Бронхіт – запалення, що вражає бронхіальне дерево на різних рівнях: від великих до найдрібніших. При запаленні трахеї і великих бронхів в клініці переважає сухий виснажливий кашель, лише поступово переходить у вологий. При захворюванні дрібних бронхів на перший план виходить задишка, явища бронхоспазму (нападоподібний кашель, задуха). Бронхіт може протікати в гострій і хронічній формах. Він може бути викликаний як бактеріями, так і вірусами.

Зміст

Різноманітність проявів цього захворювання, викликане особливостями його природи і розвитку, обумовлює досить великий арсенал засобів, який використовують лікарі для лікування бронхіту. У нашій статті ми постараємося згадати найбільш часто застосовуються препарати різних груп і описати їх ефекти, небажані явища і протипоказання.

Для лікування бронхіту можуть застосовуватися такі групи лікарських засобів:

  • противірусні препарати;
  • антибіотики;
  • протизапальні;
  • протикашльові;
  • муколітики;
  • мукорегуляторы;
  • комбіновані препарати;
  • бронхолітичні засоби.

Противірусні препарати

Ці ліки ефективні, якщо починати лікування ними в перші два дні захворювання. Розглянемо ті з них, які найкраще вивчені і рекомендовані на сьогоднішній день для лікування вірусних інфекцій дихальних шляхів.

Інгавірін

Цей препарат прямо пригнічує утворення вірусів і стимулює противірусний імунітет щодо грипу А (в тому числі і «свинячого»), грипу В, інших інфекцій. Крім того, ліки модулює продукцію інтерферонів (захисних речовин) і клітин імунної системи, дозволяючи організму справитися з хворобою.

Дія ингавирина полягає в укороченні періоду лихоманки, зменшення головного болю, слабкості та інших ознак інтоксикації, лікуванні кашлю та інших симптомів хвороби.

Приймають засіб по 1 капсулі в день 5 днів. Дозування повинен визначити лікар.

Інгавірін практично не викликає побічних ефектів. В офіційній інструкції з небажаних явищ вказана лише алергічна реакція. Тим не менш препарат протипоказаний дітям до 18 років та вагітним. На період його прийому краще припинити грудне вигодовування. Препарат не рекомендується до застосування одночасно з іншими противірусними засобами.

Кагоцел

Кагоцел — популярний засіб

Ліки, хоч і належить до групи прямих противірусних препаратів, але на самі віруси діє опосередковано. Воно підсилює вироблення в організмі інтерферонів, які надають згубний для цих збудників ефект.

Препарат призначається для лікування хвороб органів дихання, в тому числі і явищ вірусного бронхіту. Починати прийом потрібно якомога раніше. Використовується він у дорослих і дітей з 3 років. Схеми прийому в різних ситуаціях розрізняються, вони докладно описані в інструкції по застосуванню. Крім того, розповість про порядок прийому таблеток Кагоцела лікар, який їх призначив.

З побічних ефектів описані тільки алергічні реакції. Препарат протипоказаний дітям до 3 років, жінкам під час вагітності та грудного вигодовування, а також при непереносимості лактози (молочного цукру).

Кагоцел можна комбінувати як з іншими противірусними засобами, так і з антибіотиками при необхідності.

Таміфлю

Міжнародне найменування цього ліки – осельтамівір. Саме його може написати лікар в рецепті, однак препарат випускається поки під єдиною торговою назвою – Таміфлю.

В організмі ліки піддається хімічним перетворенням, після чого чинить прямий згубний вплив на віруси грипу. Використовується він лише при цьому захворюванні, призначається по 1 капсулі двічі на день 5-7 днів.

Препарат може викликати побічні ефекти: нудоту і блювоту, головний біль, безсоння, запаморочення, закладеність носа, слабкість. Однак він дозволений до застосування під час вагітності, годування груддю та у дітей, зрозуміло, з обережністю і за призначенням лікаря. Протипоказаний Таміфлю при тяжкій нирковій і печінковій недостатності.

