В попередніх матеріалах ми багато говорили про функції плаценти і її ролі в розвитку вагітності і здоров’я малюка. Було детально розібрано, що таке відшарування плаценти, аномалії її розмірів, але одним з важливих елементів в оцінці плаценти є її дозрівання. Про аномалії дозрівання і деяких особливих станах плаценти ми поговоримо сьогодні.
Проблеми з дозріванням плаценти
Плацента проходить у своєму розвитку етап формування, а надалі відбувається закономірний етап
її розвитку – дозрівання. Це цілком природний стан плаценти, яка підлаштовується за часом постійно змінюється під потреби організму плода в харчуванні і надходження кисню. За характером і темпами процес дозрівання плаценти може бути індивідуальним, так як це запрограмовано в генах і реалізується в момент зачаття, але відхилення від середніх норм повинні бути незначними. Якщо ж в процесі вагітності відбуваються які-небудь патологічні зміни, це вносить корективи у генетичні програми і призводить до формування різного роду аномалій у дозріванні плаценти. Можна розрізнити як передчасне або прискорене дозрівання плаценти, так і уповільнене її дозрівання, протилежний першому процес.
Чому може виникати прискорення в дозріванні плаценти?
Плацента може прискорено дозрівати як досить рівномірними темпами, так і бути нерівномірним. Якщо ми говоримо про рівномірному прискоренні дозрівання плаценти, таке зазвичай відзначають у жінок, що мали до вагітності дефіцит ваги або мають дуже незначні збільшення ваги в саму вагітність. Зазвичай такий процес передчасного дозрівання плаценти може надалі провокувати і більш ранні, передчасні пологи. Зазвичай лікарі вчасно помічають подібне, і намагаються провести профілактику народження недоношених дітей.
Якщо ж відбувається нерівномірний прискорення в дозріванні плаценти, зазвичай це говорить про порушення кровообігу в окремих зонах плаценти. Якщо відбувається патологічне порушення в метаболізмі особливих біологічно активних речовин і гормонів, це призводить до ішемії окремих зон плаценти (збіднення кровотоку). Якщо це триває недовго, ніяких змін не відбувається, якщо ж проблеми з кровообігом тривають протягом декількох тижнів поспіль, плацента у цих ділянках починає передчасно старіти, а потім відбувається ще й старіння та інших зон плаценти, які були цілком здоровими. Зазвичай такі процеси відбуваються при гестозах (це пізній токсикоз вагітності з важкими симптомами), у вагітних, що має дуже маленьку вагу, або, навпаки, у жінок з ожирінням. Зазвичай подібні аномалії вагітності відзначаються в першу вагітність, набагато рідше вони можуть відзначатися при виношуванні другого і наступних дітей. Це небезпечно тим, що при нерівномірному та прискореному дозріванні плаценти відбувається підвищення ризику спонтанних викиднів, мертвонародження або передчасних пологів, тому, якщо подібна аномалія буде виявлений під час вагітності, це потребує особливого медичного нагляду та навіть терапії, в тому числі і профілактичною.
Запізнювання в дозріванні плаценти зустрічається набагато рідше, ніж її прискорений темп. Зазвичай провокують подібні аномалії в дозріванні такі патології як цукровий діабет матері, куріння під час виношування малюка або наявність резус-конфлікту між матір’ю і плодом. У деяких випадках запізнювання дозрівання плаценти реєструється спільно з іншими аномаліями і вадами у плода. Також вченими доведено зв’язок між внутрішньоутробним наявністю сифілісу і затримкою в дозріванні плаценти. Небезпечна затримка в дозріванні плаценти тим, що при ній підвищений ризик формування розумової відсталості дітей або мертвонародження.
Кальцинати плаценти
Іноді при проведенні УЗД у висновку пишуть про кальцинатах або кальцинозе (кальцифікації) плаценти. 
Це відбувається в результаті надлишкового відкладення кальцію в тканинах плаценти, яке провокується багатьма несприятливими чинниками, в тому числі і наявністю інфекційного ураження. Ще однією з імовірних причин подібно явища також вважають порушення кровотоку в судинах плаценти і затримки в неї кальцієвих солей.При цьому основна роль належить не самому кальцію як мінералу, а тим внутрішніх чинників, які призвели в підсумку до його накопичення в цих місцях і які в підсумку призводять до недостатності функцій плаценти і страждань плода. Якщо в плаценті виявляються кальцифікатів, це привід для занепокоєння лікарів, так як їх наявність може проявлятися різноманітними проблемами – може виникати гестоз вагітності, внутрішньоутробна затримка росту плода, проблеми з його розвитком, зниження його адаптаційно-пристосувальних функцій і ризик виникнення гіпоксії плода в пологах. Щоб оцінити ступінь порушення функцій плаценти при кальцинозе, необхідно проведення низки досліджень крові вагітної – здається аналіз крові на гомоцистеїн, рівень антитіл до ДНК і кардіоліпіну, а також рівень Д-димеру і кров на згортання.
