Дотепер жінки, а також трансгендерні жінки і небінарні персони, яким при народженні привласнили жіночу стать, були вкрай рідко представлені в дослідженнях віспи мавп. Однак вчені впевнені, що ситуація може змінитися і нові дані допоможуть в боротьбі з глобальним спалахом цього захворювання.
З травня по листопад 2022 року у світі зареєстрували понад 78 тисяч випадків зараження вірусом віспи мавп. У більшості випадків — від 96,2% до 100% – її діагностували у чоловіків, які мали статеві контакти з представниками своєї статі. Однак це інфекційне захворювання не обходить стороною жінок. Тому, як у них протікає Мавпяча віспа, і присвячено нове дослідження міжнародної групи клініцистів, якою керували співробітники Лондонського університету королеви Марії (Великобританія). Результати опубліковані в журналі The Lancet.
Автори звіту отримали інформацію про 136 жінок — 69 цисгендерних, 62 трансгендерних — і п’яти небінарних персонах з підтвердженим діагнозом «віспа мавп» (в період з 11 травня по 4 жовтня) з 15 країн, в основному європейських. Середній вік становив 34 роки (від 28 до 40 років); 45% належали до латиноамериканців, 40% — до білих, 21% — до чорних, 3% — до азіатів.
Про сексуальний зв’язок з чоловіками За останній місяць розповіла 121 жінка (89%) з 136, дві були вагітні. У 59% цис-жінок і небінарних персон був постійний партнер-чоловік.
Медики припускають, що 55 транс-жінок, а також 45 цис-жінок і небінарних персон (74%) заразилися вірусом мавпячої віспи статевим шляхом. У деяких інших випадках мова йшла про побутові або несексуальних тісних контактах, хтось заразився від медпрацівників. Для 18 осіб спосіб передачі був невідомий.
Тридцять чотири транс-жінки і дві цис-жінки повідомили, що вони працюють у сфері секс-послуг. Всього у 37 осіб був ВІЛ (36 з них отримували терапію), 14 вживали наркотики методом ін’єкцій. А у 17 діагностували інфекції, що передаються статевим шляхом, Найчастіше сифіліс.
Середній інкубаційний період становив сім днів (від чотирьох до 11). Висип зустрічалася у 124 осіб, у 105 вона була у вигляді везикул або пустул, а у 95 пацієнток розташовувалася в аногенітальної області. Ураження слизових оболонок піхви, заднього проходу, ротоглотки або очей відзначали у 65 (55%) з 119 осіб, за якими було достатньо даних. В середньому у кожної людини було по 10-11 шкірних проявів віспи мавп. У людей з підозрою на нестатевий шлях передачі рідше спостерігалися ураження аногенітальної області або слизових оболонок.
Госпіталізація потрібна була 17 (13%) хворим, причинами найчастіше ставали флегмона — гостре розлите гнійне запалення клетчаточних просторів, — бактеріальна суперінфекція, абсцес, сильна аноректальна біль і ураження очей. Смертельних випадків не зареєстровано.
Інфекцію лікували переважно противірусним засобом тековіримат. Десять осіб були щеплені від віспи мавп до зараження, шість вакцинувалися після контакту з хворим.
ДНК вірусу віспи мавп виявили методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) у всіх 14 протестованих зразках вагінальних мазків. Аналогічним чином в попередніх дослідженнях за участю чоловіків ДНК вірусу виявили в зразках сперми. Отже, ризик передачі статевим шляхом — через біологічні рідини, – а також при тілесному контакті високий.
Хоча 26% цис-жінок мали дітей і проживали разом з ними, тільки дві дитини теж заразилися мавпячою віспою. Це обнадійливе і важливе відкриття, оскільки відомо, що діти можуть хворіти важче дорослих, підкреслили вчені.
“Ця серія випадків < … > ще раз ілюструє, що віспа мавп — проблема для всіх статей і в усіх регіонах світу. Необхідні додаткові інвестиції в нагляд, дослідження та розробки, щоб зрозуміти відмінності та подібності в клінічному перебігу та результаті захворювання у всіх постраждалих регіонах, особливо в Африці», — зазначили автори звіту. Хоча Мавпяча віспа рідше зустрічається у жінок, дослідники попереджають, що їх частка буде збільшуватися в міру розвитку епідемії.
