Симфізит при вагітності
Множинні зміни в організмі вагітної цілком природні через гормональної перебудови та загальної підготовки організму до появи дитини і полегшення родового процесу.
Таким зміною піддається і опорно-руховий апарат. Під впливом гормону релаксину відбувається розм’якшення зчленування в тазових кістках, що сприяє збільшенню їх рухливості. Все це спрямоване на полегшення проходження плоду по родових шляхах.
Але задумане природою не завжди здійснюється так, як треба. Досить часто трапляються всілякі збої, що провокують патології, що в свою чергу накладає відбиток на перебіг вагітності в цілому і в подальшому на хід пологів. Симфизит – одна з таких патологій.
Що таке симфіз та симфизит?
«Симфіз» у медицині має на увазі під собою лонное зчленування кісток, тобто – лобок. Дане зчленування має властивість розтягуватися під час вагітності, виявляючи при цьому певну рухливість.
Процес цей нормальний і в основному спрямований на благополучне розродження. Але, іноді трапляється, що в цьому процесі відбуваються які-небудь порушення. Наприклад, зчленування розм’якшуються настільки сильно, що значно розтягуються і стають гиперподвижными. Подібне розм’якшення призводить до набряку лобка, дискомфорту і, звичайно ж, болів. Такий стан називається симфизитом.
Причини виникнення симфизита у вагітних
На сьогоднішній день, на жаль, єдиної думки у медиків про причини розвитку симфизита не існує. В основному є деякі думки приватного характеру. Одні вважають, що до розвитку патології призводить нестача кальцію в організмі жінки. Інші пов’язують розвиток симфизита з гормональними порушеннями, а конкретно – з надлишком гормону релаксину. Так як під час вагітності спостерігається нестабільність у жінки гормонального фону, це періодично призводить до порушень в налагодженому механізмі.
Є місце і теорій, суть яких зводиться до спадковості захворювання і проблем в опорно-руховому апараті, в основному виникають, як вважають медики, ще до початку вагітності. Існує також думка, що саме протягом вагітності призводить до симфизиту через природного набору ваги, певних фізичних навантаженнях, неправильного харчування і недотримання режиму, що в загальній складності, може позначитися на гормональний фон жінки.
Симптоми та діагностика симфизита
У нормі розм’якшення зчленувань починається ближче до пологів, відповідно і ознаки симфизита спостерігаються, як правило, в третьому триместрі вагітності. Але, не завжди, іноді симптоми фіксуються і в середині другого триместру.
Як же виявити симфизит? Передусім, будьте уважні до себе. Визначити патологію можна вже на ранній стадії, коли не занадто сильні зміни. Що найбільш явне і характерно – жінку під час ходьби, а також при підйомі по сходах починають надто турбувати болі в області лобка. Легко помилитися на даному етапі і всі болючі відчуття списати на природні зміни. Момент тоді буде упущений, а хвороба продовжить розвиватися.
Болі продовжують посилюватися, причому і в спокійному стані, а часом і в лежачому. Болі стають ще сильнішими і спостерігаються вже при поворотах тіла, при вставанні з ліжка або стільця, підйомі ніг. При симфизите саме набряк лобка – найбільш характерна ознака. Триває симфизит призводить до зміни ходи. Жінка ходить як-би перевальцем, кроки її стають важкими і короткими. Подібну ходу в народі прозвали «качиної».
Жінці, при перших же ознаках захворювання, слід звернутися до свого гінеколога. Захворювання, крім болю і дискомфорту, реально може вплинути на хід пологів.
Пологи, ускладнені симфизитом
Слід застерегти всіх жінок про те, що внаслідок розтягування зчленувань вони можуть порватися в ході пологів. Чим це може обернутися для вагітної жінки? Постільним режимом, болем, складним і тривалим лікуванням, що абсолютно не підпадає під поняття « щасливе материнство».
Жінка буде терпіти муки замість турботи про своє довгоочікуване дитину. При цьому їй будуть потрібні помічники, так як сама вона не впорається при такому положенні справ. Скористатися послугами няні не всі можуть собі дозволити, до того ж, жінці і самій хочеться встановити контакт зі своєю дитиною і піклуватися про нього самої.
Звичайно ж, ризики серйозні, але ставити хрест на пологах при наявності симфизита немає підстав. Наприклад, вони цілком припустимі при досить широкому тазі жінки, якщо плід великий і при розходженні зчленування не більше, ніж на 10 мм. Порушення одного з цих умов буде підставою для кесаревого розтину.
Що щодо діагностики симфизита, то тут присутні деякі труднощі з причини того, що робити рентген вагітній жінці, вкрай небажано. Власне це і є причиною того, що підставою для встановлення первинного діагнозу виявляються тільки слова жінки, в яких вона описує гостроту і характер болю.
У більшості випадків лікар здійснює гінекологічний огляд і призначає УЗД для уточнення. Діагноз може допомогти встановити комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна.
