Щоб підготувати медичні інструменти до використання, застосовуються різні методи. Стерилізація – один з них. Дана процедура може здійснюватися за допомогою різних засобів, які здатні забезпечити потрібний ефект. Але для початку варто розібратися з метою та особливостями даного процесу.
Засоби стерилізації
Здійснення дезінфекції та стерилізації медичних виробів потрібно для того, щоб знищити або знешкодити різні типи мікроорганізмів. Такі процедури мають велике значення, і якщо ними нехтувати, виникне ризик виникнення інфекційних захворювань, гнійно-септичних в тому числі. Причому в групу ризику потрапляють як хворі, так і медичні працівники.
З цієї причини важливо використовувати різні методи стерилізації медичних виробів. Що стосується якості дезінфекції, то його можна перевірити за допомогою змивів на визначення золотистого стафілокока, а також бактерій, що відносяться до групи кишкової і синьогнійної палички.
Сам процес знезараження інструментів в цілому передбачає дезінфекцію, за якою слід очищення та стерилізація. Правила цих процедур затверджені Мінздравом РФ. Перш ніж розглядати методи стерилізації інструментів, які використовуються в сучасній медицині, варто ознайомитися з загальним поняттям дезінфекції.
Що собою являє дезінфекція
Цей термін використовується для визначення процедури, що дозволяє провести знищення умовно-патогенних і патогенних мікроорганізмів на будь-яких поверхнях приміщення, в тому числі і на підлозі, стінах, вимикачах, виробах, що мають медичне призначення, посуді і т. д.
Подібні методи повинні використовуватися в будь-якій установі, що має лікувально-профілактичний профіль. В якості ключового завдання дезінфекції можна назвати ліквідацію, так само як і попередження процесу накопичення, розмноження, а також розповсюдження збудників захворювань.
Дезінфекція може мати як осередкову, так і профілактичну форму. У рамках цієї процедури можуть використовуватися різні методи. Стерилізація в цьому випадку орієнтована на захист людей від можливості зараження. Такий процес передбачає вологу щоденне та генеральне прибирання, яка проводиться щотижня. А ось осередкова дезінфекція здійснюється лише в тому разі, коли виникає підозра на виникнення і розповсюдження інфекції в ЛПУ.
Що використовується для ефективної дезінфекції
Говорячи про конкретний препарат, який використовується для нейтралізації мікроорганізмів, варто відзначити, що його вибір здійснюється залежно від того, з яким інфекційним захворюванням доводиться мати справу.
На ступінь дезінфекції впливає й вид медичного виробу. Виходячи з цього, даний процес може мати високий, проміжний і низький рівень.
Самі інструменти та медичні вироби можна розділити на кілька категорій:
1. Критичні. Використовуються для проникнення в судини, стерильні тканини організму, унаслідок чого контактують з ін’єкційними розчинами або кров’ю.
2. Полукрітіческіе. В процесі їх експлуатації здійснюється контакт з пошкодженою шкірою або слизовими оболонками.
3. Некритичні. Вони потрібні для контакту з непошкодженою шкірою.
Методи стерилізації виробів медичного призначення
Цю процедуру можна визначити як частину заходів дезінфекції. При цьому варто відзначити, що вона проводиться з використанням декількох ключових методик:
1. Паровий метод. Для того щоб отримати потрібний результат, використовується водяна пара під тиском. Реалізувати такий підхід до стерилізації можна за допомогою спеціального обладнання – автоклава.
2. Хімічний метод стерилізації. У цьому випадку в хід йдуть спеціальні хімічні розчини. Можуть застосовуватися такі дезінфектанти, як перекис водню або аламинол.
3. Повітряна очищення. Тут застосовується сухе гаряче повітря, що генерується за допомогою духової шафи.
4. Фізичний. Суть його зводиться до обробки інструментів за допомогою кип’ятіння у дистильованій воді, в яку може додаватися натрій.
5. Біологічний. У його основі лежить використання антагонізму різних мікроорганізмів. За допомогою дії бактеріофагів досягається знищення синьогнійної палички, тифозних бактерій, стафілококів та ін
6. Радіаційний. Інструменти піддаються впливу гамма-променів.
7. Використання плазми.
Найбільш широке поширення отримала парова стерилізація. Її основні переваги зводяться до зручності використання, невеликим тимчасовим витратам та універсальності (можлива обробка будь-яких інструментів).
Але важливо розуміти, що всі методи і режими стерилізації знаходять своє застосування у закладах лікувально-профілактичного профілю, і однією лише паровий методикою справа не обмежується. Тому основним з них варто приділити більше уваги.
Використання пари
Звертаючи увагу на паровий метод стерилізації, потрібно відзначити, що він поки що залишається найбільш доступним і надійним способом обробки термостійких медичних виробів в ЛПУ.
