Поділіться статтею:
Захворювання «інтерстиціальний цистит» протікає важко, виснажує хворого, знижує якість його життя. Воно важко піддається лікуванню. Чим раніше буде діагностована хвороба, тим успішніше стане її терапія.
Інша назва захворювання – синдром хворобливого сечового міхура. Він вражає не слизову оболонку, а шар, розташований між нею і м’язом . Цей шар багата нервовими закінченнями, що обумовлює виражені симптоми хвороби.
Зміст
- 1 Причини та механізми розвитку
- 2 Клінічні ознаки
- 3 Діагностика
- 4 Лікування
- 5 До якого лікаря звернутися
Причини і механізми розвитку
Про інтерстиціальний цистит лікарі говорять вже більше 150 років. На жаль, причина захворювання до цих пір залишилася нез’ясованою. Багато гіпотези його розвитку суперечать один одному.
Можливими причинами або, швидше, сприятливими умовами для розвитку цієї форми хронічного циститу служать:
- аутоімунні процеси, під час яких організм бореться проти своїх же клітин;
- підвищення вмісту в стінці сечового міхура особливих клітин, званих огрядними і виділяють гістамін і інші речовини, що провокують запалення;
- порушення бар’єрної ролі епітелію, в результаті чого токсини з сечі потрапляють у стінку міхура, пошкоджуючи її;
- інфекція сечовивідних шляхів, повреждающая епітелій і порушує його бар’єрну роль;
- порушення синтезу клітинами епітелію мукополісахаридів – своєрідною слизу, що захищає м’яз;
- зменшення постачання сечового міхура кров’ю;
- нервово-судинні розлади;
- знижений вміст естрогенів у жінок після менопаузи.
Часто спостерігається не одна, а кілька причин, що діють взаємопов’язано.
Клінічні ознаки
Хвороба в 9 разів частіше вражає жінок, ніж чоловіків.
Симптоми інтерстиціального циститу:
- часте сечовипускання в денні та нічні години, іноді частота позивів досягає декількох год;
- імперативні, нестримні позиви;
- хворобливі відчуття при наповненні сечового міхура і по ночах;
- печіння і різь при сечовипусканні;
- домішка крові в сечі;
- хронічні тазові болі;
- диспаурения (болючість при статевому контакті).
Часті позиви — ознака хвороби
Наслідком виражених розладів діяльності сечового міхура є втрата соціальної активності і працездатності, розлад сну. Подібний стан триває довгий час (до 15 років і більш).
Діагностика
Діагноз ставиться методом виключення.
Єдина клінічна форма, що дозволяє відразу запідозрити інтерстиціальний цистит – виразка стінки міхура, спостерігається рідко.
Критерії виключення, тобто ознаки, що дозволяють відкинути діагноз «інтерстиціальний цистит»:
- обсяг органу більше 350 мл;
- відсутність позивів при наповненні міхура рідиною в обсязі 150 мл при цистометрія;
- мимовільні скорочення міхура у фазі наповнення при цистометрія;
- тривалість хвороби до 9 місяців;
- відсутність хоча б двох нічних сечовипускань на добу;
- частота сечовипускання менше 8 разів протягом доби;
- перенесений в останні 3 місяці бактеріальний цистит;
- поліпшення при лікуванні уросептиками, антибіотиками, спазмолітиками або холиноблокаторами;
- дитячий вік пацієнта (до 18 років);
- супутні хвороби сечовивідної системи (камені, пухлини, дивертикули, хронічний цистит, вагініт, генітальний герпес).
УЗД — високоінформативний метод діагностики
Обов’язкові діагностичні заходи:
- розпит та огляд пацієнтки, у тому числі на гінекологічному кріслі;
- загальний аналіз сечі;
- бактеріологічний аналіз («висів») сечі для виявлення інфекційного агента;
- аналіз мазків з сечовипускального каналу, піхви, каналу шийки матки також для пошуку збудника інфекції;
- загальний і біохімічний аналізи крові;
- ультразвукове дослідження сечовивідних шляхів;
- екскреторна урографія з цистографией (рентгеноконтрастне дослідження);
- комплексне уродинамічне дослідження (КУДИ), що дозволяє оцінити тонус стінки і сфінктера міхура;
- цистоскопія з біопсією з різних ділянок стінки міхура з наступним гістологічним дослідженням зразків тканини.
Лікування
Основа терапії інтерстиціального циститу – внутрипузырное введення ліків і фізіотерапія. Вона доповнюється ліками загальної дії.
Спочатку в порожнину міхура вводять цитодеструктивные препарати, що руйнують клітини: диметилсульфоксид або коларгол. Ці кошти знімають запалення і спазм м’язів, знеболюють, розчиняють фібринові згустки і колагенові спайки усередині міхура.
Після 10 таких процедур курс лікування триває: починають вводити в міхур гепарин, стимулює синтез мукополісахаридів, Гепон і Актовегін.
Препарат Гепон
Гепон – препарат, що чинить імуномодулюючу і протизапальну дію. Він знімає біль, прискорює відновлення слизової оболонки. Актовегін покращує регенерацію і покращує кровопостачання сечового міхура. Можна призначати для відновлення слизової гіалуронову кислоту.
Зовнішньо застосовуються фізіотерапевтичні методики: лазерна та магнітотерапія. Внутрипузырно використовуються фотофорез і магнітофорез, прискорюють проникнення ліків в слизову оболонку. Фізіотерапія покращує кровообіг тазових органів, підсилює місцевий імунітет, зменшує набряк і запалення стінки міхура.
При сильних болях може допомогти застосування синусоїдальних модульованих струмів на крижово-поперекову область.
Додатково всередину або внутрішньом’язово призначають:
- медикаменти, які підсилюють кровообіг (пентоксифілін);
- протизапальні (диклофенак, метамізол, мелоксикам);
- засоби, що відновлюють властивості сполучної тканини (вобэнзим, лонгидаза);
- ліки, які нормалізують роботу нервової системи (вітаміни групи В);
- спазмолітичні засоби (М-холіноблокатори, зокрема, Дріптан, Спазмекс);
- блокатори Н1-гістамінових рецепторів, що пригнічують активність тучних клітин (супрастин, лоратадин);
- блокатори Н2-гістамінових рецепторів (циметидин);
- глюкокортикостероїди (преднізолон);
- антидепресанти (амітриптилін).
Всі ці лікарські засоби справляють ефект лише в комплексі з іншими методами лікування.
Є дані про успішне лікування інтерстиціального циститу за допомогою введення в міхур вакцини БЦЖ або ботулінічного токсину.
При неефективності першого курсу через місяць після його закінчення проводять другий, а при необхідності ще через два-три місяці – третій. Подібна тактика лікування дозволяє знизити частоту сечовипускань, збільшити обсяг міхура, зменшити больовий синдром, відновити сон і значно поліпшити якість життя пацієнтки.
Якщо ж цього не відбувається, формується атрофія сечового міхура, обсяг його стає мінімальним, утворюється так званий микроцист. У такому випадку єдиним способом лікування стає хірургічна операція: видалення міхура з формуванням штучного органу.
До якого лікаря звернутися
При тривалому перебігу циститу необхідно звернутися на прийом до уролога. Діагностика цього захворювання складна і часто потребує консультації гінеколога та інших спеціалістів. Важливу роль відіграють висновки лікарів променевої діагностики.