Антибіотики

При бактеріальної природи бронхіту зазвичай призначаються антибіотики наступних груп:

  • інгібітор-захищені пеніциліни;
  • макроліди;
  • цефалоспорини;
  • респіраторні фторхінолони.

Самолікування антибіотиками неприпустимо. Необхідно пройти весь курс, призначений лікарем, щоб уникнути розвитку стійкості мікроорганізмів. В іншому випадку наступного разу антибіотик буде менш ефективний.

Амоксиклав

Амоксиклав протипоказаний при деяких захворюваннях

Це один з найбільш призначуваних антибіотиків. Окрім нього, до групи інгібітор-захищених пеніцилінів, які можуть призначатися при бронхіті, відносяться інші препарати амоксициліну у комбінації з клавуланової кислоти (Аугментин, Панклав, Трифамокс ІБЛ, Флемоклав Солютаб та інші).

Амоксиклав застосовується при гострому і хронічному бронхіті. Він діє на більшість збудників цих захворювань. Є розчинні форми, в тому числі порошок.

Побічні ефекти: диспепсія, рідке випорожнення, кропив’янка, запаморочення і головний біль. Вони виникають рідко і слабо виражені.

Амоксиклав протипоказаний, якщо раніше він вже викликав порушення роботи печінки з появою жовтяниці. Його не призначають при інфекційному мононуклеозі, лімфолейкозі, алергії на пеніциліни. З обережністю застосовують ліки під час вагітності, грудного вигодовування, порушення роботи печінки і нирок. Таблетки призначають з 12 років, порошки можна використовувати з народження. Дозу ліків визначає лікар, виходячи з віку та ваги пацієнта.

Азитроміцин

Це антибіотик з групи макролідів, застосовуваний при неможливості використання пеніцилінів. Крім того, перевагою ліки є одноразовий прийом на добу і короткий курс лікування зазвичай становить 3 дні.

Курс лікування — 3 дні

Побічні ефекти азитроміцину – диспепсія, рідке випорожнення, запаморочення, головний біль, вагініт. Зазвичай ліки не викликає ніяких небажаних явищ.

Протипоказаний азитроміцин при його непереносимості. З обережністю його можна використовувати у вагітних, під час грудного вигодовування, при нирковій і печінковій недостатності. Ліки у формі порошку можна використовувати у дітей будь-якого віку.

Азитроміцин випускається і під іншими назвами: Азитрал, Азитрус, Сумамед, Хемомицин та інші.
Крім цього популярного засобу для лікування бронхіту можуть бути призначені і інші макроліди: еритроміцин, Макропен, Рулид, Коаліціада. Розібратися в перевагах того чи іншого препарату допоможе лікар.

Панцеф

Це антибіотик з групи цефалоспоринів III покоління. Його відмінною рисою є форма для прийому всередину, що робить ліки одним із препаратів вибору при бронхіті.

З побічних ефектів можна відзначити сухість у роті, нудоту і блювоту, болі в животі, кандидоз, порушення функції печінки, пригнічення кровотворення, головний біль і запаморочення, ураження нирок, алергічні реакції, ураження кишечника.

Препарат можна з обережністю використовувати у вагітних, дітей будь-якого віку і літніх людей.

Грудне вигодовування на час його застосування слід припинити. Протипоказаний Панцеф при непереносимості пеніцилінів та цефалоспоринів.

Препарат випускається також у формі гранул, з яких готують розчин для прийому всередину. У вигляді порошку для приготування суспензії, яку також приймають всередину, випускається ще один препарат цефиксима – Иксим Люпин. Такі форми зручні при лікуванні дітей, оскільки дозволяють лікареві правильно розрахувати дозування.

Левофлоксацин

Це високоефективний антибіотик з групи респіраторних фторхінолонів. Його зазвичай використовують при загостреннях хронічного бронхіту або тяжкому перебігу гострого, а також при розвитку ускладнень, наприклад, пневмонії. Тривалість курсу визначається лікарем, виходячи з тяжкості хвороби.

