Робити чи не робити щеплення? Адже після щеплень дитина часто стає примхливим, млявим, а то і затемпературить може. Так чи варто піддавати малюка таким неприємностей? Адже хвороби, від яких щеплять дітей, зустрічаються не так вже й часто…Може бути, варто написати відмову від щеплень?
А ще краще — взяти медичний відвід, тобто документ, який офіційно звільняє дитину від щеплень, і вже тоді небажання або неможливість робити щеплення будуть підкріплені папером з печаткою медичного закладу.
Що таке щеплення і наскільки вони потрібні?
Останнім часом багато батьків відмовляються щепити своїх малюків. Але чи правильно це? Адже щеплення потрібна для того, щоб організм зміг виробити специфічні антитіла, то є спеціальні клітини, які зможуть захищати від якоїсь хвороби. Щоб такі антитіла в організмі виробилися, необхідно або перехворіти, або ввести вакцину.
Але який батько в здоровому розумі і твердій пам’яті захоче, щоб його малюк захворів на поліомієліт, туберкульоз, кір, кашлюк, краснуху чи паротит, який широко відомий як «свинка»? Однак не слід забувати, що всі ці захворювання зустрічаються не так вже і часто саме завдяки вакцинації, тобто щеплень, і завдяки ним, якщо дитина захворіла, то захворювання протікає набагато легше і швидше, а летальний результат практично виключається.
Щоб вакцина потрапила в організм і почала діяти, дитині необхідно або прийняти (проковтнути) крапельки, або йому роблять внутрішньом’язовий, підшкірний або внутрішньошкірної укол. Але для того, щоб організм зміг виробити тривалий захист від певного захворювання, одного уколу може виявитися недостатньо. Тому іноді мова йде про вакцинацію, коли в результаті однієї процедури виробляється тривалий стійкий імунітет, а іноді про ревакцинації, тобто про повторне щеплення, щоб антитіла могли виробитися в кількості, достатній для повноцінного захисту.
Як відомо, вакцина може містити або вже неживі збудники захворювання, які живі, але в дуже малій кількості. А оскільки в організм потрапляють абсолютно недружні речовини, нехай і в мінімальній кількості або навіть у неживому стані, то організм відгукується температурою, млявістю, примхами та іншими реакціями.
Щоб мінімізувати небажані реакції організму, необхідно, щоб були дотримані три найважливіші умови.
Безумовно, дуже важливі умови транспортування та зберігання вакцини, підготовка її до використання, місце уколу і інші фактори, включаючи спостереження за дитиною після щеплення.
Увага! ВООЗ і лікарі-педіатри всього світу вважають, що вакцинація дітей необхідна. Саме завдяки вакцинації людство змогло позбутися від багатьох небезпечних (часто смертельно небезпечних захворювань.
Що таке медичний відвід?
Не секрет, що вакцинацію проти більшості інфекцій проводять, коли дитині ще не виповнилося півтора року, тобто до тих пір, поки не почнуться особливо активні контакти з іншими дітьми, адже чим більше спілкування та контактів, тим вище стає ризик для нещепленої дитини бути інфікованим і захворіти.
Однак у будь-якій країні існує перелік протипоказань до вакцинації, хоча ці списки та не завжди повністю збігаються. При цьому в більшості європейських країн, а також у США і в Канаді список протипоказань для вакцинації формувався на підставі рекомендацій Всесвітньої Організації охорони Здоров’я.
Згідно з рекомендаціями ВООЗ, протипоказаннями для вакцинації вважаються:
- Будь-яке гостре захворювання, яке супроводжується високою температурою (вище 38,5 °С.)
- Будь-яка серйозна алергічна реакція, включаючи анафілактичний шок, на попередню дозу вакцини.
- Відома алергічна реакція на будь-який з компонентів вакцини, у тому числі на курячий білок, желатин, на неоміцин.
- Будь-які стани та захворювання організму, які перешкоджають формуванню імунітету, у тому числі онкологічні захворювання, СНІД, прийом деяких лікарських засобів.
