В організмі людей величезна кількість кісток. Особливо багато їх у таких рухливих ділянках тіла, як стопи і зап’ястя. Десятки кісток, сполучених сухожиллями, допомагають виконувати роботу, яка недоступна тварин, хіба що, крім мавп. Складна система кистей і стоп, хоча і володіє великою кількістю сполучної тканини, схильна до різних травм і захворювань. Найбільш часто зустрічається — це перелом. Поняття пов’язане з розломом кістки і можливим зміщенням. В кистях і стопах, як вже було сказано, велика кількість цих органів, які не відрізняються розміром, тому для їх лікування потрібно багато часу. Човноподібна кістка найбільш схильна до захворювань і травм.
Стопа
Кістки ноги представлені величезною кількістю. Деякі з них об’єднані загальною назвою ступня. Човноподібна кістка належить саме до цієї групи. Вона знаходиться між таранної, кубовидної і проміжною клиноподібною кістками. Саме це місце ступні, виключаючи пальці ніг, буває найчастіше схильні до переломів.
Кістки стопи, анатомія яких представлена трьома відділами, досить численна: передплесно, плесно і палець. Плеснові кістки стопи містять у своїх лавах і ладьевидную. Вона розташована біля внутрішньої частини стопи. На її краю розміщена горбистість човноподібної кістки, спрямованої вниз. У медицині ця особливість використовується для визначення зводу, який має стопа. Рентген допомагає зрозуміти складу цієї частини тіла.
Кисть
Човноподібна кістка, крім того, і розташована в кісті. Вона відноситься до дрібних кісток зап’ястя. Саме вона найбільше схильна до перелому, так як знаходиться з краю від долоні. Цікаво, що людина, який зламав цю кістку, не відчуває особливої болю і може відчувати лише забій, нехай і сильний. Отже, це досить небезпечно. Якщо не звернутися до лікаря, можуть бути серйозні наслідки. Наприклад, човноподібна кістка може зростися неправильно.
Зап’ястя складається з 8 кісток. Вони утворюють 2 ряди, в кожному з яких їх по 4, які розташовані між п’ястно кістками і передпліччям. Ладьевидную кістка легко намацати через її розташування. Вона знаходиться між сухожиллями довгого розгинача великого пальці і довжиною відвідного м’яза.
Хвороби кісток стопи
Крім перелому, човноподібна кістка ноги схильна і інших травм і захворювань. Наприклад, хвороби Келлерра. Остеохондропатия може служити вісником цього захворювання. Воно вражає всі кістки стопи. Поступово руйнує тканини. Під час хвороби до кісток надходить маленька кількість крові, а, значить, і кисню і поживних речовин не вистачає. Отже, клітини, які не отримали достатню кількість цього газу та інших необхідних складових, поступово відмирають. Проте відбувається це, в разі хвороби Келлера, без втручання інфекції.
Причини хвороби Келлера
Хвороба Келлера не може виникнути сама собою. Для неї є кілька причин, які якимось чином заважають проходити крові до кісток. Найчастіше це травми стопи, наприклад, сильний забій або перелом. Також цієї хвороби схильні ті, хто носить незручне взуття маленького розміру. Артроз та артрит — захворювання, які також призводять до хвороби Келлера. Крім вищеназваних причин, вроджені деформації кісток ступні також можуть призвести до погіршення. Плоскостопість — одне з головних дефектів. Але причин, які безпосередньо впливають на появу хвороби, так і не були знайдені навіть сьогодні.
Форми
Кістки ноги піддаються двом різновидам хвороби Келлера. Все залежить від того, яку ділянку ступні не отримує достатньої кількості поживних речовин і кисню.
При ураженні човноподібної кістки захворювання називається хворобою Келлера 1. Якщо ж кров не надходить до голівок третьої та другої плеснових кісток, що веде до їх зміни, то це названо хворобою Келлера 2.
Крім того, виділяється кілька стадій:
- Некрозу.
- Компресійного перелому.
- Фрагментації.
- Відновлення кістки.
При першій стадії гинуть кісткові балки, які і виконують роль структурних елементів кістки. Далі відбувається утворення нових частин кісткової тканини, які часто ламаються через поганий міцності. Потім розсмоктуються кісткові балки. І остання стадія повністю відповідає назві.
