Мозок – це складний, таємничий орган. Це джерело наших думок, емоцій та характеру. Травма мозку може змінити емоції, характер та здатність міркувати. Хвороби, що викликають деменцію, – біологічні: багато змін ментальних функцій і поведінки, що спостерігаються при деменції, відбуваються через структурні та хімічні зміни мозку.
Більшість хвороб, що викликають деменцію, завдають поступової шкоди, тому ефект проявляється не раптово — як, наприклад, після важкого інсульту або травми голови. Відповідно, поведінка пацієнта з деменцією часто здається загадковою. Не завжди очевидно, що багато помітних симптомів (наприклад, зміни характеру) є результатом хвороби, тому що пацієнт часто виглядає добре. Навпаки, проблеми з поведінкою, які виявляються при хворобі мозку, що раптово починається, часто куди легше пов’язати з цією хворобою.
Можливо, ви не знаєте, в яких випадках поведінка викликана хворобою, а в яких ваш родич поводиться так спеціально. Іноді щодо цього виникають розбіжності і навіть суперечки. Якщо ви зрозумієте, що найпоширеніші причини поведінкових симптомів — це пошкодження мозку та середовище, не адаптоване під потреби пацієнта, то вам легше буде впоратися з цими симптомами.
Що відбувається з мозком?
Всі завдання, що виконуються мозком, — мислення, мова, сни, ходьба, слухання музики та сотні інших — це результат взаємодії нервових клітин один з одним.
Різні частини мозку виконують різні Завдання. Якщо людина після інсульту не може говорити, ми розуміємо, що інсульт стався в центрі мозку і знищив клітини, необхідні для вираження думок. Інсульт може завдати тяжкої шкоди, але часто ця шкода обмежується лише однією областю мозку.
Багато хвороб, що викликають деменцію, пошкоджують відразу кілька областей мозку і, відповідно, впливають на багато аспектів його функціонування. Це означає, що страждають багато когнітивних навичок, але нерівномірно. Внаслідок цього пацієнт може зберегти здатність робити щось одне, але не інше. Наприклад, він може пам’ятати, що відбувалося багато років тому, але не те, що сталося вчора.
Люди, у яких пошкоджено мозок, можуть робити щось, що здасться нам безглуздим
Наш мозок виконує тисячі завдань, і ми зазвичай не помічаємо більшості з них. Ми припускаємо, що мозок інших людей, як і наш, працює так, як має бути, але для пацієнта з деменцією це припущення не працює. Якщо людина робить щось дивне або незрозуміле, то причина зазвичай у тому, що якась галузь мозку не виконує своє завдання.Мозок не тільки контролює пам’ять і мовлення, а й дозволяє нам рухати різними частинами тіла, відфільтровувати те, на що нам не обов’язково звертати увагу, дає зворотний зв’язок на все, що ми робимо, допомагає розпізнати знайомі предмети та координує всю свою активність. Коли мозок пошкоджений нерівномірно, люди можуть робити щось, що здасться нам безглуздим.
Джон Барстоу пам’ятає, що сердився на дружину, але не пам’ятає, чим дружина пояснила поведінку, яка його образила. Більше того, він, можливо, навіть не пам’ятає, що такого дружина зробила, що він на неї розлютився.
Втрата соціальних навичок
Вчені виявили, що людський мозок зберігає та обробляє спогади про емоції інакше, ніж спогади про факти. Деменція цілком може підірвати одну з цих функцій і не торкнутися іншої. Старі соціальні навички та вміння говорити потрібні ввічливі репліки часто зберігаються набагато довше, ніж проникливість та розважливість. Таким чином, людина може з боку виглядати нормально, але насправді вже втратити здатність обслуговувати себе. Буває й так, що пошкоджені нервові клітини, подібно до розхитаної лампочки, іноді спрацьовують, а іноді — ні. Можливо, саме тому людина одного дня може щось робити, а наступного — вже ні. Навіть коли ми робимо щось начебто просте, мозку все одно доводиться виконувати багато завдань. Якщо хвороба, що викликає деменцію, не дає мозку виконувати будь-який етап багатоступінчастої задачі, то все завдання повністю не буде виконано. “Я попросила сестру налити нам по чашці чаю, але вона проігнорувала мене. А потім за півгодини вона пішла на кухню і зробила собі чай”.
Очевидно, ця жінка ще вміла заварювати чай, але не змогла зрозуміти або виконати прохання, висловлене вголос, хоча чула його. мозку, яке пацієнт не може ні контролювати, ні запобігти. Вчинки, які вас засмучують, рідко бувають навмисними і майже ніколи не спрямовані на те, щоб “спеціально вас позлити”.
Оскільки мозок пошкоджений, здатність пацієнта вчитися новому чи розуміти пояснення, дуже обмежена. Чекати, що людина щось згадає або чогось навчиться, марно, і спроби пояснити їй, як зробити щось, з чим вона вже самостійно не справляється, лише розлютять вас обох. Пацієнт не хоче поводитися так і намагається щосили.