Інструменти поміщаються в спеціальні упаковки або ж коробки, які можуть бути як з фільтром, так і без нього. Як стерилізуючого кошти використовується насичений водяний пар, що знаходиться під надлишковим тиском. Що стосується тих інструментів, які зроблені з латуні або нержавіючої сталі, то вони при автоклавуванні фактично не піддаються впливу. Зміни, якщо і відбуваються, то незначні.
Паровий метод стерилізації використовується переважно для дезінфекції спеціальних і загальних хірургічних інструментів, деталей апаратів і приладів, зроблених з металів, стійких до впливу корозії, шприців (відмітка 200 °С), скла, латексних та гумових виробів, деяких видів пластмас, шовного і перев’язувального матеріалу, а також хірургічного білизни.
Крім цього, паровий метод може застосовуватися для стерилізації лігатурного шовного матеріалу. Мова йде про хірургічних кручених шовкових і капронових нитках, поліефірних шнурах та ін.
Повітряний метод
Використання сухого гарячого повітря можна визначити як найбільш стару методику. Більш того, протягом усього минулого століття вона була найпоширенішим способом боротьби з ризиком зараження. Але зараз сучасна медицина використовує повітряний метод стерилізації все рідше, віддаючи перевагу паровому.
Для того щоб зробити потрібний вплив на інструменти, в рамках даного процесу задіють повітряні стерилізатори, температура у яких сягає позначки в 160-180 °С. При цьому сухий жар ніколи не використовується для стерилізації ін’єкційних розчинів. Це можна пояснити тим фактом, що внаслідок низької теплопровідності повітря температура розчинів не встигає досягти потрібного рівня. А ось тальк, термостійкі порошки, допоміжні матеріали та скляну тару можна успішно обробляти.
Якість процесу стерилізації в чому залежить від того, наскільки рівномірно розподілиться гарячий сухе повітря в камері. При цьому кращими прийнято вважати ті стерилізатори, які дозволяють отримати ламінарний потік повітря, нагріваючи до потрібної температури.
Використання хімії
Хімічний метод стерилізації не можна назвати основним, але функцію допоміжного процесу він виконує гідно. Ця процедура використовується для обробки тих інструментів, які не здатні витримати високі температури.
Сам процес проходить в герметичних камерах, наповнених окисом етилену. Зазвичай для повноцінної стерилізації потрібно від 15 до 16 годин. При цьому температура всередині зберігається на рівні 18 °С.
Також для досягнення повного знезараження інструментів можуть використовуватися сильнодіючі спеціальні розчини (формалін, повідон-йод, первомур та ін).
Плазмова методика
При можливості в ЛПУ нею замінюється хімічний вплив. Суть в тому, що після обробки розчинами або окисом етилену використовувати інструменти деякий час не можна – через токсичного впливу в процесі стерилізації. При використанні плазми подібні проблеми виключаються.
Суть методу відносно проста: для дезінфекції інструментів подаються пари перекису водню і її плазма, температура якої знаходиться на рівні 36 °С. Далі, завдяки впливу електромагнітного поля, відбувається утворення вільних радикалів, які нейтралізують хвороботворні мікроорганізми. Щоб досягти потрібного результату, знадобиться 30-40 хвилин подібного впливу на медичні інструменти та матеріали.
Можна використовувати й інші методи. Стерилізація озоном, наприклад, також показує непогані результати при обробці виробів, що не потрапляють в категорію термостійких.
Радіаційний метод
В цьому випадку обробка інструментів проводиться за допомогою впливу гамма-променів. Застосовують такий спосіб дезінфекції для підготовки тих інструментів, які чутливі до впливу хімічних речовин та високої температури. При даному підході до дезінфекції мікроорганізми знищуються завдяки вивільненню іонізуючої енергії.
Варто відзначити, що цей спосіб за останній час став не менш популярним, ніж інші методи. Стерилізація такого типу привертає увагу завдяки кільком відчутним переваг:
– інструменти та матеріали можна використовувати відразу після завершення процесу дезінфекції;
– ефективна обробка можлива навіть в герметичних упаковках, які згодом можуть зберігатися досить довго;
– на інструментах не залишається токсичних речовин.
Контроль якості
Будь ЛПУ при дезінфекції використовуються різні методи контролю стерилізації. Мова йде про наступні дії:
1. Підготовка інструментів. Проводиться видалення дрібних частинок, які могли залишитися після операції.
2. Воду вибирають тільки високої якості і обов’язково м’яку. Це дозволяє уникнути пошкоджень автоклава і безпосередньо самого матеріалу, який стерилізується. Кращим варіантом буде дистильована або демінералізована вода.
3. Проводиться постійний контроль тиску, температури і тривалості всього процесу.
4. Фіксується відповідність нормам завантаження кількості стерилизуемого матеріалу.
Очевидно, що фізичні методи стерилізації давно не є єдиним методом дезинфекції в сучасній медицині. Завдяки стрімкому розвитку технологій підхід до підготовки інструменту в російських ЛПУ можна охарактеризувати як гнучкий і ефективний.
