Порушення менструального циклу, аменорея-це відсутність менструацій більше 6 місяців. Аменорея може бути причиною багатьох гінекологічних захворювань, а також бути причиною безпліддя. Але аменорея всього лише один із симптомів, який ясно видно жінці, що і змушує її звертатись до лікаря за допомогою.
Аменорея може бути фізіологічною, яка зустрічається в дитячому віці, при вагітності і годування груддю, а також після клімаксу.
Що стосується патологічної аменореї, вона може бути первинною – у разі, коли в організмі жінки ніколи не відбувалася менструація після 16 років, і вторинна – зустрічається у жінок, у яких менструації були, але за певної причини не з’являються протягом 6 місяців. В даному випадку можна говорити про порушення та циклічного процесу в яєчниках з відсутністю овуляції.
Існують ситуація, коли йдеться про помилкову аменореї (вторинна аменорея). У цьому випадку менструальний цикл не порушений, але немає можливості для виділення з статевих шляхів, в основному, із-за атрезії цервікального каналу (закрите піхву), або при інших аномаліях розвитку статевих органів.
Ятрогенное порушення менструального циклу відбувається із-за повного видалення матки і яєчників (при відповідному показникові), або після прийому деяких гормональних лікарських засобів (наприклад, антиэстрогенные препарати). Але в останньому випадку після припинення прийому ліків менструація відновлюється.
Нормальне функціонування менструального циклу безпосередньо залежить від ієрархічної системи або ланцюга, частини якої впливають стимулюючу або переважно один на одного. Отже, регуляція менструального циклу відбувається від центральних нервових структур (кора головного мозку, гіпоталамус, гіпофіз) і периферичних залоз і органів (щитовидна залоза, наднирники, яєчники, матка). Тому аменорея може настати при порушенні функції будь-якого із зазначених органів, і правильна діагностика джерела порушення дає можливість вибрати необхідне лікування.
Порушення менструального циклу центрального генезу може бути функціональною, органічної або наслідок вродженої патології. Найчастіше зустрічається функціональна причина, яка з’являється в результаті впливу зовнішніх факторів: хронічний стрес, психічна травма, нейроінфекція, ускладнена вагітність чи пологи, інтоксикації. З-за стресу виділяється велика кількість ендогенних опіоїдів, які в свою чергу пригнічують виділення гормону дофаміну і гонадолиберинов (гормони, що стимулюють роботу яєчників), що призводить до аменореї. Запаси дофаміну виснажуються і в результаті застосування таких ліків як: резерпін, галоперидол, опіоїди, метоклопрамід. При анорексії різко втрачається велика маса тіла, індекс маси тіла набагато менше норми. У воєнний час у жінок спостерігалася так звана «військова аменорея», в результаті голоду та психоемоційного стресу.
З патологій центральної нервової системи можна помітити пухлина гіпофіза, яка своєю масою може не допускати секрецію гормонів. Також захворювання Іценко-Кушинга, в результаті якого виділяється багато андрогенів (чоловічі гормони), з розвитком дуже специфічних симптомів. Клініка і лікування центральної аменореї залежить від первинної патології, в яких аменорея є лише одним з багатьох симптомів.
Порушення менструального циклу яєчникового генезу зустрічається також часто. Аменорея може бути функціональною при синдромі полікістозних яєчників (СПКЯ), синдром резистентних яєчників (спостерігається зниження функції яєчників, через резистентності до гормонів яєчників нервової системи). Органічна аменорея зустрічається при гормонально-активних пухлин. СПКЯ це складне захворювання, пов’язане з порушеннями центральної нервової системи, або в наднирниках. При правильно встановленому лікуванні, менструація відновлюється і настає можливість вагітності.
Аменорея, пов’язана з патологіями щитовидної залози (ЩЗ) зустрічається при гіпертиреозі – збільшення функції залози. Гормони щитовидної залози приводять до збільшення гормону ЛГ, що пригнічує овуляцію і подальший розвиток менструації. А ось в умови нестачі гормонів ЩЗ збільшується співвідношення між гормонами ФСГ і ЛГ і до пригнічення функції яєчників. Аменорея, як правило настає при важкому гіпотиреозі.
Маткова аменорея зустрічається при травмуванні ендометрію після довгого або частого і грубого вишкрібання (наприклад, при абортах). Запальні процеси в матці можуть призвести до утворення спайок, які в свою чергу можуть стати причиною вторинної аменореї.
