Незалежно від характеристик і ознак, кашель у дитини, що триває більше 3-х тижнів вважається тривалим або затяжним, і є предметом занепокоєння батьків та пильного вивчення лікарів.
Враховуючи природу кашлю, як захисну реакцію дихальної системи на подразнення, легко припустити їх наявність, складніше – встановити причину
Складність в тому, що причин, за яких у дитини довго не проходить кашель, досить багато, причому – не тільки прямих, але й опосередкованих. Однак найчастіше, тривалий кашель у дитини є свідоцтво захворювання, яке необхідно виявити і усунути.
До кого звертатися при тривалому кашлі у дитини
Якщо у дитини довго не проходить кашель, потрібно звертатися до сімейного педіатра. До того ж, у разі підтвердження однією з найпоширеніших причин тривалого кашлю у дитини – залишкового прояву на тлі перенесеного ГРЗ, педіатр досконально знає анамнез і хід проведеного лікування, оскільки сам його призначав. Безліч патологій, за яким у дитини проявляється затяжний кашель, визначають участь різних профільних фахівців на лікуванні, проте спрямовує до них педіатр на підставі ретельного огляду та діагностики.
Діагностика при затяжному кашлі у дитини
Первинна діагностика включає ретельний огляд пацієнта і уточнення проявів кашлю:
- як довго він триває;
- вологий або сухий у дитини кашель;
- властивості мокротиння – колір, консистенція;
- наявність крові у мокротинні;
- наявність супутніх ознак – першіння в горлі, температури, закладеності носа, болю в горлі;
- фізіологічні нездужання – головні болі, болі в грудях, в животі;
- вивчення характеристик дихання з допомогою стетоскопа.
Основною метою первинного огляду є збір максимально повної інформації, на підставі якої лікар міг би визначити основний вектор діагностики і призначення аналізів. Тому, не варто дивуватися, коли лікар цікавиться побутовими умовами життя пацієнта, схильністю до родичів хронічним спадкових захворювань.
Найважливішими і першими методами діагностики при скаргах на тривалий кашель у дитини є:
- Спірографія – порівняльна оцінка об’єму легень при нормальному та форсованому диханні
- Флюорографія або рентгенографія грудної клітки і носової порожнини з придатковими пазухами.
Мабуть, варто навести список традиційних досліджень, які потенційно можуть бути призначені при підозрі на захворювання, пов’язані з тривалим кашлем у дитини:
- МРТ мозку, ЕЕГ, консультації невропатолога та нейрохірурга – при психогенному характері кашлю у дитини.
- Гастроскопія – якщо є підозри на гастроезофагеальний рефлюкс.
- Кардіологічне дослідження, УЗД серця – причиною тривалого кашлю без температури у дитини можуть бути і певні прояви серцевої недостатності.
- КТ (комп’ютерна томографія) легенів, імунограма, біохімічний аналіз крові – при задишці, утрудненому диханні і для оцінки загального стану організму.
- Напрям до отоларинголога – при затяжному вологому кашлі у дитини без температури.
Це далеко не повний перелік всіх досліджень, які передбачені клінічними рекомендаціями якості діагностики причин тривалого кашлю у дитини. Однак, у традиційній практиці, батькам і дитині варто бути готовими, що доведеться пройти стандартні види діагностики:
- загальний і біохімічний аналіз крові;
- рентген;
- флюорографія;
- спірометрія.
Для успішної терапії кашлю важливо почати лікування при перших ознаках появи захворювання. Відмінним прикладом такого підходу є використання відомого багатьом батькам препарату Стодаль для лікування кашлю на фоні ГРВІ. Комплексна дія природних компонентів у складі препарату сприяє поступовому очищенню дихальних шляхів і полегшення кашлю. А при старті лікування препаратом Стодаль в перші дні захворювання кашель на тлі ГРВІ у 98% дітей припиняється протягом тижня.
Основні причини затяжного кашлю у дитини
Кашель у дитини, як рефлекторний процес, може мати фізіологічний або патологічний характер. У першому випадку він не є симптомом захворювання, а є реакцією імунної системи на зовнішні і внутрішні подразники – пил, дим, сухе повітря, або – як залишковий процес після перенесених респіраторних захворювань.