Лікування і профілактика симфизита під час вагітності
Вилікувати симфизит, як показує медична практика, неможливо. Але це не привід для відчаю, адже при вирівнюванні гормонального фону після пологів хвороба сама по собі проходить. Релаксин перестає чинити вплив на кістки і зчленування, і все приходить в норму. Виходячи з цього, при вагітності лікування даної патології зводиться в основному до полегшення стану жінки і разом з лікарем до вибору правильної стратегії пологів.
Необхідно буде носити на стегнах спеціальний бандаж, що нагадує собою вузьку спідницю, який буде підтримувати стегна і таз, тим самим блокуючи подальший розтяг зчленувань. Подібні застереження допоможуть зняти набряклість. При наявності у жінки симфизита не рекомендується стояти, ходити або сидіти на одному і тому ж місці більше однієї години. Слід дотримуватися симетричного положення ніг.
Також слід уникати асиметричних положень тулуба. Не слід закидати під час сидіння ногу на ногу, також не треба на одну ногу спиратися, як і спиратися ліктем. Намагайтеся розподіляти вагу рівномірно на обидві ноги. Забороняється лежати і сидіти на жорсткому. Ваш стілець, на якому будете сидіти, повинен бути з підлокітниками і регульованою спинкою.
Різних відхилень у бік кроків уникайте, дотримуйтеся руху вперед або назад. Болі при поворотах з боку на бік можна блокувати, якщо ви будете спочатку повертати плечі й верхню частину тулуба, а вже потім таз. Підкладайте під сідниці подушки, намагайтеся піднімати таз, ноги кладіть на височину. Рекомендується при нападах лягти на спину на ліжко або сісти рівно в м’яке крісло.
Дієта в якості профілактичних заходів також має певне значення.
Буде корисним включити в раціон харчування більше продуктів, в яких міститься кальцій у великих кількостях. До таких продуктів відносяться: йогурти, сир, молоко, інші молочні продукти, горіхи, зелень, риба. Важливо при цьому нормалізувати травлення, що посприяє всмоктування кальцію. Необхідно стежити за своєю вагою, уникаючи його збільшення, оскільки збільшується навантаження на розм’якшене зчленування.
Зазначимо, що кальцій добре засвоюється при наявності в організмі достатньої кількості вітаміну Д. Але, тут є певний нюанс. Даний вітамін з їжі не засвоюється нашим організмом, а синтезується завдяки сонячним променям. Звідси напрошується простий висновок, вагітним варто частіше проводити часу на свіжому повітрі. Додатково рекомендується приймати в зимовий час вітамін Д, який можна поєднати з прийомом препаратів кальцію.
У важких випадках необхідно стаціонарне лікування, курс якого передбачає фізіотерапію, проводять знеболення, використовують протизапальні препарати. Епідуральна аналгезія проводиться за особливими показниками. Гормональну терапію при симфизите не призначають.
Слід зазначити, що профілактика симфизита – непроста справа, адже причини патології досі не виявлено. Але, знизити ризик, все-таки можливо. Необхідно зменшити фізичні навантаження, замінити їх фізичними вправами і спеціальною гімнастикою, узгоджені виключно з вашим лікуючим лікарем. Не варто підбирати курс вправ самостійно, тут має бути все суто індивідуально.
Наведемо, як приклад, загальні вправи, які можуть бути схвалені вашим лікарем і корисні для вагітної жінки:
- Зігнути коліна в положенні лежачи на спині, ступні розташувати близько до сідниць. Симетрично і повільно розводити коліна в сторони, потім їх з’єднати. Рекомендується повторювати 6 разів.
- Положення лежачи на спині, ступні при цьому розташувати далі від сідниць. Таз повільно піднімаємо вгору і так само повільно опускаємо. Момент, коли безпосередньо куприк стосується підлоги, треба розтягнути на довше. Також необхідно повторити 6 разів. Піднімати високо таз на великих строках вагітності природно не вийде, але цього і не варто робити. Досить відірвати від підлоги і повільно повернути у вихідне положення.
- Поза під назвою «кішечка». Необхідно встати на коліна і потім спертися на руки. Слід розслабити м’язи спини. Хребет, шия і голова повинні розташовуватися на одному рівні. Далі вигнути спину вгору, а голову навпаки опустити вниз, при цьому напружити м’язи стегон і живота. Слід повторювати 2-3 рази.
Дані вправи слід повторювати в день по кілька разів, особливо якщо болі посилюються.
Симфизит відноситься до поширеного захворювання. Перед його «обличчям» стикаються до 50% вагітних жінок. Причому, зазначається його періодичність, тобто, якщо патологія була присутня при першій вагітності, то в другу і наступні жінка зіткнеться з тією ж проблемою.
Безпосередньо на дитину симфизит впливу не надає. Власне ризик мінімальний і для матері, лікар ретельно стежить за станом вагітної і при ускладненнях народжувати самій їй не дозволять. Буде запропонована операція – кесарів розтин.
Після пологової діяльності і нормалізації гормонального фону все повернеться у звичне стан, і безслідно зникнуть і набряклість, болючість.
