Гангрена – омертвіння тканин якоїсь частини тіла або органу. Така патологія є дуже частим важким ускладненням цукрового діабету. Механізм розвитку пов’язаний з тим, що з-за високого вмісту цукру нервові волокна і кровоносні судини перестають повноцінно працювати, і до клітин припиняє надходити кров. Приблизно 80% інсулінозалежних людей після 20 років хвороби страждають гангреною.
Причини і симптоми
Гангрена при цукровому діабеті розвивається в результаті того, що до кінцівок зменшується надходження кисню і знижується чутливість шкірного покриву, тому хворий не помічає перші прояви захворювання. Незначні травми і дрібні ранки залишаються без уваги, якщо вони довгостроково не загоюються, то переходять у трофічні виразки, які при інфікуванні сприяють розвитку гангрени. По цій людині з цукровим діабетом необхідно ретельно стежити за пошкодженнями тканин кінцівок.
Також поява патології можуть спровокувати:
- вплив іонізуючої радіації;
- тромбоутворення і сильні удари;
- вплив низьких або високих температур;
- вплив хімічних речовин;
- артеріосклероз.
Гангрена при цукровому діабеті може бути 2 видів: суха і волога.
Спільними симптомами захворювання є набряклість, парестезія в стопах, відчуття холоду, нерівномірне забарвлення ступень, деформація нігтів (ущільнення, пігментація).
Суха гангрена
Формується суха гангрена поступово, як правило, у літніх і виснажених хворих. За тривалий період шкіра висихає і зморщується. В кінцівки з’являються блідість, нестерпні болі, набряклість, чутливість втрачається.
Волога гангрена
Як правило, в набряклих пацієнтів із зайвою вагою формується волога гангрена. Ця форма захворювання протікає складніше, ніж суха. Так як тканини не встигають висихати з-за високої концентрації жиру, ногу починають вистилати гнильні освіти. У процесі відбувається отруєння організму. Симптомами вологої гангрени є:
- шкіра ніг волога, має смердючий запах;
- загальна гіпертермія;
- бульбашки, ціаноз, судинні плями і сіточки;
- нестерпний біль;
- гіпотонія або гіпертонія;
- відчуття пульсації у всьому тілі.
Існує таке поняття, як «діабетична стопа», цей вид гангрени зустрічається в 85% випадків. Уражується найчастіше шкіра великих пальців ніг. Головне розуміти, що гангрена не утворюється раптово і треба весь час бути напоготові.
Лікування
На перших стадіях формування гангрени вводять великий об’єм рідини (хлорид натрію, глюкоза, кровозамінники). Далі проводиться резекція уражених, нежиттєздатних тканин. Після операції призначають великі дози антибіотиків. У запущених стадіях вдаються до ампутації до середини гомілки.
До сучасних способів терапії відносяться мікрохірургія, стентування і ангіопластика.
Профілактика
Люди з цукровим діабетом обов’язково для профілактики розвитку гангрени повинні дотримуватися певні правила:
- постійно ретельно оглядати шкіру ніг;
- дотримуйтесь правил гігієни;
- контролювати рівень цукру в крові;
- обробляти кінцівки антисептиками, а потім змащувати жирним дитячим кремом;
- регулярно виконувати гімнастику для стоп;
- щодня вживайте по щіпці мускатного горіха і маленького листочка алое;
- не носити чуже взуття і шкарпетки;
- підстригати нігті не менш ніж раз в 10 днів, не допускати їх вростання;
- не слід робити солоні ванночки, парити ноги, гріти їх біля каміна або обігрівальних приладів, ходити босоніж.