Місіс Робінсон допомагала на кухні своєї старшої дочки, але коли приїжджала в гості до молодшої дочки, то тільки сідала і лаяла її. Молодша дочка вважала, що місіс Робінсон завжди більше любила її старшу сестру, і відмова допомогти просто чергове нагадування про це. Насправді ж місіс Робінсон добре орієнтувалася на кухні у старшої доньки до того, як стала забудькуватою, так що там вона цілком могла функціонувати, але нову інформацію вона засвоювати не могла — навіть настільки просту, як положення шафи з посудом на незнайомій кухні молодшої. дочки.
Почуття людини теж впливають на її поведінку. Пацієнт з деменцією багато часу може відчувати себе втраченим, стривоженим, вразливим або безпорадним.А ще він може усвідомлювати, що не може робити якісь прості речі і виставляє себе в безглуздому вигляді. Уявіть, як почувається пацієнт, який хоче сказати щось хороше людині, яка за ним доглядає, але в голову спадає лише матюка лайка. Уявіть, як страшно стає, коли знайомий будинок та знайомі люди раптом перетворюються на незнайомих. Якщо ми знайдемо спосіб допомогти пацієнту з деменцією відчути комфорт та безпеку, поведінкові симптоми можуть ослабнути.
На поведінку впливають інші чинники. Коли людина погано почувається, думати їй теж важко.
Проблеми комунікації
Коли ви розмовляєте з пацієнтом, у якого деменція, він повинен вас почути:Перший крок у процесі спілкування – це сенсорне введення. При хворобі Альцгеймера може зберегтися здатність негайно повторити сказане, але наступний крок — запам’ятати і зрозуміти, що було сказано, принаймні на якийсь час, — часто у пацієнтів з деменцією вже не спрацьовує.
Якщо людина не може запам’ятати, що ви їй сказали, вона не зможе відповісти. Буває так, що пацієнт розуміє або запам’ятовує лише частину сказаного та, відповідно, реагує тільки на цю частину. Якщо ви скажете, наприклад, “На вечерю приїдуть онуки, тобі треба помитися”, людина може зрозуміти або запам’ятати з цього тільки “треба помитися” і надійде відповідним чином. А якщо він взагалі не запам’ятає жодного вашого слова, то розсердиться, коли ви поведете його у ванну, тому що вже забув, що у вас сьогодні буде компанія. Більше того, ваш родич повинен не тільки запам’ятати, що йому сказали, але й зрозуміти, що означають ці слова, та оцінити їхнє значення. У цьому процесі багато може піти невірно, через що відповідь здасться вам недоречною або неприйнятною. Людина надійде відповідно до того, що, як їй здалося, вона почув — якщо точніше, з тим, що почули її вуха, потім зареєструвала мозок, потім зрозуміла “розумовий словник” і обробила її розум.
Якщо мозок зареєстрував спотворене послання, пацієнт відреагує так, як здасться вірним відповідно до цього послання. Якщо через сплутану свідомість він вирішить, що ви незнайомець, або, скажімо, що він дитина, а ви його мама, його реакція буде заснована на неправильному розумінні ситуації. Спокійна людина може відреагувати спокійно, дратівлива — гнівно, але хоч би якою була відповідь, вона буде придатною для послання, яке людина отримала, і зовсім не обов’язково для того, яке ви намагалися передати.
Останній етап комунікації – це відповідь. І тут теж щось може піти не так. Те, що скаже пацієнт із деменцією, можливо, буде зовсім не тим, що він хотів сказати.Це може прозвучати як навмисний уникнення відповіді, образа або просто дурість, але зазвичай це результат порушення здатності висловлювати думки. як можете
Ми ще багато чого не знаємо про цей процес. Нейропсихологи вивчають розум і намагаються зрозуміти ці складні когнітивні процеси. Найчастіше нейропсихологу чи логопеду вдається зрозуміти, чому той чи інший людина поводиться саме так, а чи не інакше, інколи ж — навіть придумати, як ” обійти ” це когнітивне порушення. Нам ще дуже багато доведеться з’ясувати про те, як працює цей процес, але варто пам’ятати одне: якщо пацієнт з деменцією говорить або робить щось, що здається безглуздим або навмисне злісним, причина цього — швидше за все, ушкодження мозку. Людина, яку ви доглядаєте, часто теж незадоволена і нещаслива, але намагається щосили.
Можливо, ви ніколи не зрозумієте, що саме з ваших слів зрозумів пацієнт з деменцією і які були його наміри. Оскільки мозок дуже складний, навіть найкращі експерти іноді не можуть знайти відповіді. Крім того, у багатьох сімей просто в принципі немає доступу до нейропсихолога чи логопеда. Намагайтеся, як можете; ставтеся до проблем як до результату пошкодження мозку, а не до того, що сталося через вас або що спеціально задумав пацієнт із деменцією. Теплота, втіха та спокій — найкращий варіант, навіть коли те, що відбувається, здається зовсім безглуздим.
Увага! Інформація, представлена в статті, має ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.
