Область психохірургії – одна з найцікавіших, але при цьому шокуючих сфер медицини. З допомогою психохірургії лікарі намагаються оперативним шляхом змінити деякі психічні дефекти або захворювання з метою поліпшити стан пацієнта. Для цього здійснюються різні операції та втручання в організм хворого. І одна з широко відомих і заборонених практично повсюдно операцій психохирургического характеру – це лоботомія. Що ж таке лоботомія, для чого потрібна така операція, і чи є в цьому сенс?
Визначення
Лоботомія – це психохирургическая операція, завдання якої – змінити функціонування лобових або інших часток головного мозку, в тому числі відповідальних за самовизначення і самосвідомість людини, шляхом хірургічного втручання. При цьому або перериваються зв’язки між сусідніми частками, або видаляється біла мозкова речовина, завдяки чому операція отримала альтернативна назва – лейкотомия. Для цього використовується спеціальний інструмент – лейкотом, який нагадує невеликий ніж для рубки льоду.
Існувало кілька видів лоботомії. Наприклад, здійснюючи таку операцію, як трансорбитальная лоботомія, лікар вводив інструмент в очну ямку пацієнта, таким чином досягаючи потрібних ділянок мозку, і потім розсікаючи їх. При префронтальної лоботомії для втручання в мозок в черепі хворого свердлили або пробиті отвори. Це досить моторошна операція, але у деяких пацієнтів, яким провели подібне втручання, спостерігалося поліпшення психологічного стану, втім, таких випадків було мало.
Історія відкриття і розвитку
Ідея лоботомії належала португальському медику по імені Эгас Моніш (або Моніц). Цей лікар у 1934 році брав участь у з’їзді нейрологів, де повинен був представити свою роботу за ангіографії. На конгресі його зацікавила ідея двох колег – лікарів Якобсена і Фултона. Вони розповіли про свій експеримент над мавпою по кличці Беккі, яка страждала від нейрологического розлади. Лікарі прооперували бідну мавпу, видаливши їй одну з лобових часток, а також зруйнувавши асоціативні зв’язки у фронтальній області. Як результат, раніше агресивна і дратівлива Беккі стала тихою і практично не виявляла ознак злості. Моніц висловив ідею проведення аналогічної операції на людину, що шокувало всіх присутніх. Але вже 12 листопада, через три місяці після завершення конгресу, Моніц провів першу у світі лоботомію пацієнтці, яка страждала від меланхолії і параної. Він і його асистент просвердлили дві дірки в черепі, через які ввели в перифронтальную область мозку спирт, що зруйнувало абсолютно всі зв’язки між цими ділянками мозку. Через деякий час вони оголосили про значне поліпшення самопочуття пацієнтки, і вже за наступні п’ять тижнів провели ще 6 таких операцій. Згодом від операції до операції процедура все більш удосконалилася. Але результати виявилися суперечливими. Поліпшення спостерігались у 7 пацієнтів з 20 значною мірою, ще у 7 вони були слабо виражені, а у 6 і зовсім не спостерігалося ніяких змін. Але дослідження, проведені іншими лікарями, показали, що ймовірність повернення симптомів або летальний результат дуже високі. Тим не менш, Моніц продовжував активно досліджувати вплив лоботомії на психіку, за що навіть отримав у 1949 році Нобелівську премію як людина, котра зробила внесок у лікування деяких видів тяжких психозів.
Розвиток концепції хірургічних втручань
Ідеї Моніца зацікавили і інших лікарів по всьому світу. У Сполучених Штатах першу лоботомію провели Уолтер Фріман і Джеймс Уоттс. Але, на відміну від Моніца, їх методика була іншою. Всі втручання обмежувалося введенням “ножа для рубки льоду” через очну ямку пацієнта до мозку, після чого лобова частка рассекалась одним рухом інструменту. Саме цей спосіб втручання пізніше став відомий як трансорбитальная лоботомія. Для підвищення результативності анестезія при операції вводилася з допомогою електрошоку. І, як і Моніц, його американські колеги оголосили про успішне завершення експерименту. Всього було проведено близько 3500 операцій.
Поширення і популярність психохирургических операцій
Незабаром нові методи лікування психічно хворих людей вже широко застосовувалися в багатьох лікарнях. Не оминуло це явище і Радянський Союз. Дослідження в області психохірургії тоді проводили на 400 хворих. Після вивчення ряду операцій було виявлено, що наслідки для психіки людини після лоботомії дуже важкі, крім того, свою лепту внесла необґрунтованість цієї теорії дуже суперечливі результати досліджень. Як наслідок, у 1950 році лоботомію офіційно заборонили в СРСР.
Але в деяких країнах, таких, як Індія, Норвегія, Фінляндія, Бельгія, Франція, Іспанія та Швеція, лоботомія практикувалася до кінця 80-х років. Великий внесок у розвінчання міфу про корисність таких операцій вніс створений в Америці Комітет захисту людини від психохирургических і поведінкових досліджень. Він був утворений в 1977 році. Цей орган постановив, що операція “лоботомія” є способом управління меншинами і окремими людьми, а також оголосив її малоефективною згідно з результатами досліджень. Хоча і було визнано, що незначний відсоток операцій привів до позитивних результатів.
Технологія проведення
Розібравшись в тому, що таке лоботомія, для чого потрібна подібна операція, варто згадати і про методикою її проведення.
Оскільки біологічно мозок здатний впоратися з деякими незначними ушкодженнями, видалення лобових часток без трепанації черепа цілком можна провести без значної шкоди. По своїй суті, лоботомія – це настільки проста операція, що її може виконати навіть людина, яка не володіє специфічними медичними знаннями. Вся операція поділялася на три етапи:
- Перший етап – ділянка шкіри над оком розрізався, попередньо потрібно було обробити його анестетиком. Взагалі при таких операціях не рекомендували використовувати наркоз, так як око повинен адекватно реагувати на втручання.
- Потім під кутом в 15020 градусів через очну ямку вводився тонкий і гострий інструмент. Простим рухом вирізалися лобові частки, а оскільки мозкові тканини несприйнятливі до болю, пацієнт відчував тільки дискомфорт в очному яблуці.
- Після вилучення інструменту в надріз вставлявся зонд з трубкою для видалення крові та клітинних мас. Надріз зашивали, і пацієнт через тиждень міг повернутися до нормального режиму життя.
Як проводиться лоботомія (фото)
На цьому фото можна побачити одну з численних (близько 40 тисяч) операцій, які проводилися в США. Керує нею популяризатор лоботомії в цій країні – доктор Фріман. Він застосовує власне відкриття – трансорбитальную лоботомію.
Альтернативи
На щастя, після того як було оголошено, що лоботомія – це варварське і нелюдський злочин проти людини, з’явилися більш гуманні способи лікування психічно неврівноважених і хворих людей. Все частіше стали вдаватися до раніше популярної електрошокового терапії, також був синтезований препарат “Аміназин”, який показав значно більшу ефективність. Та й взагалі, психофармакологія стала більш активно використовуватися для лікування, а фізичній дії на мозок надали другорядне значення. Протести дуже багатьох родичів і друзів тих, кому зробили лоботомію, нарешті були задоволені.
Значення лоботомії для медицини
Все ж, незважаючи на більшість невдалих випадків, лоботомія дійсно допомогла деяким пацієнтам поліпшити свій психічний стан. Але така антигуманна операція стала свого роду проміжним етапом, який швидко подолали, і перейшли до використання більш людяних і ефективних методів, ніж лоботомія – адже це, по своїй суті, копання в мозку пацієнта залізним інструментом.