Лікування хвороби Келлера
Необхідно піддавати лікуванню кістки ступні. Анатомія їх надзвичайно складна, тому їх нелегко вилікувати. При хворобі Келлера 1 найчастіше відбувається саме перелом човноподібної кістки. Його можна прийняти за удар, а захворювання вкрай складно виявити. Якщо тільки по випадковості хворий не звернеться до лікаря. Після відбувається курс лікування. Кістка з такою ж назвою знаходиться ще і в кисті, але це буде називатися вже хворобою Ирейсера, хоча принцип лікування буде той же.
Консервативна терапія — один з найбільш дієвих методів лікування. Також накладається гіпсова пов’язка. Самої ногою не рекомендується рухати, бо таку маленьку і нестандартну за формою кістка складно зафіксувати. Після зняття гіпсу, щоб зберегти результат, потрібно деякий час ходити на милицях або з тростиною, дітям шиються спеціальні устілки. Лікарські препарати здатні прискорити зрощення. Дуже допомагають теплові процедури.
Неприпустимо
Не можна після зняття гіпсу займатися спортом. Нозі потрібен постійний спокій. Також є ймовірність неправильного зрощення і утворення несправжнього суглоба, який складно вилікувати. Знадобиться операція. Тому до процесу реабілітації необхідно поставитися з максимальною увагою. Крім того, можна приймати лише ті препарати, які виписав лікар, інакше можна тільки зробити гірше нозі. Не можна нехтувати порадою лікаря, так як у кожної людини свої особливості організму. У деяких кістки крихкі від народження, тому їм слід з особливою увагою підходити до лікування цієї хвороби.
Перелом кістки на руці
Як вже було сказано, човноподібна кістка руки і стопи більше інших схильна до ризику перелому. Пов’язано це з тим, що і на ступні і кисті кістка розташована в таких місцях, з якими найчастіше трапляються травми. Якщо звернутися до статистики, то у разі перелому зап’ястя 61-88% страждає саме човноподібна.
Причини перелому
Але чому відбувається перелом цієї кістки? Як показує практика, багато травмуються, падаючи на руки. У цьому випадку навантаження майже повністю лягати на кістку. Також розрізняються і самі переломи: внутрисуставный і внесуставный.
Симптоми
Човноподібна кістка дуже часто буває травмована. Але після перелому вона практично не болить. Більшість просто не помічають незручності, думаючи, що це просто забій. Однак звернутися до лікаря необхідно як можна швидше. Човноподібна кістка погано піддається лікуванню, і якщо не встигнути до її зрощення, але можуть бути непоправні наслідки. На жаль, далеко не всі йдуть в лікарню. Найчастіше перелом виявляється випадковим чином. Можна виділити деякі симптоми, які допоможуть розпізнати травму:
- Болі в області човноподібної кістки.
- Незручності при русі суглобами руки.
- Досить хворобливе розгинання променевої кістки.
- Пухлість зони ураження.
Діагностика
Як і при переломі кістки на зап’ясті руки, при травмі човноподібної кістки на нозі сильно страждає стопа. Рентген допомагає виявити причину болю. Спочатку проводять 3Д проекцію на апараті, для чого досліджують зони в трьох проекціях. На кінцевій стадії чітко видно перелом (розлом) човноподібної кістки. Все це проводиться з-за того, що човноподібна кістка надзвичайно погано піддається лікуванню, вона оточена іншими органами. Щоб грамотно і акуратно накласти гіпсову пов’язку, просто необхідна 3Д проекція.
Є свої тонкощі. Наприклад, пальці повинні бути стиснуті в кулак. Якщо перелом не відразу видно з допомогою рентгена, а за всіма ознаками він є, то потерпілий має гіпсову пов’язку близько 2 тижнів, потім його кисть повторно перевіряється. Вся справа в тому, що за цей термін відбувається резорбція і тріщина буде добре видно, якщо, звичайно, присутня взагалі. Дії допомагають встановити діагноз і призначить лікування.
Лікування кістки
Човноподібна кістка на зап’ясті руки часто буває зламана, що виявити вкрай складно. Для виявлення перелому доводиться вдаватися до 3Д проекції. Але лікування перелому набагато більш тривалий і скрутне. Консолідація кістки йде суто завдяки ендостальної мозолі, яка утворюється надзвичайно повільно, і вимагає великої кількості поживних речовин (крові). Можливо зміщення дистального відламка. Все вищеописане веде до утворення несправжнього суглобу, і тим самим ускладнює і без того нелегке лікування.