Патологічний характер кашлю у дитини обумовлений специфікою захворювання, при якому він проявляється, причому – на всіх його етапах по-різному. Найчастіше – це хвороби дихальних шляхів і ЛОР-органів:
- ГРВІ;
- Ларингіт;
- Фарингіт;
- Бронхіт;
- Трахеїт;
- Коклюш.
Кашель у дитини не проходить більше 3-х тижнів, вважається затяжним, і який буде класифікований, вже як хронічний, якщо симптом не проходить більше місяця.
Що викликає тривалий кашель
Патологічний і фізіологічний затяжний кашель у дитини найчастіше буває викликаний:
- респіраторним мікоплазмозом – з підвищенням температури та іншими ознаками інтоксикації інфекцією ;
- загостренням чутливості слизової і рецепторів бронхів – як залишкова реакція на перенесені респіраторні хвороби;
- кашлюк – затяжний сухий гавкаючий кашель у дитини на всіх етапах лікування хвороби.
Водночас, із затяжного, кашель у дитини може перейти в категорію хронічного, при несприятливому перебігу лікування, або зважаючи на хронічний характер захворювання:
- бронхіальної астми;
- гастроезофагеального рефлюксу;
- хронічних захворювань ЛОР-органів – синусит, аденоїдит, назофарингіт.
За характером тривалого кашлю у дитини можна припустити, ознакою якого захворювання він є
Зрозуміло, встановити точну причину можна тільки в ході всебічної діагностики, але однак затяжний сухий кашель у дитини характерний для таких патологій:
- бронхіальна астма;
- туберкульоз;
- трахеостравохідий свищ;
- гастрофагеальний рефлюкс.
Такі захворювання, як хронічний бронхіт, муковісцидоз, супроводжуються у дитини вологим тривалим кашлем.
Затяжний залишковий кашель у дитини
Досить частими причинами затяжного кашлю у дитини без температури є наслідки перенесених респіраторних захворювань. Він може бути сухим або вологим, і свідчити про роздратування рецепторів і слизової гортані або бронхів. Основна причина тривалого залишкового кашлю у дитини – нерозвинена імунна система, з-за чого відновлення проходить повільно.
При застуді, бронхіті, ларингіті, ларинготрахеїті запалюється слизова оболонка і тканини бронхів, гортані, трахеї. В гострих фазах цих хвороб у дитини проявляється сильний сухий кашель, при грамотному лікуванні поступово переходить у вологий, з відхаркуванням мокротиння і очищенням дихальних шляхів. Однак, навіть після зняття запалення і набряклості, після зникнення усіх симптомів хвороби, кашель може залишатися близько місяця. Сироп Стодаль дозволяє не тільки полегшити кашель на тлі ГРВІ, але і допомагає скоротити терміни лікування з 3-х тижнів до 1-го тижня завдяки комплексній дії природних компонентів, які входять до складу сиропу. Однак важливо розпочати прийом препарату в перші дні виникнення кашлю на фоні ГРВІ. Стодаль має протикашльову, протимікробну та протизапальну дію, не має вікових обмежень.
Лікування тривалого кашлю у дитини
Після діагностики і виявлення причини затяжного кашлю у дитини, може бути призначене медикаментозне лікування, що складається з препаратів трьох категорій:
- Протикашльових пригнічують кашльовий центр в головному мозку
- Відхаркувальних – активізують функцію епітелію
- Муколітиків – розріджують мокротиння.
Не можна використовувати взаємовиключні засоби – відхаркувальні та муколітики спільно з протикашльовими
Лікування затяжного кашлю у дитини в домашніх умовах повинно супроводжуватися рясним питвом, спеціальною дієтою, свіжим повітрям підвищеної вологості і, зрозуміло, турботою і увагою батьків.
1A.Zanasi a, M. Mazzolini a, F. Tursi b, A. M. Morselli-Labate c, A. Paccapelo c, M. Lecchi. Homeopathic medicine for acute cough in upper respiratory tract infections and acute bronchitis: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Pulmonary Pharmacology & Therapeutics, 27 (2014) 102 – 108.
3згідно інструкції для медичного застосування препарату Стодаль.
Увага! Інформація, представлена в статті, має ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.
