу. Щоб таке не відбувалося, хворим на цукровий діабет доводиться вводити внутрішньом’язово ін’єкції інсуліну.
При недотриманні дозування або неправильному харчуванні рівень цукру в крові може підвищуватися. А коли концентрація досягає межі, настає гіперглікемічні кома. Невідкладна допомога, алгоритм дій при якій може врятувати людину, повинна бути надана негайно. Але в медицині розрізняють гипергликемическую кому у людей, що не мають цукрового діабету. Їх можна віднести до зони ризику виникнення цього захворювання. Адже підвищення вмісту цукру в крові – це перші ознаки неправильної роботи підшлункової залози.
До таким відносять хворих з цирозом печінки, пухлинами ендокринної системи, поганим засвоєнням вуглеводної їжі.
Причини виникнення
Після діагностування у людини цукрового діабету, складається графік ін’єкцій. Дозування підбирається, як правило, стаціонарно, під наглядом лікарів. Хворий повинен суворо дотримуватися дозування і дотримуватися встановленого графіка. Пропуск введення інсуліну загрожує підйомом цукру в крові, внаслідок чого знадобиться невідкладна допомога при гіпекглікемічної комі.
Важливо дотримуватися дієти в харчуванні, не їсти жирного, смаженого, копченого, солоного, не вживати алкоголь. Цукровмісні продукти замінити спеціальними діабетичними, де використовується фруктоза. Відхилення від дієти може спровокувати різкий стрибок цукру в крові.
Після введення ін’єкцій хворий повинен обов’язково поїсти. Діабетикам прописано дробове харчування. Якщо не дотримуватися цього правила, то знову ж таки можливо підвищення глюкози.
Ознаки коми
Невідкладна допомога при гіпекглікемічної комі вкрай важлива. Але для початку давайте розглянемо основні її ознаки.
У медицині розрізняють предкомное стан хворого на цукровий діабет, яке може тривати один-два дні. Основні ознаки:
- загальна слабкість;
- сильне почуття спраги;
- запах ацетону з рота;
- сухість шкіри;
- часте сечовипускання;
- больові відчуття в очних яблуках;
- втрата свідомості.
Якщо вчасно не звернути уваги на ці ознаки не вжити відповідних заходів, то такий стан загрожує втратою свідомості, що в деяких випадках веде до летального результату. Підвищення рівня цукру в крові супроводжується свербежем і лущенням шкіри, на відміну від зниженого рівня. Якщо хворий вчасно зверне увагу на вищеописані ознаки і почне систематично вводити ін’єкції інсуліну, то врятує собі життя.
Перша долікарська допомога
Правильне надання невідкладної допомоги при гіпекглікемічної комі може врятувати життя людині. Відразу хочеться відзначити, що надавати допомогу хворому в стані коми повинні тільки медичні працівники. Але, якщо сталося так, що чоловік втратив свідомість, у нього почалися конвульсії, негайно викликайте швидку допомогу.
До приїзду бригади медиків покладіть хворого набік і з допомогою ложки або іншого довгого предмета зафіксуйте мову. Це необхідний крок, щоб уникнути западання язика і, як наслідок, удушення.
Якщо у людини спостерігаються судомні посмикування або конвульсії, стежте, щоб він не вдарився. Для цього притримуйте кінцівки хворого в положенні на боці.
Ось у чому полягає надання невідкладної допомоги при гіпекглікемічної комі. Алгоритм терапевтичної допомоги і лікування в стаціонарі розглянемо далі.
Клінічне лікування
Після прибуття медичної бригади слід термінова госпіталізація у реанімаційне відділення. При наявності у хворого глюкометра вимірюється рівень цукру в крові і на місці робляться наступні дії. Підшкірно вводиться інсулін, його дозування вираховується виходячи з показань приладу, і хворого госпіталізують.
Дуже важлива правильно діагностована гіперглікемічні кома, симптоми, невідкладна допомога при якій кардинально відрізняються від гіпоглікемічної. При помилкової постановки діагнозу можна не встигнути врятувати людину.
Вже безпосередньо в реанімації внутрішньовенно вводиться розчин натрію хлориду і глюкози. Якщо стан хворого середньої важкості, то доза інсуліну сто одиниць, якщо тяжкий — близько ста п’ятдесяти, а у вкрай важкому – близько двохсот. Інсулін, що вводиться, має бути короткої дії, для швидкого всмоктування у кров.
Також після діагностики дихальних шляхів та вимірювання артеріального тиску вибирається лікування. У тяжких випадках хворого підключають до апарату штучного дихання. При низькому тиску внутрішньовенно вводяться відповідні препарати.
Особливу увагу до своєї хвороби
Після отримання діагнозу “цукровий діабет” хворому необхідно з максимальною відповідальністю ставитися до себе. Дільничний лікар ендокринолог пояснює принципи догляду за собою. Це своєчасні ін’єкції інсуліну, дробове харчування, дотримання дієти, здача аналізу крові.
Важливо тримати під контролем рівень глюкози в крові, для цього діабетики використовують глюкометр. В ідеалі робити виміри два рази на добу, згідно з якими міняти дозу інсуліну.
Завжди мати при собі картку діабетика, яка повинна знаходитися з кишені одягу. Це допоможе у випадку, якщо знадобиться невідкладна допомога при гіпекглікемічної комі. Для випадків гіпоглікемічної коми (зниження рівня цукру в крові), мати щось солодке під рукою. Це може бути мед у стіку або варення.
Ні в якому разі не пропускати прийоми інсуліну, а якщо таке сталося, то контролювати рівень цукру до стабілізації.
Важлива інформація для родичів і близьких
Люди, які знаходяться поруч з хворими на діабет, повинні знати загальні відомості про хвороби, щоб вчасно була надана невідкладна допомога при гіпекглікемічної комі або гіпоглікемічної.
Якщо на ваших очах хворий втратив свідомість, негайно викликайте швидку допомогу. А до їхнього приїзду подбайте про те, щоб не запав язик, – яким чином, ми вже розповідали. Незайвим буде виміряти цукор глюкометром до приїзду лікарів, щоб не витрачати час і швидше надати допомогу.
У стані коми, без надання допомоги, людина може прожити максимум добу. Тому приділяйте більше уваги близьким з цим захворюванням. Невідкладна допомога при гіпекглікемічної комі у дітей не відрізняється від дорослого. Відмінності тільки в дозуванні препаратів та тривалості стаціонарного лікування.
