Одним з дій, що здійснюються при огляді педіатром, є підрахунок дихальних рухів. Цей простий на перший погляд показник несе важливу інформацію про стан здоров’я в цілому і про функціонування органів дихання і серцево-судинної системи зокрема.
Як правильно підрахувати частоту дихальних рухів (ЧДД) в хвилину? Це не становить особливої складності. А ось з інтерпретацією даних виникають певні труднощі. Це більшою мірою стосується молодих батьків, оскільки, отримавши результат у дитини, у кілька разів перевищує власний, вони впадають у паніку. Тому в цій статті пропонуємо все ж розібратися, яка норма ЧДД у дітей. Таблиця нам у цьому допоможе.
Особливості дихальної системи дитини
Перше, чого так довго чекає майбутня мама – перший крик малюка. Саме з цим звуком відбувається і перший вдих. До моменту народження органи, що забезпечують дихання дитини, ще не до кінця розвинені, і тільки із зростанням самого організму відбувається їх дозрівання (як у функціональному, так і в морфологічному плані).
Носові ходи (які є верхніми дихальними шляхами) у новонароджених мають свої особливості:
• Вони досить вузькі.
• Відносно короткі.
• Внутрішня поверхню ніжна, з величезною кількістю судин (кровоносних, лімфатичних).
Тому навіть при незначних катаральних явищах слизова носа у дитини швидко набрякає, зменшується і так маленький просвіт, як результат – утруднюється дихання, розвивається задишка: маленькі діти ще не можуть дихати ротом. Чим молодша дитина, тим небезпечніше можуть бути наслідки, і тим швидше необхідно усунути патологічний стан.
Легенева тканина у маленьких дітей також має свої особливості. У них, на відміну від дорослих, слабо розвинена легенева тканина, а самі легені мають невеликий об’єм при величезній кількості кровоносних судин.
Правила підрахунку частоти дихання
Вимірювання частоти дихальних рухів не вимагає яких-небудь особливих навичок або оснащення. Все, що знадобиться – це секундомір (або годинник з секундною стрілкою) і дотримання простих правил.
Людина повинна перебувати в спокійному стані і в зручній позі. Якщо мова йде про дітей, особливо раннього віку, то підрахунок дихальних рухів краще проводити уві сні. Якщо такої можливості немає, слід максимально відвернути випробуваного від проведеної маніпуляції. Для цього достатньо взятися за зап’ястя (де зазвичай визначається пульс) і тим часом підраховувати частоту дихання. Слід зазначити, що і пульс у дітей молодше року (близько 130-125 ударів в хвилину) не повинен викликати побоювань – це норма.
У немовлят настійно рекомендується проводити підрахунок частоти дихання під час сну, оскільки плач може в значній мірі вплинути на результат і дати завідомо неправдиві цифри. Поклавши руку на передню черевну стінку (або просто візуально), ви зможете з легкістю провести дане дослідження.
Враховуючи, що дихання має свій ритмічний цикл, необхідно дотримуватися і тривалість його підрахунку. Обов’язково проводьте вимірювання ЧДД протягом цілої хвилини, а не множачи результат, отриманий всього за 15 секунд, на чотири. Рекомендується провести три підрахунку і обчислити середнє значення.
Норма ЧДД у дітей
Таблиця демонструє норми частоти дихальних рухів. Дані представлені для дітей різних вікових груп.
Як бачимо з таблиці, частота дихальних рухів у хвилину тим вища, чим молодша дитина. Поступово, по мірі дорослішання, їх кількість зменшується, і до пубертатному періоду, коли дитині виповнюється 14-15 років, частота дихання стає рівною цим показником у здорової дорослої людини. Будь-які відмінності за статевою ознакою не спостерігається.
Типи дихання
Існує три основних типи дихання як у дорослого, так і у дитини: грудний, черевний і змішаний.
Грудний тип більш характерний для представительнец жіночої статі. При ньому вдих/видих забезпечуються більшою мірою за рахунок рухів грудної клітки. Недоліком такого типу дихальних рухів є погана вентиляція нижніх відділів легеневої тканини. Тоді як при черевному типі, коли більшою мірою задіяна діафрагма (і візуально рухається при диханні передня черевна стінка), недолік вентиляції відчувають верхні відділи легень. Даний тип дихальних рухів притаманний більшою мірою для чоловіків.
А ось при змішаному типі дихання відбувається рівномірне (однакову) розширення грудної клітини зі збільшенням обсягу її порожнини у всіх чотирьох напрямках (верхньо-нижньому, бічних). Це найбільш правильний тип дихання, який забезпечує оптимальну вентиляцію всієї легеневої тканини.
У нормі частота дихання у здорової дорослої людини дорівнює 16-21 в одну хвилину, у новонароджених – до 60 в хвилину. Вище більш детально наведена норма ЧДД у дітей (таблиця з віковими нормами).
Прискорене дихання
Першою ознакою ураження органів дихання, особливо при інфекційних захворюваннях, є почастішання дихання. При цьому обов’язково будуть і інші ознаки простудного захворювання (кашель, нежить, хрипи і т. д.). Досить часто при підвищенні температури тіла збільшується частота дихання частішає пульс у дітей.
Затримка дихання уві сні
Досить часто у маленьких дітей (особливо немовлят) уві сні відзначаються короткочасні по тривалості зупинки дихання. Це фізіологічна особливість. Але якщо ви помітили, що подібні епізоди частішають, їх тривалість стає більшою або виникають інші симптоми, такі як посиніння губ або носогубного трикутника, втрата свідомості, необхідно негайно викликати “Швидку допомогу”, щоб запобігти незворотні наслідки.
Висновок
Органи дихання у дітей раннього віку мають ряд особливостей, що сприяють їх частого ураження і швидкій декомпенсації стану. Це, насамперед, пов’язано з незрілістю їх до моменту народження, певними анатомо-фізіологічними особливостями, незавершеною диференціацією структур центральної нервової системи і їх безпосереднім впливом на дихальний центр і органи дихання.
Чим молодша дитина, тим меншим об’ємом легенів він володіє, тим, отже, йому потрібно зробити більшу кількість дихальних рухів (вдих/видих), щоб забезпечити організм необхідним об’ємом кисню.
Підводячи підсумки
Слід пам’ятати, що у дітей перших місяців життя досить часто зустрічається дихальна аритмія. Частіше всього це не є патологічним станом, а лише свідчить про вікових особливостях.
Отже, тепер і ви знаєте, яка норма ЧДД у дітей. Таблиця середніх показників повинна прийматися до уваги, але не слід панікувати при невеликих відхиленнях. І обов’язково проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж робити поспішні висновки!
