Кольпоскопія: що жінці потрібно знати про даному обстеженні?
Кольпоскопія – досить популярна діагностична процедура в гінекології, в процесі якої аналізується стан слизової шийки матки і піхви.
Поряд з гінекологічним оглядом і Pap test (не плутати з PAPP-A тестом при вагітності) кольпоскопія використовується при скринінгу раку шийки матки. Вона дозволяє розрізнити доброякісні та злоякісні зміни на ранніх стадіях і прийняти своєчасні заходи з лікування виявленої патології.
Чим кольпоскопія відрізняється від інших методів скринінгу?
Гінекологічний огляд проводиться фахівцем без використання будь-яких інструментальних методів, з його допомогою можна виявити лише значні відхилення від норми. Порівняно з оглядом кольпоскопія набагато інформативніше.
Пап-тест (інакше цитологічний мазок) дуже чітко показує наявність патологічного процесу і ступінь його розвитку, тому за ефективністю можна порівняти з копмоскопією. Але цей мазок береться з поверхні слизової оболонки, а патологічні зміни починаються з нижніх шарів тканини. На відміну від пап-тесту, за допомогою кольпоскопії можна проявити всі шари слизової та виявити проблемні ділянки, не видимі неозброєним оком.
Важливо! Незважаючи на переваги кольпоскопія – не панацея! Постановка і уточнення діагнозу робляться тільки після комплексного обстеження з використанням усіх перелічених вище методик.
Загальні відомості про процедуру
Для проведення процедури використовується кольпоскоп – спеціальний мікроскоп з окулярами і фокусированным освітленням. Сучасні моделі підключаються до комп’ютера і дозволяють задокументувати всі знімки з високою роздільною здатністю.
Кольпоскопія проводиться на гінекологічному кріслі, за часом процедура займає 15-30 хвилин. Вона абсолютно безболісна, в найгіршому варіанті може викликати невеликий дискомфорт. До і після її проведення потрібно дотримувати ряд умов, про які ми поговоримо нижче.
Яким категоріям жінок показана кольпоскопія?
Лікар-гінеколог може порекомендувати проведення даного обстеження в наступних випадках:
- виділення, свербіж, неприємний запах з піхви;
- кров’янисті виділення з піхви між менструаціями;
- кров’янисті виділення і / або біль під час або після занять сексом;
- тривала тягне біль внизу живота.
Процедура строго обов’язкова при виявленні:
- атипових клітин в цитологічному мазку;
- генітальних бородавок.
Методика проведення кольпоскопії
Медики виділяють просту та розширену кольпоскопію. Проста – огляд слизової після очищення поверхонь від виділень – практично не має клінічного значення. Розширена передбачає подальшу обробку поверхні спеціальними реагентами – розчином оцтової кислоти 3% і розчином Люголя (містить йод). Навіщо це робиться?
Оцтова кислота в нормі викликає короткочасне скорочення судин слизової. За характером судинного рисунка можна зробити висновок про стан шийки матки. Так, при раку уражені ділянки взагалі не реагують на оцтову кислоту, а при низці патологій спостерігається порушення судинного малюнка, т. зв. пунктуація і мозаїка.
Розчин Люголя (т. зв. проба Шиллера) – це якісний аналіз на вміст глікогену у епітеліальних клітинах. Передракові стани характеризуються різким зниженням вмісту цієї речовини в клітинах, і вони не забарвлюються йодом. Аномальні ділянки виглядають як білі плями на тлі нормальних ділянок темно-коричневого кольору.
Виявлення атипових ділянок – ще не свідчення наявності пухлини. Причиною появи незабарвленої поверхні можуть бути хронічне запалення, атрофія слизової, дисплазія шийки матки. Для підтвердження діагнозу спеціаліст додатково зробить біопсію – «відщепить» шматочок тканини для подальшого дослідження. Остаточний результат буде відомий через 10-14 днів.
Кольпоскопія до і після проведення: все можна і не можна
Кольпоскопію проводять в будь-який день, за винятком місячних, т. к. виділення з піхви ускладнюють процес діагностики. Однак якщо виділення турбують жінку тривалий час, не варто чекати їх закінчення, краще відразу обговорити цю проблему з лікарем.