Виходячи з отриманих результатів і строків виявлення даної патології, буде будуватися процес лікування. Чим раніше буде виявлена патологія і причини, її викликають, тим більшими будуть шанси на те, що вагітність буде завершена успішно. Наявність одиничних кальцинатів ніякої загрози для плода не несе, і при постійному контролі за їх кількістю з проведенням профілактичних заходів, буде перешкоджати їх нової освіти. При наявності великої кількості кальцинатів в плаценті і досягненні ними досить значущих показників, які можуть проявлятися ознаки патології – у жінки формуються набряки, гіпертензія і затримка в рості плода, тоді лікування може бути неефективним і потрібно вирішувати питання радикально. Якщо кальцинати стали результатом перенесеної вагітної інфекції, тоді вирішується питання про проведення лікування, в тому числі і антибіотиками, враховуючи терміни вагітності.
Кальцифікати можуть виявлятися також і при пізніх строках вагітності як результат її зрілості і перезрівання. До кінця вагітності плацента приходить до свого старіння, і кальцій може накопичуватися в її тканинах, після 33-35 тижнів вагітності поодинокі кальцинати не повинні лякати майбутню маму. Якщо ж встановлено діагноз кальцифікації плаценти, будуть прописані крапельниці та медикаменти для профілактики гіпоксії плоду і поліпшення матково-плацентарного кровотоку, що допоможе народити здорового малюка.
Інфаркти плаценти
Це особливі зміни в будові плаценти, які виникають в результаті некрозу (відмирання) певних
ділянок у плаценті з-за різкого порушення кровообігу в них. Це стан в медицині називають ішемією тканин. При сильних спазмах судин плаценти відбувається тривале збіднення тканин киснем і харчуванням, з-за чого тканини гинуть. Якщо це дуже дрібний і гораниченный ділянку тканини, тоді інфаркт плаценти пройде непоміченим для плоду, якщо ж інфаркти великі і множинні, це може давати потенційно несприятливу картину для подальшого зростання і розвитку малюка. При виявленні трьох-чотирьох ділянок інфаркту, або однієї ділянки розмірами більше 3-4 см, виникає реальна загроза для формування внутрішньоутробних затримки розвитку плода. При важких ураженнях плаценти може бути різко підвищений ризик передчасних пологів або проблем зі здоров’ям плода.
Тромби плаценти
Іншим варіантом порушень кровообігу в плаценті можуть стати внутриплацентарные тромби. Вони зазвичай виникають в результаті пошкоджень стінок судин якимись факторами. Це можуть бути інфекційні ураження з запаленням стінок судин плаценти, проблеми в згортальної та протизгортальної системи крові при пізніх токсикозах вагітності, при підвищеній руховій активності плода за механічного пошкодження їм тканин плаценти. Великі тромби можуть підвищувати ризик відшарування плаценти і передчасних пологів, зазвичай сильної небезпеки такі явища не несуть.
Плацентити – інфекційні ураження плаценти
Запальні процеси плаценти також можливі, як і ураження інших органів. При цьому
процес запалення може бути викликане різними видами мікроорганізмів. Інфікування тканин плаценти може відбуватися різними способами – висхідним шляхом при поширенні інфекції з області зовнішніх статевих шляхів, через кров (гематогенним шляхом), коли збудник може бути занесений в матку з крові. Інфекція може проникати в матку з області придатків по маткових трубах при активації тривало і уповільненого запалення, а також збудник може спочатку знаходитися в матці також в пасивному стані з-за хронічного ендометриту. Залежно від ступеня і поширеності запалення можуть виділятися різні його види, які необхідно визначати лікарям. Важливо знати, що чим сильніше буде виражене запалення в плаценті. Тим сильніше будуть порушені її основні функції, а отже, цей процес буде приводити до того, що може розвиватися внутрішньоутробна затримка в рості плода. Крім цього, наявність інфекції близько плоду і його оболонок може призводити до внутрішньоутробного інфікування малюка і його загибель.
Пухлини і аномалії плаценти
Всередині плацентарної тканини з-за її високої активності можуть зустрічатися різні види пухлин (хоча
і це буває вкрай рідко). Найпоширенішою з них може стати хориоангиома. Це судинна пухлина, при якій по суті відбувається патологічне розростання дрібних сосудиков на будь-яких ділянок плаценти. По виду ця пухлина нагадує червоне або малинове пляма щільної консистенції або має вигляд червоного утворення, схожого на грона винограду або суцвіття цвітної капусти. Зазвичай вона росте на плодової стороні плаценти і відноситься до зародкової тканини, не дає метастазів і відноситься до доброякісних пухлин. Небезпечною може бути, тільки якщо зросте до великих розмірів і буде заважати росту і розвитку малюка. А крім того, вона має власну мережу судин і може для свого живлення обкрадати малюка в крові, яка притікає до плаценти. Це може давати внутрішньоутробні затримки росту плода, у вкрай рідкісних випадках до більш серйозних ускладнень. Іноді з-за порушеного кровообігу в судинах пухлини і вихрових в ній потоках, відбувається порушення в системі згортання крові і крововтрати, ламкість судин і тромби. Часто при такій пухлини може виникати ще й багатоводдя та вади розвитку плода, особливо серцеві. А ось інші види пухлин у плаценті зустрічаються виключно рідко.
