Для того, щоб провести будь-яку хірургічну операцію, докторові необхідний спеціальний препарат, який володіє знеболюючою дією. Тобто потрібен анестетик. Одним з таких є «Кетамін». Інструкція щодо застосування цього препарату повинна бути ретельно вивчена перед тим, як він буде введений пацієнту.
Загальний опис і склад ліки
Речовина являє собою рідину, яка має невеликий відтінок або взагалі не має кольору. В 1 мл цього кошти міститься 57,6 мг кетаміну гідрохлориду. Серед інших інгредієнтів можна виділити бензалконію хлорид, натрію хлорид, а також ін’єкційну воду.
Застосовується ліки для внутрішньом’язового або внутрішньовенного введення. Якщо необхідно використовувати «Кетамін», інструкція по застосуванню говорить про таких формах випуску:
– Ампули, з загальним вмістом засобу не менше 2 мл В упаковці міститься 5 флакончиків.
– Пляшечки по 5 мл.
Фармакологічна дія ліків
Представлене речовина володіє хорошим аналгетичну ефектом, який, однак, не триває довго. Крім того, «Кетамін» (інструкція щодо застосування засобу перебуває в упаковці) не може забезпечити належний рівень знеболювання при порожнинних операціях. Під час прийому препарату свідомість пригнічується не повністю, а ковтальний, кашльовий і гортанний рефлекс зберігається. Після введення ліків у пацієнтів спостерігаються такі симптоми: підвищення артеріального тиску, скоротливості міокарда. Тонус скелетної мускулатури в цьому випадку не знижується.
Після закінчення дії препарату у людини спостерігається сонливість, яка може спровокувати появу галюцинацій, дуже яскравих снів. Крім того, після завершення анестезуючого ефекту хворий може дезорієнтувати в просторі. Цей період здатний тривати до 8 годин. Якщо приймати речовина спільно з нейролептиками, то всі ці ефекти зменшують свою інтенсивність і яскравість. Максимальний термін дії становить 2-3 години.
При внутрішньом’язовому введенні цей ефект може бути збільшений. Свою дію препарат починає вже через 10 хвилин. Треба відзначити, що ліки в дозі 1 мг/кг може пригнічувати створення всього на 6 хвилин. Для того щоб досягти 25-хвилинного анестезуючої дії, необхідно ввести 4-8 мг/кг. «Кетамін» (інструкція по застосуванню – це справжнє керівництво до дії) добре розподіляється по організму і проникає крізь гематоенцефалічний бар’єр. І білками плазми він зв’язується всього на 12 %. Період напіввиведення речовини становить 2 години. Виводиться препарат з організму разом з сечею, хоча невелика кількість метаболітів може спостерігатися в організмі ще кілька днів.
Показання до застосування
Якщо лікар вирішив призначити «Кетаміну гідрохлорид», інструкція по застосуванню допоможе розібратися з показаннями до використання препарату. Серед них можна виділити такі:
• Проведення хірургічних операцій, які відрізняються невеликою тривалістю. При цьому необхідність м’язового розслаблення не має значення. Особливо він показаний тим людям, у яких спостерігається низький артеріальний тиск.
• Перевезення пацієнтів в інші медичні установи.
• Необхідність у творі базисного наркозу.
• Обробки опіку.
• Проведення інструментальних маніпуляцій, які можуть викликати сильну біль.
• Необхідність термінового здійснення операцій, спричинена травматичним шоком, сильною кровотечею.
• Установка катетера на серце.
• Кесарів розтин або гінекологічні операції.
• Хірургічні маніпуляції у тварин.
Протипоказання
Якщо вам призначено «Кетамін», інструкція по застосуванню (у ветеринарії використовувати це ліки теж дозволено) говорить про такі протипоказання:
1. Занадто висока чутливість до складових ліки.
2. Артеріальна гіпертензія, при якій спостерігається стійке підвищення тиску.
3. Інфаркт міокарда або стенокардія в останні півроку.
4. Занадто сильна недостатність нирок.
5. Порушення кровообігу в мозку.
6. Судомні стани і епілепсія, в тому числі і у дітей.
7. Вагітності та годування груддю.
8. Алкоголізм.
Дуже обережними треба бути тим пацієнтам, у яких спостерігається хронічна серцева недостатність, а також яким необхідно провести операцію на глотки або гортані. В цьому випадку може бути додатково застосований міорелаксант.
