Робота нашого організму грунтується на взаємодії всіх його складових частин – тканин і органів. Однак головними регуляторами їх функцій є біологічні речовини різної будови. До таких структур можна віднести гормони. Одним з таких важливих речовин є адренокортикотропный (або АКТГ) гормон.

АКТГ (гормон) – що це таке

Дана речовина виробляється гіпофізом – основний ендокринної залозою, яка відповідає за виконання практично всіх функцій. За вироблення АКТГ відповідають еозинофільні клітини передньої частки гіпофіза.

У перекладі з латини назва гормону дослівно звучить як “споріднений до надпочечным залоз”. Транспортируясь з током крові до них, речовина запускає роботу цих залоз, що сприяє виробленню специфічних для наднирників речовин. Механізм дії гормонів даних залоз спрямований на активацію практично всіх захисних механізмів, що активно проявляється при стресах.

Сам по собі АКТГ є білковою молекулою. Її структура досить складна: на ній є безліч ділянок, кожен з яких виконує певну функцію (приєднання до специфічних рецепторів, стабілізує функцію органів, відповідає за иммунногенное дія).

Речовина підпорядковується циркадним ритмом, тобто в певний момент часу концентрація його більше, ніж в інші моменти.

Біосинтез

Як же синтезується АКТГ (гормон)? Що це таке, зрозуміти доволі складно, так як в молекулі поєднуються елементи білків (амінокислоти), і гідроксильні групи (-OH), і риси біогенних амінів (-NH2). Так як більша частина молекули представляє собою ланцюг амінокислотних залишків, то умовно її прийнято вважати пептидом, або білком.

Речовина синтезується з так званого білка-попередника. В якості основи для синтезу гормону виступає молекула проопиомеланокортина.

Адренокортикотропный гормон, як вже говорилося, виробляється у зв’язку з циркадним ритмом, тобто часом доби. Сам синтез також залежить від гормону – кортиколиберина (стартового гормону гіпоталамуса, що відповідає за запуск гіпофіза). Кортиколиберин активно виробляється з 6 до 9 ранку, а найменша його кількість спостерігається в крові в проміжку між 19 і 23 годинами. В залежності від цього і варируется кількість АКТГ в крові.

Роль гормону

Як було сказано, адренокортикотропный гормон відповідає за активність наднирників. Потрапляючи в них з током крові, гормон стимулює вироблення глюкокортикоїдів – кортизола, кортизону і адренокортикостерона. Дані гормони активно використовуються організмом для стимуляції тих чи інших клітин і залоз. Механізм дії гормонів ґрунтується на зв’язуванні їх зі специфічними адренорецепторами, розташованими в багатьох тканинах, а також судинах. Як говорилося вище, дані гормони є “стресовими”, тобто підвищують активність організму при наявності небезпеки або в результаті дії будь-якого патогенного фактора.

Дані гормони володіють активним протизапальним ефектом, завдяки чому їх синтетичні похідні знайшли застосування в медицині.

Крім того, між гормонами наднирників і АКТГ є певна зв’язок: речовина збільшує концентрацію гормонів надниркових залоз, а їх надлишок призводить до того, що перестає вироблятися АКТГ (гормон). Що це таке за явище, і чому так відбувається – досі не відомо, однак сам цей парадокс отримав назву “зворотній зв’язок”.

Клінічне значення

АКТГ стимулює активність наднирників. Без цього гормону ці залози були неактивними, що призвело б до різних захворювань.

Однак іноді трапляється і так, що кількість АКТГ у крові змінюється, і необхідно його визначення. Гормон АКТГ, норма якого в крові повинна бути рівною від 9 до 46 одиниць (пг/мл), що свідчить про нормальної і правильної функціональної активності гіпофіза. Кількість гормону може підвищуватися або знижуватися (зазвичай – до абсолютної відсутності його в крові).

Для визначення рівня даного пептиду використовується АКТГ-тест.

Його проводять зазвичай при підозрі на наявність патології. Здоровим людям проведення даного дослідження не показано.

Судячи за рівнем концентрації гормону в крові, роблять висновок про те, на якому рівні знаходиться патологічний процес – на рівні гіпоталамо-гіпофізарної зв’язку або на рівні зв’язку між наднирниками і гіпофізом.

Визначення рівня гормону в крові

Як вже говорилося, для визначення концентрації гормону необхідно провести АКТГ – тест. Дана процедура дозволяє визначити, чи є в крові пацієнта даний гормон.

Напередодні дослідження рекомендується не робити важких фізичних навантажень, а також утриматися від прийому алкоголю та психотропних речовин. Не рекомендується вживати гостру і копчену їжу. За 3 години до дослідження забороняється палити.