Препарат досить добре переноситься. У деяких пацієнтів він може викликати свербіж і почервоніння шкіри, нудоту, рідкий стілець, головний біль, запаморочення, слабкість, кандидоз. Описані поодинокі випадки важких алергічних реакцій, таких як анафілактичний шок, синдром Лайєлла і Стівена-Джонсона. У дітей він може викликати ураження хрящової тканини і порушення росту і розвитку скелета.

Ще раз нагадаємо, що самолікування антибіотиками без контролю лікаря неприпустимо.

Препарат протипоказаний при епілепсії, ниркової недостатності, ураження сухожиль, дітям до 18 років та вагітним жінкам, а також під час грудного вигодовування.

Левофлоксацин у формах для прийому всередину може називатися, наприклад, Левофлокс, Таванік, Хайлефлокс.
Для лікування загострень бронхіту можуть застосовуватися і інші фторхінолони: Таривід, Ципролет, Абактал, Авелокс.

Протизапальні засоби

При підвищенні температури можна застосовувати парацетамол та інші нестероїдні препарати. При бронхітах рекомендується використовувати специфічний засіб, спрямоване на запальну реакцію саме в дихальних шляхах – фенспірид.

Він входить до складу таких сиропів і таблеток, як Сиресп, Эладон, Эпистат, Эреспал, Эриспирус. Фенспірид знімає запалення бронхів та зменшує їх спазм. Він використовується не тільки при бронхіті, але і при хворобах верхніх дихальних шляхів, бронхіальній астмі, отитах, синуситах, кашлі будь-якої етіології.

Фенспірид відмінно поєднується з антибіотиками і показаний у всіх випадках бронхіту.

Препарат добре переноситься. Лише у деяких хворих він викликає біль в животі, нудоту і рідкий стілець.

Препарат не використовують у вагітних і при грудному вигодовуванні. Для лікування дітей від 2 років слід призначати не таблетки, а сироп.

Протикашльові препарати

У перші дні бронхіту пацієнти скаржаться на сильний сухий кашель. Якщо він не супроводжується утворенням мокротиння, для його придушення лікар іноді призначає протикашльові засоби. Препарати з кодеїном, такі як Терпинкод, дуже швидко пригнічують кашель. Ці засоби відпускаються виключно за рецептом лікаря. Часто зручніше скористатися ліками, які можна придбати без спеціального рецепту, просто за призначенням лікаря. До них відноситься, зокрема, преноксдиазин (Либексин).

Засіб має місцевий анестезуючий ефект, за рахунок чого знижується чутливість бронхів. Воно розширює бронхи і незначно пригнічує дихальний центр.

Либексин не викликає звикання і не діє на центральну нервову систему. Його можна використовувати у дорослих і дітей будь-якого віку (з обережністю), у вагітних і годуючих.

З побічних ефектів можна відзначити шкірний висип, сухість у роті, короткочасне оніміння мови. Іноді спостерігаються болі в животі, нудота та запор.

Препарат не можна використовувати, якщо харкотиння відкашлюється, тому що він може викликати порушення її відкашлювання. Він протипоказаний людям з непереносимістю лактози. Його не застосовують разом з муколітичними і відхаркувальними засобами.

Сироп Либексин муко містить карбоцистеїн і відноситься не до протикашльових засобів, а до муколитикам.

Муколітики

Засоби, що роблять мокротиння рідині і виводять її з бронхів, називаються муколитиками. Найпоширеніші з них – ацетилцистеїн і карбоцистеїн.

Ацетилцистеїн робить мокротиння більш рідкою і збільшує її кількість, полегшує відкашлювання. Його можна приймати при будь-яких бронхітах дітям, дорослим, вагітним, жінкам, що годують грудним молоком після консультації з лікарем. Але бажано не використовувати муколітики у дітей до 3 років, тому що в такому віці вони ще не можуть добре відкашлюватися. При використанні ацетилцистеїну у дітей показаний перкусійний масаж грудної клітки.

Ацетилцистеїн краще брати не одночасно з антибіотиками, а через дві години. Можна використовувати спеціальні форми для інгаляцій через небулайзер.

Препарат лише іноді викликає небажані явища: нудоту, кропив’янка, носові кровотечі. При інгаляційному застосуванні можливо рефлекторне посилення спазму бронхів.