Особливості прийому та дозування
Це ліки можна вводити у вену (причому струминно або краплинно) або внутрішньом’язово. Якщо операція буде проводитися дорослим, то речовину потрібно вводити внутрішньовенно. При цьому кількість препарату становить 2-3 мг/кг маси тіла. Якщо планується внутрішньом’язова ін’єкція, то тут вже необхідно 4-8 мг/кг маси. Щоб анестетический ефект тривав далі, необхідно вводити розчин «Кетаміну» зі швидкістю 2 мг/кг в годину. Якщо застосовується крапельниця, то 0,1%-й розчин вводиться зі швидкістю 20-50 крапель в хвилину.
Опис і інструкція «Кетаміну» обов’язково повинні бути роз’яснені батькам, якщо операція буде проводитися дитині. При цьому препарат може бути застосований в якості базисної або основний анестезії. Якщо обраний другий варіант, то інсталювати препарат слід внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Доза засобу залежить від віку дитини і становить 8-12 мг/кг для немовлят, 6-10 мг/кг – дитині від 1 до 6 років, близько 4-8 мг/кг – дітям старшого віку і підліткам. Якщо використовуються внутрішньовенні ін’єкції, то тут вже необхідно ввести 2-3 мг/кг, з періодичним додаванням ліки протягом всієї операції.
Посилити дію препарату можна за допомогою «Фентанілу», «Промедолу», «Дроперидола». При цьому доза «Кетаміну» обов’язково знижується.
Які небажані ефекти можуть виникати?
Якщо доктору потрібно застосувати «Кетамін», інструкція по застосуванню (ціна препарату становить близько 150 руб.) застерігає вас про можливе виникнення таких небажаних реакцій:
• Тахікардія і підвищення тиску.
• Надмірне збільшення слиновиділення.
• Поява галюцинацій, а також сильного психомоторного збудження під час виходу з наркозу.
• Задишка і пригнічення дихання.
• Больові відчуття.
• Можливе почервоніння у місці ін’єкції.
• Дезорієнтація в просторі.
Якщо трапилася передозування препарату, може наступити пригнічення дихання. В цьому випадку потрібно зробити штучну вентиляцію легенів. Якщо спостерігається судорожний синдром, то зняти його можна за допомогою такого засобу, як «Діазепам».
Особливі вказівки
Після введення препарату пацієнту не можна протягом доби займатися якими-небудь небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної уваги. Ні в якому разі не сідайте за кермо автомобіля. Крім того:
• Категорично забороняється спільний прийом представленого ліки з барбітуратами.
• Використовувати ліки може тільки кваліфікований лікар. Купити його в аптеках без рецепту ви не зможете. Використовується препарат тільки в кареті швидкої допомоги або лікарняному відділенні.
• Для того щоб зменшити слиновиділення, можна застосовувати «Атропін».
• Під час використання цього ліки потрібно весь час стежити за диханням хворого, особливо за діяльністю верхніх дихальних шляхів, так як можливий спазм жувальної мускулатури.
• «Діазепам» допомагає не тільки знизити ймовірність появи мимовільного посмикування м’язів, але і запобігає психомиметическое дію.
Що стосується поєднання з іншими препаратами, «Кетамін» здатний підсилювати дію анальгетиків наркотичного типу, антипсихотичних засобів, транквілізаторів та інших речовин, здатних пригнічувати функціонування ЦНС.
Відгуки, аналоги і особливості зберігання
Якщо вам потрібна операція, то анестезіолог має право використовувати такі ліки, як “Кетамін”. Інструкція по застосуванню (в ампулах з вмістом 2 мл препарат використовується найчастіше) також передбачає наявність аналогів, які можуть володіти схожим складом. Можливо, інші ліки з вмістом того ж діючої речовини, підійдуть вам набагато більше. Серед аналогів можна назвати такі: «Калипсол», «Кетанест», «Кеталар».
Зберігати виріб необхідно в прохолодному місці, куди не можуть дістатися діти. Випускається препарат тільки за рецептом лікаря, при цьому в домашніх умовах його використовувати категорично заборонено. Температура зберігання не повинна бути більше 30 градусів. Упаковка ліки обов’язково щільно закривається. Термін придатності речовини становить 24 місяці.
Що стосується відгуків пацієнтів, то вони дуже різні. Наприклад, позитивним моментом вважається ефективність препарату, так як пацієнт не відчуває болю. Однак наслідки анестезії дуже неприємні. Вихід із наркозу, на думку більшості пацієнтів, дуже важкий.
Тепер ви знаєте всю інформацію про препарат “Кетамін”. Інструкція по застосуванню, ціна, відгуки не є для вас таємницею. Будьте здорові!
