Недавнє дослідження, опубліковане в журналі PLoS Medicine, оцінює результати лікування пацієнтів з ослабленим імунітетом, госпіталізованих із коронавірусною хворобою 2019 року (COVID-19). Про це пише News-Medical.
Відомо, що COVID-19 непропорційно сильно вражає літніх людей і людей існуючими захворюваннями. Ранні дані про пандемію COVID-19 свідчили про високу смертність серед осіб з ослабленим імунітетом.
У кількох дослідженнях повідомлялося про суперечливі оцінки смертності від COVID-19 між групами пацієнтів із ослабленим імунітетом та іншими групами пацієнтів, причому деякі припускають більше смертей, а інші повідомляють про відсутність відмінностей.
Про дослідження
У цьому дослідженні дорослі, госпіталізовані з COVID-19 у період з 17 січня 2020 року по 28 лютого 2022 року, були включені до проспективного обсерваційного когортного дослідження, відомого як Міжнародний консорціум з важких гострим респіраторним і інфекціям, що виникають (ISARIC) Протокол клінічної характеристики (CCP) у Сполученому Королівстві.
Пацієнти зважали на ослаблений імунітет, якщо у них був активний діагноз/лікування раку, зараження вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), вроджений імунодефіцит, вони перенесли трансплантацію солідних органів або приймали імунодепресанти або стероїди до надходження. Демографічні характеристики, такі як стать, вік, етнічна приналежність та супутні захворювання, були зареєстровані під час госпіталізації.
Безсимптомні пацієнти були виключені із аналізу. Були зареєстровані втручання у стаціонарі, включаючи рівень респіраторної підтримки та лікування, таке як стероїди та інгібітори рецепторів інтерлейкіну 6 (IL-6). Дослідники також визначили, чи відрізнялася госпітальна смертність між пацієнтами з ослабленим та імунокомпетентним імунітетом.
Результати дослідження
Загалом було зібрано дані про більш ніж 300 000 випадків госпіталізації. Були доступні дані про результати для 156552 випадків, 21954 з яких були з ослабленим імунітетом, а інші були імунокомпетентними.
Середній вік імунокомпетентних та ослаблених пацієнтів становив 69,5 та 71,5 років відповідно. Хворі на рак і ті, хто приймав імунодепресанти/стероїди до вступу, були старшими, ніж люди з трансплантацією солідних органів, ВІЛ-інфекцією або вродженим імунодефіцитом.
Близько 95% пацієнтів із ослабленим імунітетом мали супутні захворювання. Хронічні захворювання легень, злоякісні новоутворення, гематологічні та ревматологічні захворювання частіше зустрічалися у пацієнтів з ослабленим імунітетом, тоді як діабет, хронічні захворювання серця, ожиріння та гіпертонія були схожі між двома групами.
Близько 85% імунокомпетентних та 81% осіб із ослабленим імунітетом не були вакциновані. Примітно, що 49% випадків госпіталізації сталися до появи вакцин проти COVID-19. Загалом, 29% пацієнтів із ослабленим імунітетом та 21% імунокомпетентних пацієнтів померли. Найвищий рівень смертності спостерігався у онкологічних хворих та споживачів стероїдів до госпіталізації.
Після коригування коефіцієнт ймовірності смертності становив 1,44 у пацієнтів із ослабленим імунітетом. Кориговані коефіцієнти шансів варіювалися у пацієнтів з ослабленим імунітетом для всіх результатів. У пацієнтів, які отримували стероїди/імунодепресанти, спостерігалися незмінно вищі скориговані коефіцієнти ймовірності госпіталізації в критичних станах, інвазивної/неінвазивної вентиляції легень і смертності. Після коригування співвідношення шансів на смертність залишалося вищим у пацієнтів з пацієнтами всіх хвилях COVID-19. Коефіцієнт ймовірності смертності становив 0,66 для пацієнтів з ослабленим імунітетом і 0,38 для імунокомпетентних пацієнтів у четвертій хвилі. після госпіталізації. Тому цим пацієнтам, як і раніше, терміново необхідні цілеспрямовані втручання.
Матеріали новинного характеру не можна прирівнювати до призначення лікаря. Перед прийняттям рішення порадьтеся з фахівцем.