Засіб протипоказаний при загостренні виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки, легеневій кровотечі і кровохаркання, індивідуальної непереносимості.

Ліки допоможе підібрати лікар

Ацетилцистеїн входить до складу наступних засобів: Ацестин, АЦЦ, Вікс Актив Экспектомед, Флуімуціл (є розчин для інгаляцій).

Карбоцистеїн за властивостями дуже схожий на ацетилцистеїн. Він протипоказаний у 1 триместрі вагітності, а також при загостреннях хроничексого гломерулонефриту. Карбоцистеїн входить до складу таких препаратів: Бронхобос, Либексин Муко, Флуифорт, Флюдитек.

Мукорегуляторы

Препарати цієї групи розріджують мокротиння і покращують її відкашлювання. Найчастіше використовуються засоби на основі бромгексину та амброксолу.

Бромгексин

Популярний засіб

Бромгексин розріджує мокротиння і сприяє відкашлюванню. Він призначається при наявності в’язкого, погано откашливаемой мокротиння при трахеобронхите, хронічному бронхіті, бронхообструктивному синдромі у дітей.

Препарат дозволений до застосування у дітей, дорослих, вагітних і годуючих жінок (після консультації з лікарем). Він протипоказаний при індивідуальній непереносимості. Побічні ефекти – болі у шлунку, головний біль, кропив’янка, іноді – посилення кашлю та бронхоспазму.

Бромгексин входить до складу таких препаратів: Бронхостоп, Солвін, Бромгексин. Випускається він у формі таблеток, крапель, розчину для прийому всередину. Бромгексин включений і в комплексні засоби для лікування бронхіту: Аскорил, Бронхосан, Джосет, Кашнол, Кофасма.

Амброксол

Це речовина змінює співвідношення компонентів мокротиння, зменшуючи її щільність і покращуючи відкашлювання. Воно покращує мукоциліарний транспорт, тобто роботу війок епітелію, які виводять мокротиння в трахею. Засіб незначно зменшує вираженість кашлю.

Амброксол застосовується при гострому і хронічному бронхіті у дітей будь-якого віку, дорослих, вагітних у 2 і 3 триместрах. Існують форми для використання в небулайзере.

Препарат протипоказаний при грудному вигодовуванні, у 1 триместрі вагітності, виразковій хворобі шлунка і 12-палої кишки, судомному синдромі. Побічні ефекти виникають рідко: біль у животі, нудота і блювота, рідкий стілець, головний біль, слабкість, алергічні реакції.

Дозу препарату для дітей обов’язково має визначити лікар з урахуванням віку і ваги дитини.

Амброксол можна приймати одночасно з антибіотиками, він покращує їх дію.

Ця речовина входить до складу таких препаратів: Амбробене (є розчин для інгаляцій), Амброгексал (є розчин для інгаляцій), Амбролор, Амбросан, Бронхоксол, Бронхорус, Лазолван (є розчин для інгаляцій), Лазонгин (таблетки для розсмоктування), Медокс, Нео-Бронхол (таблетки для розсмоктування), Ремеброкс, Суприма-Коф, Тораксол Солюшн Таблетс, Флавамед, Халиксол.

Амброксол входить до складу багатокомпонентних препаратів: Коделак Бронхо, Колдакт Бронхо.

Комбіновані препарати

Розроблені комплексні засоби, до складу яких входять різні компоненти, полегшують симптоми бронхіту.

Аскорил – дуже популярний засіб, випускається в таблетках і сиропі. Він містить бромгексин, гвайфенезин і сальбутамол, розширює бронхи, розріджує мокротиння та сприяє її виведенню, переводить сухий кашель продуктивний, тобто «вологий». Особливо добре допомагає при трахеобронхіти та бронхообструктивному синдромі у дітей (у вигляді сиропу). Сиропи з аналогічним складом випускаються також під назвами Джосет, Кашнол, Кофасма.

