При постановці на облік в жіночу консультацію майбутня матуся отримує безліч напрямів на аналізи. Одним з аналізів є визначення групи і резус-фактора не тільки вагітної, але і її чоловіка.
Якщо раніше основний акцент робився на визначення резус-фактора для уникнення резус-конфлікту, то тепер намагаються мінімізувати можливість виникнення імунологічного конфлікту за групами крові. Несумісність виникає тому, що 1 група крові має в своєму складі антитіла ? і ?, а в еритроцитах інших антигени А і В. Як тільки чужорідні антигени зустрічаються між собою, вони починають руйнувати чужорідні еритроцити. Виникає конфлікт по групі крові.
Зміст статті
Небезпечні стану
Варто побоюватися виникнення несумісність по групі крові при вагітності, якщо у матері і дитини такі поєднання:
- у плода IV група – у матері всі інші;
- у плода ІІ – у матері I або III;
- у плода III – у матері I або II.
Практично завжди виникає небезпечний стан, якщо у жінки з I групою крові розвивається плід з II або III. При повторній вагітності подібне поєднання вимагає обов’язкового спостереження, так як з’являється ризик виникнення у новонародженого гемофілії.
Сумісності груп крові при вагітності найважче домогтися жінкам з I групою незалежно від резус-факторів. Якщо чоловік відноситься до іншої групи, то вже високий ризик появи імунологічного конфлікту.
Жінки з іншими групами мають сумісність з чоловіками своєї «категорії» і мають I групу.
Під особливим наглядом повинні перебувати майбутні матусі, які в минулому вже мали викидні або неразвивающиеся вагітності мають дітей з патологіями: психічним відставанням або хворобами системи кровообігу. Збільшується ризик виникнення небезпечного стану у жінок, що мають у минулому переливання крові.
Негативна і позитивна група крові при вагітності
Вважається, що якщо у матері група крові негативна, виношування вагітності завжди проблематично. Це далеко не так.
Якщо у обох партнерів немає розбіжності по резус-фактору або в крові дитини і мами резус однаковий, ніякого конфлікту не спостерігається, і виносити малюка вдається без ускладнень – з цього боку.
Ніяких неприємностей не несе стан, коли у матері позитивний статус, а у плода – негативний.
Якщо ж ситуація зворотна, то в крові матері можуть почати виробляти антитіла для знищення чужорідних білків і виникне загроза переривання вагітності.
Лікування необхідно. Зупинити резус-конфлікт допоможуть ін’єкції анти-D-імуноглобуліну. Незважаючи на те, що під час виношування ніяких медичних засобів намагаються не призначати, такі терапевтичні заходи необхідні для стабілізації стану. Негативного впливу на розвиток плоду терапія не робить.
Якщо доносити вагітність вдалося, але необхідні терапевтичні заходи не проводилися, процес, запущений виробленням антитіл, триває і після народження малюка.
З’являється гемолітична хвороба, при якій порушується робота кровотворної системи.
Конфлікти по групах крові
Гемолітична хвороба новонародженого виникає і при розвитку імунологічного конфлікту за групами крові. Але – на відміну від резус конфлікту – такий стан з’являється набагато рідше. Від проникнення антитіл захищає кров’яне русло плоду плацентарний бар’єр. Ризик проникнення чужорідних білків збільшується при пологах.
Підозра на імунологічний конфлікт виникає у разі, якщо у новонародженого виражена анемія, візуально видно набряки, при УЗД обстеженні відзначається, що печінка і селезінка збільшені, жовтянка довго не проходить.
Щоб попередити гемолітичну хворобу відразу після пологів жінки з негативним резусом або з позитивною групою крові, якщо при вагітності лікування не проводилося, беруть з великої судини пуповини кров на аналіз. З’ясовують статус дитини і порівнюють зі статусом матері, заодно визначають рівень білірубіну.
При необхідності призначається лікування. Іноді забори крові у малюка виконуються протягом перших діб через кілька годин, щоб визначити зміни під час адаптаційного періоду в динаміці.
Особлива група
Гінекологи дуже ретельно спостерігають за жінками з IV негативною групою крові при вагітності.
Оскільки носії цієї групи досить рідко зустрічаються, особливо в поєднанні з негативним резус-фактором – імунологічний конфлікт виникає нерідко. Якщо виявлена несумісність з самого початку, то спостереження встановлюється відразу ж і при перших же симптомах несумісність по крові з ембріоном, починається необхідна терапія.
Однак успіху вона може досягати тільки при першій вагітності – носіям цієї групи крові з негативним резус-фактором лікарі не радять випробовувати долю і намагатися завагітніти повторно. Несумісність загрожує не тільки здоров’ю малюка, але і його матері, і повторні пологи можуть для неї закінчитися серйозними проблемами.
Однак ніхто не може заборонити жінці народжувати, і якщо з самого початку вона стала на облік і контролюється стан у динаміці, є ймовірність народження здорового малюка. Правда, якщо немовля жіночої статі, можливість передати йому «небезпечну кров» зростає.
Жінкам потрібно знати!
Кожен тиждень вагітності має величезну роль для розвитку імуно – або резус-конфлікту.
Чим пізніше виявлено небезпечний стан, тим більше антитіл накопичується в крові, а значить, навіть після пологів у строк у дитини може розвинутися гемолітична хвороба.
На сучасному рівні розвитку медицини можливо провести лікування на стадії внутрішньоутробного – плоду можливо зробити переливання крові ще до народження.
При наявності резус-конфлікту терапевтична схема розроблена до автоматизму – що дозволяє жінці народити здорового малюка.
Імунологічний конфлікт по груповому фактору вивчений ще не остаточно, але при своєчасному виявленні небезпечного стану необхідні заходи прийняти можливо. До того ж імовірність розвитку небезпечного стану при різних групах крові мінімальна, і випадки важкого перебігу зустрічаються вкрай рідко.
