Сьогодні, напевно, немає жодної приватної чи державної стоматології, де б пацієнтам не пропонували імплантацію зубів. Однак незважаючи на те, що цей метод відновлення зубів використовується вже кілька десятиліть, у багатьох він досі викликає деякі побоювання.
Що буде, якщо відмовитися від імплантації?
Звичайно, відмовитися можна – ніхто з імплантологів насильно імплантати не встановлює, а в клініках, як і раніше, ставлять і знімні протези, і класичні мостоподібні з опорою на власні зуби. Але у відмови від імплантації є наслідки.
Якщо імплантат не встановити відразу після видалення зуба або протягом найближчих півроку, то за наступні 6-12 місяців відбудеться активне розсмоктування кісткової тканини. Через рік після видалення зуба цей процес значно сповільнюється, але загалом протягом усього життя кількість кісткової тканини зменшується. Але це ще не все.
Сусідні зуби поступово починають нахилятися у бік порожнього місця,змінюють своє становище у щелепі, щоб закрити його. Природа порожнечі не терпить – якщо в зубному ряду з’явився вільний простір, то зуби спрямують туди, причому не тільки сусідні, а й зуби на іншій щелепі. Наприклад, видалили зуб на нижній щелепі, але зуб над ним, на верхній щелепі, теж прагнутиме порожнього місця.
У пацієнта можуть виникнути проблеми з прикусом,з скронево-нижньощелепним суглобом, тому що чим менше зубів, тим менше точок змикання. Крім того, втрата кількох зубів стає помітною зовні – западають губи, щоки, порушується дикція. Що робити тим, хто не зміг відразу поставити імплантат? У багатьох пацієнтів, які втратили Зуби 20-30 років тому і більше, звичайно, немає ніяких імплантатів – вони ставили мости або носили знімні протези. Чи допоможе їм імплантолог? Безумовно – відновити зуби за допомогою імплантації можна і в цьому випадку.
Для початку проводиться діагностика – комп’ютерна томографія, 3D-знімок щелепи,, на якому хірург-імплантолог виміряє кількість кісткової тканини, її висоту, ширину та інші параметри. Потім вивчають стан зубів під мостом – якщо опорні зуби збережені, то проводиться перепротезування за допомогою сучасних коронок. А ось у порожній проміжок, який раніше закривала підвісна коронка мосту, ставиться імплантат.чи потрібно нарощувати кісткову тканину. Зараз можна усунути будь-які дефекти кістки. Єдине, що треба враховувати – потрібен час на те, щоб кістковий матеріал, який застосовується при нарощуванні кістки, прижився. Чим більше був дефект кісткової тканини, тим більше часу потрібно на приживлення матеріалу.Імплантати виготовляються з титанових сплавів – 100% чистий титан ще не навчилися створювати, але в цих сплавах у відсотковому співвідношенні на титан припадає основна частка матеріалу. Сплави титану біоінертні, тобто. клітини імунної системи та кісткової тканини не сприймають його як загрозу. Клітини кістки здатні на мікрорівні обволікати і вростати в структуру титану. Таким чином імплантат приживається в кістки і надалі здатний нести те ж жувальне навантаження, що й корінь зуба.
Ніякого токсичного, що руйнує або розкладає на кістку він не надає. Зрештою, титан застосовується у стоматології – а, наприклад, при протезуванні суглобів. Якби цей матеріал був токсичним, жоден лікар не став би використовувати для реконструкції суглобів протези на основі титанових пластин і шарнірів. Чи потрібно змінювати імплантати? Самі імплантати підлягають заміні в декількох випадках. По-перше, якщо через підвищене навантаження тріснула шийка імплантату, його змінюють, т.к. він уже не може справлятися з жувальним навантаженням. По-друге, при періімплантатіті – запалення кісткової тканини навколо імплантату, що відбувається, наприклад, через неякісну гігієну порожнини рота.
У всіх інших випадках міняти імплантат не потрібно. Коронка, яка на ньому стоїть, з часом стирається, так що її слід періодично змінювати – термін служби залежить і від матеріалу коронки (цирконій, цільна кераміка, металокераміка), і від якості домашнього догляду. У будь-якому випадку, сучасні протези служать досить довго – від 10-12 років.Сам же імплантат не змінюють – він залишається в щелепі і вже з новою коронкою продовжує виконувати функції штучного кореня.
А як же бути з великою кількістю протипоказань?
Найчастіше питання, чи можна проводити імплантацію, виникає у вікових пацієнтів, у яких нерідко вже є різні хронічні захворювання. Вік сам по собі не є перешкодою – у практиці імплатологів чимало пацієнтів і 70, і навіть 80 з гаком років.
Загалом, визначити, чи можна чи ні проводити імплантацію, може лише хірург-імплантолог. До того ж багато залежить від клініки. Наприклад, там можуть проводити встановлення імплантатів за умов внутрішньовенної седації – медикаментозного сну. Анестезіолог, який присутній під час операції, не лише допомагає зняти психоемоційну напругу у пацієнта, а й слідкує за показниками його стану.
Пацієнт підключений до приладів, які контролюють ці показники, і анестезіолог може коригувати стан пацієнта за допомогою препаратів, що вводяться. Отже, імплантація в умовах седації буде гарним виходом для людей з підвищеним тиском, тахікардією, аритмією тощо.
Протипоказаннями до імплантації є некомпенсовані хронічні захворювання– Тобто. сам пацієнт не слідкує за своїм станом, не приймає прописані лікарем ліки або взагалі не спостерігається у лікаря. Наприклад, при цукровому діабеті на стадії декомпенсації встановлення імплантатів не проводиться, т.к. дуже сильно порушуються обмінні процеси в кістковій тканині.
Це ж стосується і остеопорозу,який часто спостерігається у жінок після клімаксу. У нашій кістковій тканині є клітини, які будують кістку, а є ті, що її руйнують, і за остеопорозу баланс між ними порушується. Клітини, що руйнують кістку, стають більш активними, і імплантація в цьому випадку може призвести до серйозних ускладнень.
Крім того, імплантацію можуть не проводити, якщо у пацієнта є порушення дрібної моторики. Імплантат вимагає ретельної гігієни порожнини рота, і при таких порушеннях пацієнт потребуватиме допомоги для догляду за зубами.Інша справа, якщо пацієнт уважний до свого здоров’я та лікує хронічне захворювання, дотримуючись усіх призначень профільного лікаря. Для діабетиків це прийом препаратів, що регулюють рівень глюкози, за людей з остеопорозом – бісфосфонатів, які зменшують втрату кісткової тканини. ревматологів та ін. При імплантації хірург намагається зменшити обсяг втручання в кістку, застосовує особливі методики. Але тут виникає ще одне питання – що буде, якщо людина встановила імплантат, наприклад, у 40 років, а в 55-60 у нього виявили остеопороз чи діабет? Невже імплантат доведеться видалити?
Звичайно, ні. Якщо імплантат коштує вже багато років, і людина дотримується всіх правил домашньої гігієни, раз на півроку проходить професійне чищення, то нічого страшного не станеться. Імплантат не випаде сам, і витягувати його не потрібно. Він так само виконуватиме свої функції, як раніше, головне – при появі хронічного захворювання своєчасно розпочати лікування та виконувати всі призначення лікаря.
Увага! Інформація, представлена в статті, має ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.