1 спосіб. Лікування свіжих травм
Найпростіший спосіб зрощення човноподібної кістки руки — це накладення гіпсової пов’язки. Найбільш часто зустрічається, він використовується в 90-95% випадків. Накладення походить від головок п’ясткових кісток аж до ліктьового суглоба, при цьому обов’язковим вважається захоплення під пов’язку фаланги мізинця. Кисть залишається нерухомою, але для зручності потерпілого її положення має вигляд невеликого розгинання. Иммоболизация кисті триває близько 11 тижнів. Якщо перелом стався з горбком, то вона складає всього 4 тижні. Після зняття гіпсової пов’язки обов’язковим є рентген, який покаже, чи правильно відбулося зрощення. Якщо виявляється щілину, то гіпсову пов’язку накладають знову, але вже на 1-2 місяці, при цьому контроль зрощення відбувається кожен місяць. Після закінчення лікування відбувається курс відновлення.
Мінусами консервативного лікування можна назвати:
- Час накладання.
- Постійний контроль лікарів.
Інші способи. Лікування давніх травм
Якщо ж перелом виявляється тільки після закінчення 3 місяців, то він вважається давнім. До цього часу встигає вирости помилковий суглоб. Це ускладнює лікування. За допомогою рентгена знаходять місце перелому, а також визначають наявність кистовидных порожнин і діастазу між уламками. У цьому разі накладання гіпсової пов’язки не може допомогти. Використовується одна з численних методик, найбільш відомі:
- Кісткова пластика кортикальным трансплантатом.
- Кісткова пластика за Matti-Russe.
Кісткова пластика кортикальным трансплантатом
Спосіб придуманий ще в 1928 році. Його використовують з несросшимися переломами та несправжніми суглобами човноподібної кістки. Тильно-променевої доступ використовують для наркозу під час операції. Без пошкоджень, не зачіпаючи променевий нерв, відбувається доступ до кистевому суглобу. Розсікання його капсули допомагає виявити помилковий суглоб. Після закінчення операції накладається гіпсова пов’язка тим же способом, що описаний вище. З нею необхідно проходити близько 14 днів. Потім знімають шви і використовують вже циркулярну пов’язку. Роль кісткової пластинки часто виконує губчастий трансплантат.
Кісткова пластика за Matti-Russe
Одна з найбільш ефективних операцій. Але при цьому досить проста. Для неї знекровлюють полі, проте тим самим кровопостачання практично не погіршується. Стабілізують ладьевидную кістку за допомогою спиць. В кістку заклинивают трансплантат. Попереднє розміщення спиць не дає змішатися уламків. Иммоболизация займає близько 10 тижнів. Видалення спиць відбувається тільки через 8 тижнів.
Перелом стопи
Як вже було сказано, кістки передплесна найбільш схильні до різного роду травм. Найчастіше перелом трапляється після падіння якого-небудь важкого предмета на стопу. Іноді страждає не одна кістка, а декілька, так як вони розташовані в безпосередній близькості один від одного і мають невеликі розміри. Як і з човноподібної кісткою зап’ястя, не слід запізнюватися з лікуванням. Однак ступню лікувати набагато легше. Безпосередньо перелом човноподібної кістки відбувається або через падіння предмета, володіє великою вагою, або завдяки здавлення між іншими. Досить різноманітні кістки стопи, анатомія їх налічує десятки видів.
Симптоми
Виявити перелом човноподібної кістки стопи набагато легше, ніж кисті. При травмі цього роду практично неможливо нормально пересуватися, відчувається постійний біль. Крім цього круговий рух ступень виявляє перелом остаточно, кость дає про себе знати. Але практично завжди травма човноподібної кістки поєднується з травмами інших кісток стопи і, зокрема, передплесно.
Лікування кістки стопи
Щоб знати розміри і розташування тріщини, досить зробити рентген в 2 проекціях, а не 3, як це було з човноподібної кістки кисті. Якщо не відбулося зміщення, то накладається звичайна гіпсова пов’язка. Але якщо воно відбулося, проводиться репозиція. У найважчих випадках виконується відкрите вправлення. Гіпсова пов’язка накладається в середньому на 4 тижні.
На закінчення, можна сказати, що човноподібна більше інших кісток зап’ястя і стопи схильна до травм. Для її лікування потрібен тривалий час, часто доводиться вдаватися до операцій. Однак зрощення кістки на стопі проходить набагато швидше і простіше. Виявити перелом на кісті досить складно, і найчастіше це відбувається випадково. Човноподібна кістка стопи у разі тріщини сильно болить.
