Грибкове захворювання зовнішнього слухового проходу в медицині набула назву – отомикоз, яке викликане різними видами грибків з роду пліснявих (Aspergillus, Penicillium), і іншим, усіма відомим дрожжеподобным грибком Candida.
Зовнішній слуховий канал влаштований так, що він захищає сам себе від різних хвороботворних мікроорганізмів, а вироблення сірки та її спосіб виведення попереджає розвиток таких в цій області. Отже, порушення цілісності епітелію, неадекватні гігієнічні процедури в області слухового проходу, а також знижений імунітет, антибіотикотерапія дає можливість розвиватися мікроорганізмам. Що стосується антибіотиків, вони спрямовані на знищення бактерій, але не здатні розділяти хвороботворних бактерій від нормальної мікрофлори. Багато гриби існують в нашому організмі, але їх діяльність пригнічується нормальною мікрофлорою. Коли її функція знижується, грибки (над якими антибіотики не владні), починають інтенсивніше розмножуватися, розвиваючи грибкову хвороба.
Грибкове захворювання зовнішнього слухового проходу може бути наслідком гормональних протизапальних препаратів, при їх тривалому застосуванні. Так як, один з методів таких препаратів знижувати запалення це придушити імунну систему, не маючи ніяке вплив на мікроорганізми. Таким чином, грибки, починають розвиватися.
Сама будова вуха дозволяють грибів розвиватися, при наявність перш за описаних умов. Слуховий прохід дозволяє грибам сховатися від негативного впливу сонця, але в той же час отримувати достатньо кисню. Також вологе середовище (особливо у пацієнтів з рясним виділенням сірки) і звивистість каналу (захищає їх від механічного руйнування) дозволяє грибку розмножуватися, утворюючи сплетення міцелію. Такі сплетення викликають місцеве подразнення шкіри і запалення.
Клінічно грибкове захворювання зовнішнього слухового проходу проявляється не відразу, а більше коли міцелії поширюються в глиб шкіри пацієнта. Саме захворювання не виникає так бурхливо, як зазвичай бактеріальні інфекції. Майже головний симптом — це постійний свербіж в області каналу. Можна помітити незначні виділення, колір яких залежить від виду грибка. Також може бути знижений слух, і є відчуття закладеності вуха. Деякі можуть скаржитися на головний біль з боку хворого вуха. Біль же в слуховому проході не виражена, помірна, або відсутня.
При обстеженні зовнішнього слухового проходу, після видалення патологічного вмісту, можна помітити, що стінки набряклі і є почервоніння.
Саме виділення залежить від виду грибка, як наприклад, при ураженні вуха пліснявими грибками, вміст схоже на змоклу папір, а колір чорно-коричневий (Aspergillus niger), або жовтий, жовто-зелений (Aspergillus penicillium), або сіро-чорний (Aspergillus fumigatus). Отомикоз спричинений грибками роду Penicillium відрізняється присутністю серозним виділенням, на тлі якого можна помітити жовтуваті скоринки, безболісно знімаються з епітелію. Candida в слуховому каналі викликає запалення, яке нагадує екзему, а відокремлюване від стінок каналу виглядає у формі білих або жовтуватих кірочок, в іншому випадку можуть бути у вигляді казеозних мас. Цей вид грибка може пошириться на вушну раковину.
Грибкове захворювання зовнішнього слухового проходу лікуватися протигрибковими препаратами, які використовують на місцевому рівні. Якщо захворювання обумовлене антибіотиками або гормональними препаратами, вони скасовуються.
Для того, щоб вибрати відповідне лікування, крім місцевих ознак, в лабораторії виділяють грибок, який викликав захворювання. Нитрофунгин і Лютенурин більше підходять грибків Aspergillus. Candidaчувствительна до Клотримазолу, Ламизилу, Гриземину, Нистатину. Перш ніж пацієнт зможе використовувати такі препарати, лікар повинен видалити патологічний вміст з слухового каналу. Потім застосовуються ватні тампони, просочені лікарським засобом – їх вводять у канал на 20 хв. Дану процедуру проробляється 1-2 рази в день.
При отомикозе спричинена Кандидою, призначають і протигрибкові препарати всередину. Раніше найпопулярнішим був Ністатин, сьогодні існує і більш безпечний препарат, такий як дифлюкан, який призначається по 1 капсулі 1 раз на тиждень. Його можна призначати дітям, розрахунок дози залежить від ваги дитини.
Також вушний канал можна промивати борною кислотою.
Після повного одужання можливий рецидив, тому рекомендується ще протягом місяця, 1 раз на день протирати канал протигрибковим засобом.
