Глаукома – це прогресуюча очна невропатія, що викликає ушкодження зорового нерва, тим самим погіршує зір. Як правило, при глаукомі підвищується тиск усередині очей, що призводить до пошкодження зорового нерва, який передає імпульс в мозок. >
Глаукома буває трьох типів: відкритокутова глаукома, закритокутова глаукома та нормотензивна глаукома. Відкритокутова глаукома протікає непомітно і безболісно, ??тоді як закритокутова глаукома протікає гостро і супроводжується сильним болем.
Дефект поля зору при глаукомі є постійним і необоротним.
При відкритокутовій глаукомі зменшення потоку води відбувається через дегенеративні та обструктивні зміни трабекулярної мережі що призводить до порушення всмоктування і, отже, до підвищення внутрішньоочного тиску.
При закритокутовій глаукомі спостерігається зменшення іридокорнеального кута ока через зміщення райдужної оболонки вперед і/або підвивиху кришталика. У передній камері відбувається скупчення рідини.
Це постійно підвищений внутрішньоочний тиск викликає дегенерацію головки зорового нерва, здавлювання кровоносних судин, зниження трофічних факторів і дегенерацію гангліозних клітин сітківки.
Причини
З різних причин глаукоми очна гіпертензія, тобто підвищення внутрішньоочного тиску, є найбільш важливою причиною розвитку глаукоми. Існують різні причини глаукоми, і для пояснення її етіопатогенезу були висунуті різні теорії. Основним фактором ризику розвитку глаукоми є підвищений внутрішньоочний тиск, і основний курс лікування також спрямований на зниження внутрішньоочного тиску. Внутрішньоочний тиск – це тиск, що чиниться водянистою вологою, що присутня в оці.
>Водяниста волога виробляється війним відростком війкового тіла і відводиться в трабекулярну мережу. Водяниста волога тече з циліарного тіла в задню камеру та із задньої камери в передню камеру через зіницю. А з передньої камери вона відводиться до трабекулярної сітки, яка стікає в синуси.
Вплив на зір
На ранніх стадіях глаукоми спостерігається поступове та непомітне погіршення периферичного зору.
У міру прогресування глаукоми центральний зір може залишатися чітким, але периферичний починає погіршуватися. Тобто відбувається втрата периферичного зору поля.
На пізніх стадіях глаукоми відбувається велика втрата клітин нервових волокон, отже залишається лише невелика центральна область зору. З часом пошкодження зорового нерва призведе до повної сліпоти. Дефект поля зору при глаукомі незворотний, тому що дегенерований зоровий нерв або нервові волокна не можуть бути відновлені, на відміну від волокон периферичного нерва. Отже, дефекти поля зору при глаукомі є постійними. Загибель гангліозних клітин сітківки.Гангліозні клітини сітківки – це нейрони, присутні у сітківці. Загибель цих гангліозних клітин сітківки має вирішальне значення у патофізіології глаукоматозної втрати зору. Загибель гангліозних клітин сітківки ініціюється, коли деякі патологічні фактори блокують транспорт факторів зростання. Нейротрофіни (фактори росту) необхідні для нормального функціонування гангліозних клітин сітківки.
Блокування передачі цих нейротрофінів від мозку до сітківки запускає каскад загибелі цих клітинах. Ці клітини не здатні нормально функціонувати за відсутності нейротрофінів і, таким чином, піддаються апоптозу. Загибель цих гангліозних клітин сітківки пов’язана з втратою нервових волокон сітківки. Характерні зміни диска зорового нерва і специфічні дефекти поля зору виявляються, коли відбувається значна втрата цих клітин або нервових волокон. >Механічна теорія: підвищений внутрішньоочний тиск викликає механічне розтягування пластинки, що призводить до деформації аксонів та ішемії, що призводить до порушення транспортування нейротрофінів до гангліозного шару. src=”http://sovets24.ru/photos/article-contents/compress/FuEi5JLjM9AXshQe.jpg” alt=”Вплив глаукоми на зір людини” />
Теорія судинної недостатності
Сітківка та диск зорового нерва мають механізм ауторегуляції кровотоку. Підвищений внутрішньоочний тиск викликає збій механізму ауторегуляції.
Спазм судин впливає на перфузію судин головки зорового нерва. гіпотензія, спричинена прийомом антигіпертензивних препаратів у нічний час, спричиняє падіння системного артеріального тиску, що призводить до зниження перфузії судин головки зорового нерва при нормотензивній глаукомі.
Увага! Інформація, представлена в статті, має ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.