Аскорил

При використанні в рекомендованих дозах побічні ефекти спостерігаються дуже рідко. Препарат протипоказаний під час вагітності та грудного вигодовування, хворобах серця, гіпертиреозі, декомпенсованому цукровому діабеті, глаукомі, ниркової та печінкової недостатності, виразковій хворобі шлунка і 12-палої кишки, артеріальної гіпертонії.

Бронхосан – краплі, що містять бромгексин, ментол, олія фенхелю, анісу, материнки, м’яти та евкаліпта. Засіб розріджує мокротиння, покращує відхаркування, розслабляє м’язи бронхів, має протимікробну дію. Ліки не використовується у вагітних, матерів та дітей до 3 років. Переноситься воно добре, лише іноді викликаючи нудоту або блювання, алергічні реакції.

Коделак Бронхо випускається у вигляді таблеток, що містять амброксол, натрію гліціррізінат, соду і екстракт термопсису (основу всіх відомих «Таблетки від кашлю»). Препарат покращує відхаркування, має протизапальний ефект. Протипоказано засіб дітям до 12 років, вагітним і годуючим.

Побічні ефекти спостерігаються рідко: біль у животі, алергічні реакції, сухість в порожнині носа, нежить.

Коделак Бронхо з чебрецем містить амброксол, натрію глицирризинта, екстракт чебрецю і випускається у формі еліксиру, призначається дітям починаючи з 2 років і дорослим, протипоказаний при вагітності та лактації. Небажані явища – сухість у роті, запор або пронос, алергічні реакції.

Бронхолітичні засоби

Розчин для інгаляцій

Сальбутамол – препарат, розширює дрібні бронхи. Він може використовуватися при хронічному бронхіті, а також при гострому бронхіті у дітей, що супроводжується бронхоспазмом. Препарат протипоказаний дітям до 2 років, а також при патології вагітності. Його можна використовувати з обережністю при нормальному перебігу вагітності та під час грудного вигодовування. Побічні ефекти пов’язані з дією сальбутамолу на бета-адренорецептори, розташовані в інших органах. Іноді відзначається прискорене серцебиття, м’язова тремтіння, головний біль.

Сальбутамол входить до складу дозованих аерозолів для інгаляцій: Асталин, Вентолин, Саламол Еко. Крім того, він випускається у вигляді розчинів для небулайзерної терапії, особливо часто використовуваних у дітей: Вентолин Небули, Саламол Стери-Неб, Сальгим. Також існують таблетки пролонгованої дії Сальбутабс, що застосовуються при хронічному бронхіті.

Сальбутамол — компонент комбінованих препаратів, таких як Беродуал. Беродуал випускається у формі аерозолю для інгаляцій розчину для небулайзера. Цей препарат застосовується при гострому спазмі бронхів у дітей, тяжкому перебігу хронічного бронхіту з бронхообструкцией. До його складу, крім сальбутамолу, входить іпратропію бромід, що володіє подібним ефектом.

Найчастіші побічні ефекти препарату – кашель, головний біль, сухість у роті, м’язова тремтіння, серцебиття, прискорене серцебиття, нудота і блювання, підвищення артеріального тиску, алергічні реакції та парадоксальний бронхоспазм. Беродуал протипоказаний при деяких хворобах серця, порушення ритму, в 1 і 3 триместрах вагітності. З великою обережністю використовують його у дітей молодше 6 років.

Бронхолитическая терапія призначається тільки лікарем. При проведенні інгаляцій за допомогою небулайзера слід суворо дотримуватися їх правила. Неприпустимо перевищення дози або частоти інгаляцій. При погіршенні стану дитини або дорослого пацієнта після застосування бронхолітиків потрібно негайно звернутися до лікаря.

До якого лікаря звернутися

Для лікування бронхіту спочатку можна звернутися до терапевта, педіатра або сімейного лікаря. Якщо у цих фахівців будуть якісь сумніви у правильності терапії, вони можуть направити пацієнта до пульмонолога або інфекціоніста, а також до алерголога та імунолога для виключення алергічної природи захворювання.

СТАТТІ ПО ТЕМІБІЛЬШЕ ВІД АВТОРА

НАПИСАТИ ВІДПОВІДЬ

Please enter your comment!
Please enter your name here