Стеатогепатитом називається жирове переродження печінки, протікає на тлі запалення. В даний час фахівці виділяють три різновиди стеатогепатит: хронічний алкогольний, лікарський і метаболічний. Найчастіше у хворих спостерігається поєднання всіх трьох форм стеатогепатит.
Запальне ураження печінки можуть викликати як алкогольна інтоксикація, так і метаболічні порушення в організмі.
Хронічний алкогольний стеатогепатит
Ураження печінки захворювання стеатогепатит у даному випадку виникає при хронічній алкогольній інтоксикації організму. Медична статистика свідчить, що хронічний алкогольний стеатогепатит спостерігається у 20-30% людей, хворих на алкоголізм.
Як відомо, алкоголь метаболізується переважно в печінці. Надмірне його надходження в організм призводить до того, що печінка починає погано справлятися з навантаженням, в результаті чого розвивається запальний процес і порушення деяких функцій печінки.
Захворювання проявляється болем у правому підребер’ї, жовтяниця, диспепсичними розладами. Крім того, відбувається збільшення печінки, ущільнення її тканин. Це викликає болючість при пальпації. До того ж таке ураження печінки веде до збільшення просвіту портальної вени, що призводить до появи ознак портальної гіпертензії.
Діагностується хронічний алкогольний стеатогепатит на основі збору анамнезу і досліджень хворого на предмет алкоголізму. Проводиться ультразвукове дослідження, яке дозволяє оцінити зовнішні параметри печінки.
Хворим обов’язково призначають лабораторні дослідження, при яких виявляють підвищену активність трансаміназ, що свідчить про розвиток запального процесу в печінці. Крім того, лабораторні дослідження допомагають визначити підвищення рівня холестерину, сироваткових тригліцеридів, лужної фосфатази, білірубіну і ряду імунних комплексів, наприклад, імуноглобуліну А.
Інший характерний лабораторний показник – знижений рівень сироваткових трансаміназ у результаті відмови від вживання алкогольних напоїв.
Метаболічний стеатогепатит
Протягом довгого часу було прийнято вважати, що єдиними причинами жирового переродження печінки є зловживання алкоголем, цукровий діабет. Але в 1980 році вийшла у світ наукова робота, яка була присвячена опису гепатиту на тлі жирової дистрофії, схожої з алкогольною, але у хворих, які не вживали алкоголю.
В даний час встановлено, що хронічний гепатит може розвиватися не тільки в результаті надмірного вживання алкоголю або вірусної інфекції, але і за порушення метаболічних процесів, зокрема, обміну вуглеводів. Як і алкогольне ураження печінки, порушення метаболізму спричиняє розвиток жирової дистрофії печінки і захворювання стеатогепатит.
До числа основних факторів, які провокують розвиток метаболічного стеатогепатит, належать наступні:
• голодування;
• ожиріння;
• цукровий діабет;
• гіперліпідемія (підвищення рівня ліпідів у крові).
До надмірного накопичення жирових мас може вести і прийом деяких лікарських засобів, наприклад, цитостатичних препаратів і антибіотиків.
Як правило, стеатогепатит даного типу протікає без симптомів. Нерідко його діагностують випадково при скаргах пацієнта на інші проблеми. До числа основних клінічних ознак метаболічного стеатогепатит належать наявність больових відчуттів у правому підребер’ї, відчуття важкості в животі, надлишкової маси тіла або інсулінонезалежного цукрового діабету.
Для діагностики неалкогольного стеатогепатит вдаються, насамперед, до виключення алкоголізму у пацієнта, проведення біопсії для визначення морфологічного зміни тканин. Якщо провести біопсію неможливо, то в якості єдиного, хоча і неточного, методу виявлення жирової дистрофії печінки виступає ультразвукове дослідження, особливо якщо пацієнт страждає ожирінням, цукровим діабетом або якщо в його крові діагностується підвищення рівня ліпідів.
Лікування стеатогепатит
Лікування стеатогепатит ґрунтується на різних методах, які дозволили б усунути або зменшити патогенні фактори, що викликають прогресування хвороби. Важливо при лікуванні стеатогепатит дотримуватися дієти з підвищеним вживанням білка.
Крім того, хворим, як правило, призначають прийом гепатопротекторів. Це препарати, спрямовані на захист тканин печінки від пошкодження.
Жирова дистрофія нерідко вимагає прийому ряду вітамінів і біологічно активних речовин. При цукровому діабеті і гіперліпідемії хворі повинні отримувати відповідне лікування, яке забезпечить нормалізацію рівня цукру та кількості ліпідів в крові.
