Поділіться статтею:
Кашель завжди викликає безліч неприємних відчуттів і змушує нас шукати шляхи його усунення. Першіння в горлі, слабкість, біль у грудях або в горлі – це далеко не всі проблеми, які провокуються цим неприємним симптомом багатьох захворювань. Але іноді кашель може супроводжуватися такими небезпечними станами, як розлад свідомості або непритомність. Ця патологія одержала назву «беттолепсія» (або кашлево-мозковий синдром, кашльовий непритомність). Вона не має ніякого відношення до епілепсії, але іноді може супроводжуватися тонічними судомами.
Випадки беттолепсии зустрічаються досить рідко і спостерігаються не більше ніж у 2% хворих з різними типами пароксизмальних станів. Частіше цей синдром спостерігається у чоловіків старшого віку, які страждають хронічними захворюваннями дихальної системи. У більш молодому віці кашлевые непритомність спостерігаються дуже рідко і пов’язані з недостатністю механізмів, що відповідають за підтримання постурального тонусу, або підвищеною чутливістю каротидного синуса. У дітей беттолепсія може розвиватися на тлі коклюшу.
У цій статті ми ознайомимо вас з причинами, симптомами і способами діагностики і лікування цієї патології. Ця інформація буде корисна для вас, і ви зможете вчасно звернутися до лікаря, запідозривши початок беттолепсии у себе або своїх близьких.
Зміст
Причини
Кашлево-мозковий синдром
Беттолепсія – це розлад свідомості, яке розвивається на піку нападу інтенсивного кашлю і іноді супроводжується тонічними судомами. Вона частіше спостерігається при легеневому серці або венозному застої і пов’язана з патологічними імпульсами, які виникають у верхньому гортанном нерві, рефлексогенних зонах дихальної системи, рецепторах каротидного синуса, венозних синусах мозку, яремних венах або аорті. У підсумку патогенез кашлево-мозкового синдрому, що супроводжується підвищенням внутрішньогрудного тиску і гіпоксією мозку, призводить до порушень функціонування нервової системи, які виражаються у короткочасної втрати свідомості, головних болях, амнезії або судомах.
Причиною розвитку беттолепсии можуть ставати такі фактори:
- патології дихальної системи: бронхіальна астма, хронічні бронхіти, емфізема легенів, фіброзно-кавернозна форма туберкульозу легенів, ларингіт, коклюш та ін;
- аспірація дрібних предметів в трахею або гортань;
- невралгія верхнього гортанного нерва;
- патологічні зміни судин головного мозку: судинні аномалії, здавлювання хребетних артерій при остеохондрозі, атеросклероз хребетних артерій та ін;
- алкоголізм.
Причина розвитку кашлево-мозкового синдрому і початковий стан хворого багато в чому визначають ступінь вираженості симптомів, перебіг і результат беттолепсии. Наприклад, при хронічній недостатності мозкового кровообігу на тлі гіпертонії або атеросклерозу напад кашльового непритомності може викликати структурні ураження тканин мозку і стійкі наслідки.
Симптоми
Втрата свідомості при беттолепсии
Клінічна картина при беттолепсии варіабельна по своїй тяжкості не тільки у різних хворих, але і у одного хворого при різних нападах.
Зазвичай напад кашльового непритомності супроводжується такими симптомами:
- напад кашлю виникає в положенні стоячи або сидячи, під час прийняття їжі або відразу після нього;
- кашель може провокуватися різкими запахами, холодним повітрям, надмірним сміхом, частим чханням, актом дефекації, підняттям тяжкості або тютюновим димом;
- на тлі кашлю у хворого червоніє, а потім синіє обличчя, шиї набухають вени;
- іноді передвісником нападу може ставати легке запаморочення, що виникає на тлі кашлю;
- на першій хвилині кашльового нападу з’являються ознаки непритомного стану або наступає втрата свідомості, що супроводжується падінням пацієнта і ціанозом шкірних покривів;
- після непритомності шкіра стає блідою, а кашель припиняється;
- тривалість непритомності становить кілька секунд або хвилин;
- після цього хворий швидко повертається у свідомість і виходить з припадку (зазвичай без медичної допомоги).
У деяких випадках напад кашльового непритомності супроводжується судомами, які зазвичай обмежуються однією частиною тіла (наприклад, посмикуванням в кінцівках). Прикусу мови при судомах, викликаних беттолепсией, не спостерігається. У рідкісних випадках судомний припадок може призвести до нетримання сечі або калу.
Перша допомога при непритомності
Під час епізоду беттолепсии у хворого іноді можуть спостерігатися такі симптоми:
- амнезія;
- головні болі;
- болі в області шиї.
На піку кашлю може розвинутися напад
Деякими фахівцями виділяються такі варіанти кашлево-мозкового синдрому:
Діагностика
При появі нападів беттолепсии хворому необхідно звернутися до дільничного лікаря, який направить його на консультацію до невропатолога. Для постановки діагнозу проводиться детальний аналіз історії хвороби та життя пацієнта, ретельно вивчається характер нападів і складається план обстеження, який дозволяє виявити причину кашлевих непритомності і провести диференціальну діагностику беттолепсии з іншими захворюваннями (наприклад, з епілепсією).
Сучасні методи діагностики
Для виявлення кашлево-мозкового синдрому можуть призначатися такі види обстежень:
- проба Вальсальви;
- ЕКГ;
- моніторинг за Холтером;
- ЕЕГ;
- вимірювання артеріального тиску;
- Ехо-КГ;
- електрофізіологічні способи внутрішньосерцевої кардіостимуляції та ін.
У деяких випадках хворим показано проведення трахеобронхоскопіі.
Необхідність госпіталізації пацієнта в стаціонар для проведення обстеження і лікування визначається індивідуально і залежить від можливості виявлення причин розвитку беттолепсии в амбулаторному лікувальному закладі та тяжкості приступів. Іноді, при неясної причини розладів свідомості, хворому показане обстеження в спеціалізованому эпилептологическом центрі.
Лікування
Основна мета лікування при беттолепсии завжди спрямована на терапію основного захворювання, яке викликало розвиток кашлевих непритомності. План заходів складається індивідуально після проведення всіх необхідних обстежень.
Хворому треба допомогти прийти свідомість
Під час і після нападу кашльового непритомності проводиться симптоматична терапія, спрямована на полегшення стану хворого. Вона може полягати в застосуванні таких засобів:
- нашатирний спирт;
- оксигенотерапія;
- поліпшують прохідність бронхів і протикашльові засоби;
- кардіотонічні препарати: Корглікон, Строфантин К;
- судинозвужувальні засоби: Ефедрин, Мезатон;
- введення Атропіну сульфату (при брадикардії).
Кашлевые непритомність часто лякають хворого і його оточення. Їх поява завжди повинно ставати приводом для звернення до лікаря і проведення всебічного обстеження і лікування основного захворювання, яке спровокувало розвиток беттолепсии.
Уважно ставтеся до свого здоров’я і не відкладайте візит до фахівця! Навіть падіння, яка супроводжує втрату свідомості, може ставати причиною серйозних травм, а при деяких захворюваннях кашлевые непритомність викликають структурні ураження тканин мозку і незворотні ускладнення. Пам’ятайте про це і будьте здорові!