Кров зазвичай здається натщесерце зранку (якщо немає особливих вказівок ендокринолога). У деяких випадках (при підозрі на хворобу Іценка-Кушинга), гормон досліджується ввечері.

Для дослідження використовується венозна кров пацієнта. Саме в ній визначається адренокортикотропный гормон.

АКТГ (його рівень) після отримання результатів порівнюють з референсними значеннями (в нормі гормону міститься від 9 до 46 пг/мл). Будь-яке відхилення зазвичай сприймають як патологію.

Причини підвищення рівня АКТГ

При яких захворюваннях підвищений АКТГ? До таких патологічних процесів можна віднести:

  • Хвороба Аддісона (бронзова хвороба, первинна недостатність кори надниркових залоз). Рівень АКТГ підвищується у зв’язку з тим, що не виробляються гормони надниркових залоз.
  • Вроджена гіперплазія.
  • Хвороба Іценко-Кушинга (збільшена кількість гормону через патологічної концентрації кортиколиберинов).
  • Синдром ектопічної продукції АКТГ (захворювання, пов’язане з розвитком тканини гіпофіза, що відповідає за вироблення АКТГ у нетиповому місці).
  • Синдром Нельсона.
  • Паранеопластичний синдром (пухлина).
  • Стани, пов’язані з перенесеною травмою або операцією.
  • Вирилизм надниркових залоз.
  • Прийом препаратів, прямо (безпосередньо гормональні препарати гіпофіза) або опосередковано (впливають на гіпоталамус або пригнічують наднирники) регулюють роботу гіпофіза.
  • Сильний стрес або екстремальна ситуація.

Зниження рівня гормону

При яких станах АКТГ знижений?

  • Вторинна надниркова недостатність. Зниження АКТГ пов’язано з тим, що гормони надниркових залоз виробилися в надмірно великій кількості, однак не змогли проявити свою функцію.
  • Пухлина надниркових залоз (синдром Іценко-Кушинга). Дане освіта сприяє збільшенню кількості гормон-продукуючої тканини, що в результаті веде до збільшення рівня надниркових гормонів і гальмування синтезу АКТГ.
  • Використання криптогептадина. Даний препарат спрямований на пригнічення центру голоду, розташованого в гіпоталамусі. В результаті цього може пригнічуватися і синтез либеринов.
  • Кортизолпродуцирующие новоутворення. Кілька відрізняються від пухлини при синдромі Іценко-Кушинга, проте ефект дії той же.
  • Використання глюкокортикоїдних препаратів у великих дозах. Штучним чином знижується природна вироблення гормонів надниркових залоз, проте за рахунок великих введених концентрацій перестає вироблятися АКТГ.

 

Лікування пацієнтів зі зміненим рівнем гормону

Як же вилікувати пацієнта, якщо у нього підвищений адренокортикотропный гормон?

АКТГ (гормон) можна регулювати за допомогою медикаментозної терапії, використання опромінення і хірургічних методів.

Медикаментозна терапія включає в себе застосування цитостатиків (використовується як при підвищенні, так і при зниженні рівня гормону). Найчастіше їх використовують при підтвердженні наявності пухлинного процесу. Найбільше поширення отримали “Хлодитан”, “Меркаптопурин”.

Променева терапія застосовується при розташуванні пухлинного утворення в області головного мозку. Застосовуються гамма-терапія або протонное вплив.

Хірургічне втручання призначають у разі неефективності консервативного лікування (препаратами та опроміненням). Зазвичай видаляють наднирник, після чого проводять інтенсивний курс хіміотерапії. Пухлини головного мозку також видаляються, проте втручання досить складне, тому проводять його нечасто.

Ускладнення, пов’язані зі зміною рівня гормону

Досить часто трапляється, що підвищений або знижений рівень АКТГ може приводити до різноманітних ускладнень.

Адреналовий криз – найбільш часто зустрічається стан, що приводить до того, що збільшується АКТГ (гормон). Що це таке?

Адреналовий криз характеризується надмірним підвищенням рівня гормонів кори надниркових залоз, що проявляється тахікардією, підвищенням тиску. На тлі цього часто розвиваються інфаркти та інсульти. Крім того, криз може приводити до виснаження організму, що вкрай небезпечно і може привести до летального результату.

Зниження рівня АКТГ зазвичай призводить до розвитку надниркової недостатності, частих приступів непритомності або колапсу. Крім того, частково порушується і статева функція (т. к. наднирники в невеликій кількості виробляють і креатин з естрогенами).

Саме для того, щоб запобігти розвитку цих порушень, рекомендується своєчасно контролювати рівень всіх гормонів.

НАПИСАТИ ВІДПОВІДЬ

Please enter your comment!
Please enter your name here