Рідкі біопсії — це аналізи крові, які можуть послідовно вимірювати циркулюючу пухлинну ДНК (безклітинну ДНК, яка виділяється в кровотік вмираючими раковими клітинами).
При використанні у пацієнтів з поширеним немілкоклітинним раком легенів, що проходять імунотерапію, вони можуть виявити пацієнтів, яким могло б допомогти лікування додатковими препаратами, згідно з клінічним дослідженням в США і Канаді.
Дослідження проводять вчені з онкологічного центру Джона Хопкінса Кіммел і його Інституту імунотерапії раку Bloomberg ~ Kimmel, BC Cancer і Канадської групи досліджень раку (CCTG).
Результати, опубліковані 9 жовтня в журналі Nature Medicine, припускають, що аналіз ктДНК може бути використаний в якості раннього маркера відповіді на імунотерапію і може допомогти в керівництві терапією.
Імунотерапія — це препарати, які послаблюють силу імунної системи проти раку. Незважаючи на їх успіх в поліпшенні виживання, вони створюють проблему для стандартного використання візуалізації для визначення відповіді на лікування, оскільки зміни в візуалізації не завжди можуть відображати, наскільки добре працює імунотерапія. Рідкі біопсії можуть допомогти визначити, яким пацієнтам допомагає доступна імунотерапія, і можуть стати новою кінцевою точкою клінічних випробувань, які перевіряють ці методи лікування. Хоча початкові звіти є багатообіцяючими, в ході клінічних випробувань не було встановлено, як ці підходи можуть бути використані найкращим чином.
Клінічне дослідження BR.36 (NCT04093167) призначене для встановлення ролі ктДНК в якості раннього вимірювання відповіді на імунотерапію, спочатку визначаючи відповідь ктДНК, його терміни і те, як він співвідноситься з золотим стандартом візуалізують тестів, а потім використовуючи відповідь ктДНК для керівництва лікуванням пацієнтів з поширеним немілкоклітинним раком легенів.
Перший етап дослідження BR.36 показав, що при серійному тестуванні ктДНК з використанням секвенування наступного покоління (передової технології, яка дозволяє швидко секвенувати мільйони генів-мішеней) відповіді на імунотерапію були виявлені на ранній стадії, в середньому протягом восьми тижнів після початку лікування. Відповідь ктДНК (ктДНК більше не виявляється в крові) відбивав зменшення пухлини при візуалізації, проте були помітні винятки, які показали, що відповідь ктДНК може більш точно відображати виживаність, особливо у пацієнтів зі стабільним захворюванням при візуалізації.
У порівнянні з пацієнтами, у яких не було відповіді на ктДНК, пацієнти з відповіддю на ктДНК мали більш тривалу виживання без прогресування (час, протягом якого захворювання не погіршується), різниця в 2,6 місяця проти 5,03 місяця відповідно. Крім того, пацієнти з відповіддю на ctDNA мали більш тривалу загальну виживаність, при цьому медіана виживання не була досягнута на момент аналізу.
« Існує незадоволена клінічна потреба у впровадженні мінімально інвазивних молекулярних аналізів в режимі реального часу, щоб зрозуміти реакцію пацієнтів на лікування раку і направляти прийняття клінічних рішень. Дане дослідження демонструє, що реакція ктДНК корелює з розміром пухлини, видимим на зображенні, що є золотим стандартом для моніторингу відповіді на лікування раку, і, мабуть, краще корелює з виживанням. Це дозволяє припустити, що ктДНК може бути використана в якості стратегії для виявлення пацієнтів з високим ризиком прогресування захворювання, яким може допомогти зміна їх терапевтичного режиму », — пояснили вчені.
Дослідники висунули гіпотезу, що рідкі біопсії дозволять швидко і точно прогнозувати результати для пацієнтів.
Матеріали новинного характеру не можна прирівнювати до призначення лікаря. Перед прийняттям рішення порадьтеся з фахівцем.
