Захворювання шкіри проказа у людини має і інші назви, такі як лепра або хвороба Ганзена. Збудник даного захворювання є бацил під назвою Mycobacterium leprae з того ж сімейства, що і збудник туберкульозу. Проказа вражає шкіру і слизову оболонку верхніх дихальних шляхів, а також периферичну нервову систему. Специфічність прокази в тому, що патологічні ефекти відбуваються не за життєдіяльності бактерії, а з-за різного патологічного поведінки самого організму людини. Проказа це давнє захворювання, але навіть зараз не описано повністю і є таємницею. На даний момент близько 15 млн людей страждають від лепри, в основному в Африці і на Індійському півострові. Є країни, де вже довгий час лепра не зустрічається (Швейцарія, Данія, Чилі).
Збудник прокази дуже стійкий у зовнішньому середовищі, а в організмі людини вражає клітини макрофаги. Після інфікування помічений тривалий інкубаційний період (2-3 роки), коли ще немає клінічних проявів.
Захворювання легко передається від людини до людини, але у неї слабка патогенна здатність, тобто, не всі люди інфіковані, насправді хворіють. Часто зустрічаються субклінічні форми прокази, а справжня клініка хвороби можна зустріти в одиниць. Так як для того, щоб людина реально захворів потрібно тривалий і тісний контакт з хворими. Доведено, що для деяких форм хвороби важливо ще генетична схильність, яке передається аутосомно-рецесивним способом.
Головний шлях передачі інфекції-це повітряно-крапельний, коли бактерія проникає в організм через верхні дихальні шляхи. Хворіють в основному дорослі чоловіки в 2-3 рази частіше, ніж жінки. Нові випадки прокази зустрічаються серед дітей та підлітків. Саме стан організму впливає на розвиток захворювання, або на його появу. Звичайно довгий виснаження організму, може бути фоном для розвитку лепри. Але велику роль у розвитку хвороби відіграє гормональний фон. Зазвичай вогнища з’являються після статевого дозрівання, після пологів, або навіть під час вагітності.
Захворювання шкіри проказа у людини туберкулоидного типу вражає шкіру, периферичну нервову систему і внутрішні органи (рідко). В будь-якому місці тіла може з’явитися висип у вигляді папул червонувато-синюшного кольору, які зливаються, утворюючи різні фігурки (кільця, напівкільця). Край утворень більш акцентований, темніше пофарбований, піднятий і поступово переходить в блідий центр освіти. Також можуть бути висипання з лущенням шкіри, з депігментацією, або яскраво-червоного кольору. На початку висипання може з’явитися на короткий час підвищена чутливість шкіри, але після цього чутливість знижується до повного зникнення. Спочатку зникає термічна чутливість, потім больова і в кінці тактильна. Також з часом потовиділення зникає.
Захворювання шкіри проказа у людини лепроматозного типу – більш важкий перебіг хвороби, і вражає не тільки ділянки шкіри, але і слизову оболонку носа, носоглотки, рота, трахеї. Також вражаються периферична нервова система, очі, вуха, лімфатичні вузли, сечостатева система, а іноді й інші внутрішні органи (нирки, печінка, селезінка, кістки і статеві органи чоловіків). Перше, що може помітити пацієнт це круглі плями, різної форми червонуватого кольору та гладкою блискучою поверхнею. Висипання з’являються симетрично, частіше всього на передпліччях, на стороні кистей розгинальної, на обличчі і ногах. В області плям з часом, з’являються бляшки, і поверхня стає жирною з-за гіперактивації сальних залоз. Чутливість може довгий час не страждати, або посилитися, після чого знижується. Також відбувається і з потовиділенням, з часом знижується активність потових залоз до повного зникнення. Захворювання протікає тривалий час, так що через кілька років (3-5), можуть зникнути брови, а також випадають волосся в області бляшок. Естетичний вигляд обличчя поступово змінюється, через інфільтрації шкіри. Акцентуються зморшки особи, виступають надбрівні дуги, потовщується ніс, а щоки і губи приймають часточковий вид. Цікаво, що волосиста частина голови, пахв не анулюється, а також ліктьова область і підколінна ямка.
Лепроми – специфічні горбки (вузли) з’являються в області інфільтрації і не тільки, вони різко окреслені і при пальпації безболісні. Через деякий час дані вузли безболісно розкриваються, утворюючи виразки.
Перебіг захворювання хронічне із загостреннями, особливо після гормональних змін.
Лікування прокази проводять за допомогою препаратів: Дапсон, рифампіцин, клофацимин, солюсульфон та ін. Але їх ефективність не доведена.