- При неконтрольовану епілепсію не рекомендується вводити цільноклітинні вакцини проти кашлюку.
- Введення живих вакцин протипоказано при вагітності.
Тривалі протипоказання для вакцинації, які охоплюють період більше трьох місяців, називаються медичним відведенням від щеплень.
Увага! В Україні протипоказання для вакцинації (тобто причини для медотвода) визначено Наказом Міністерства охорони Здоров’я України № 296 від 19.05.2011 р. Ознайомитися з цим документом можна на сайті www.moz.gov.ua або за посиланням http://zakon0.rada.gov.ua/laws/show/z1161-11/paran2#n2.
Причини для видачі медотвода від щеплень
Медотвод від щеплень встановлюється тільки на підставі медичних показань, які визначені в Переліку медичних протипоказань для проведення профілактичних щеплень, згідно з Наказом Міністерства охорони здоров’я України № 595 від 11.08.2014.
Увага! Медичний відвід від щеплень в Україні встановлює тільки імунологічна комісія.
Вакцини
Противопоказания
Усі вакцини та анатоксини
Тяжкі ускладнення від попередньої дози у вигляді анафілактичної реакції або токсичної еритеми.
Алергічна реакція на будь-який компонент вакцини, анатоксину.
Гостре захворювання або загострення хронічного захворювання.
Вроджені комбіновані імунодефіцити, первинна гипогаммаглобулинемия.
Імуносупресивна терапія
Усі живі вакцини
Вроджені комбіновані імунодефіцити та злоякісні новоутворення, вагітність, ВІЛ-інфекція відповідно до глави 3 розділу ІІ Календаря профілактичних щеплень в Україні, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 16 вересня 2011 року № 595 (у редакції наказу Міністерства охорони здоров’я України від 11 серпня 2014 року № 551)
Маса тіла дитини менше 2500 р.
Ускладнення при попередньому введенні вакцини (лімфаденіт, холодний абсцес, виразка шкіри більше 10 мм у діаметрі, келоїдний рубець, БЦЖ-остит, генералізована БЦЖ-інфекція).
Тубинфицирование і туберкульоз в анамнезі. Дефекти системи фагоцитозу (хронічна гранулематозная хвороба, дефіцит адгезії лейкоцитів).
Генералізована БЦЖ-інфекція, БЦЖ-остит, які виявлені в інших дітей у сім’ї
ОПВ (проти поліомієліту)
Важкі форми гіпогаммаглобулінемії.
Членам сімей, де є особи з протипоказаннями до введення ОПВ
Проти коклюшу
Судоми в анамнезі (вакцинація проводиться АДП або вакциною з ацелюлярним кашлюковим компонентом)
Жива вакцина проти кору, жива паротитна вакцина, вакцина проти краснухи або тривакцина (кір, паротит, краснуха)
Алергічні реакції на аміноглікозиди.
Анафілактичні реакції на яєчний білок.
Введення препаратів крові
Перед будь щепленням дитину повинен обов’язково оглянути лікар-терапевт або дитячий імунолог. За умови медотвода від щеплень необхідно приймати до уваги, на деякий час така міра визначена. Якщо протипоказання для щеплень мають обмежений строк, то після закінчення цього строку щеплення необхідно робити. Якщо ж медотвод не має тимчасових рамок і обмежень, то необхідно дуже уважно ставитися до здоров’я малюка і докладати всі можливі зусилля для збереження її здоров’я.
Увага! У різних країнах, у тому числі і на пострадянському просторі (наприклад, у Російській Федерації, Білорусі, Казахстані, країнах Балтії), показання для медичного відводу можуть трохи відрізнятися, хоча в будь-якій країні ці свідчення приймаються на підставі рекомендацій Всесвітньої Організації охорони Здоров’я. Саме тому показання для медотвода від щеплень необхідно перевіряти, звертаючись до медичного законодавства конкретної країни або в медичний заклад, в якому повинна проводитися вакцинація.