При необхідності цей аналіз можна робити вагітним жінкам, він не представляє ніякої загрози ні для жінок, ні для майбутньої дитини. А ось біопсію при вагітності краще не робити, оскільки можна спровокувати кровотечу або передчасні пологи. Краще всього виконати забір матеріалу через 6 тижнів після народження малюка.
Перед проведенням процедури слід на 1-2 дні відмовитися від:
- занять сексом;
- прийому ванни (перейти на душ);
- засобів для інтимної гігієни (митися тільки водою);
- тампонів;
- спринцювань.
Після обпедования у деяких жінок можуть з’явитися невеликі кров’янисті виділення, які самостійно проходять через 1-2 дні. У разі наявності виділень слід скористатися прокладкою, тампони використовувати не можна. Для зниження ризику кровотеч не слід 10-14 днів займатися спортом і вживати аспірин.
Обмеження в сексі вводяться тільки при біопсії – у цьому випадку слід утриматися від статевих контактів щонайменше на 1 тиждень, після процедури кольпоскопії ніяких заборон немає.
Важливо! Вкрай рідко некоректно проведена кольпоскопія може викликати інфікування статевих органів.
При різкому погіршенні стані:
- підвищення температури вище 38°С;
- рясні кров’янисті або слизові виділення з піхви;
- сильні болі, потрібно негайно звернутися до фахівця.
Розшифровка результатів дослідження
Адекватно розшифрувати аналіз без медичних знань досить складно, тому рекомендуємо вам передчасно не впадати в паніку від великої кількості малозрозумілих термінів і довірити це заняття фахівця. Коротко ситуація на гістологічному (клітинному рівні складається так.
У нормі шийка матки покрита двома типами клітин. Вагінальну частину – т. зв. экзоцервис – покрита багатошаровим плоским епітелієм. Канал шийки матки – эндоцервис – вистилає циліндричний (залозистий) епітелій. Між ними знаходиться перехідна зона трансформації (ЗТ). В залежності від віку вона не завжди помітна при кольпоскопії.
Проте лікарі завжди приділяють ЗТ підвищену увагу, оскільки саме тут в першу чергу починаються негативні перетворення клітин. У нормі В ЗТ повинен виявлятися метаплазированный (метапластический) епітелій різного ступеня зрілості. Незрілий метаплазированный епітелій говорить про наявність у шийці матки патологічних процесів.
Які патології можна виявити за допомогою кольпоскопії?
Даний метод дозволяє виявити наступні захворювання:
- хронічний цервіцит – запалення в тканинах шийки матки, потребує протизапальної або противірусного лікування;
- ерозія шийки матки – відсутність епітеліальних ділянок на шийці матки. Відсутність лікування загрожує інфікуванням матки та її придатків, безпліддя, подальшим розвитком раку;
- ектопія (псевдоерозія) – наявність на экзоцервисе клітин, які в нормі знаходяться в эндоцервисе. Для молодих дівчат до 25 років найчастіше це фізіологічна норма, але у жінок після 30 років дані клітини свідчать про наявність запалення, викликаного інфекцією;
- генітальні бородавки (син. папіломи, кондиломи) – це доброякісні утворення, викликані ВПЛ (вірус папіломи людини). При відсутності лікування можливе їх переродження в злоякісну пухлину;
- лейкоплакія – ущільнення (ороговіння) слизової оболонки матки, при відсутності лікування здатна переродитися в пухлину;
- дисплазія – передраковий стан, що характеризується наявністю атипових клітин. Виділяють легку, помірну, важку ступеня. При відсутності лікування легка дисплазія (першого ступеня) практично не перероджується в пухлину, чого не скажеш про патології другої і третьої ступеня;
- рак шийки матки – онкозахворювання, потребує термінового лікування.
Частота проведення процедури
Для своєчасного виявлення патології на ранніх стадіях фахівці рекомендують щороку здавати мазок на цитологію. Якщо мазки в нормі, кольпоскопію досить робити 1 раз у 3 роки. Обстеження актуально для жінок від 35 до 65 років, якщо інше не встановлено медичними показаннями.
Будьте здорові!
