Болючі відчуття в спині, трохи вище за поперек, не завжди обумовлені порушеннями в роботі нирок. На практиці болю може бути результатом неправильного розташування органа. У медицині це явище називається нефроптоз, що дослівно перекладається – «опущення нирки».

Що таке нефроптоз?

Даним терміном прийнято означати опущення нирки. У результаті змін, що відбуваються, орган не тільки змінює свою локалізацію, а й набуває більшої, ніж у нормі, рухливості. У кожної людини орган зафіксований у своєрідному нирковому ложі, куди підходять судини (ниркова артерія, вена), що забезпечують орган, і звідки відходить сечовод. Коли ж розвивається нефроптоз, нирка зміщується з даного ложа і частково переходить у ділянку нирок, прямуючи до тазу.

Захворювання діагностується в молодому віці, коли в заочеревинному просторі надлишків жирової клітковини не спостерігається. Насправді жирові відкладення є частиною фіксуючого апарату нирки та разом із кровоносними судинами, зв’язками утримують її у правильному, фізіологічному положенні.

Нефроптоз – причини

Одним із центральних провокуючих факторів у розвитку захворювання лікарі називають вироджений дефект сполучної тканини, яким є мезенхімальна дисплазія. Подібне порушення у вродженій формі частіше зустрічається у пацієнтів з такими особливостями фігури:

  • високе зростання;
  • струнке тіло;
  • астенічна статура.

Нефроптоз лівої нирки

Ця форма зустрічається в кілька разів рідше. Найчастіше патологія має вроджений характері і пов’язані з недорозвиненням зв’язкового апарату. В цілому, коли спостерігається ліворуч опущення нирки, симптоми фіксуються ті ж, що й при правосторонньому ураженні. Крім хворобливих відчуттів зліва трохи вище за поперек, нефроптоз супроводжується рядом наступних симптомів:

  • швидка стомлюваність;
  • загальна, часта слабкість;
  • підвищення показників артеріального тиску;
  • часте відвідування туалету;
  • поява слідів крові в урині.

Однією з центральних ознак порушення нирок, який дозволяє запідозрити патологію без обстеження, є позитивним симптомом Пастернацького. Проба полягає в наступному: лікар легкою бавовною ребра своєї долоні попереку пацієнта оцінює характер болю. Якщо вони посилюються, це вказує на наявність проблем із ниркою.

Двосторонній нефроптоз

Найрідкісніша форма нефроптозу. Характеризується одночасним опущенням відразу обох бруньок. Лікарі фіксують двосторонній нефроптоз виключно через порушення внутрішньоутробного розвитку плода. При цьому патологія тривалий час може не діагностуватись. Все визначає ступінь опущення органів. Найчастіше лікарі виявляють патологію лише під час проведення УЗД органів малого тазу та черевної порожнини.

Нефроптоз – діагностика

Для встановлення діагнозу необхідний комплексний підхід. Найчастіше порушення можна запідозрити вже під час проведення пальпації. У нормі нирки не пальпуються (у поодиноких випадках у дуже худих людей), тому їх виявлення вже вказує на зміну локалізації органу. Для підтвердження діагнозу нефроптоз, ступеня захворювання важливим є проведення низки додаткових обстежень. Загалом діагностика захворювання може включати такі дослідження:

  • загальний аналіз сечі і крові;
  • біохімія сечі;
  • аналіз сечі за Зимницьким, Нечипоренко;
  • дослідження швидкості клубочкової фільтрації;
  • УЗД нирок;
  • екскреторна урографія;
  • МРТ, КТ.

Нефроптоз 1 ступеня

Даного типу нефроптоз нирки – найперша стадія патології. При проведенні пальпації орган промацується лише під час глибокого вдиху. На видиху нирка повністю йде за підребер’я. Нижній полюс її стає на 1,5 хребця нижче за норму. Встановити наявність патології на цій стадії практично неможливо без УЗД та інших апаратних методів обстеження. Зважаючи на відсутність вираженої больової симптоматики, багато пацієнтів тривалий час і не підозрюють наявність у себе патології. Порушення чіткіше виражене у людей, які мають дефіцит маси тіла.

Нефроптоз 2 ступеня

За наявності 2 ступеня опущення нирок орган ще більше виходить із підребер’я. На цій стадії його можна промацати, коли пацієнт перебуває у горизонтальному положенні. Після того, як воно змінюється на вертикальне, нирка ховається за підребер’я. Зміщення нижнього полюса органу відзначається більше ніж на 2 поперекових хребця. Це підтверджується результатами урографії, УЗД нирок.

Нефроптоз 3 ступеня

Остання стадія патології. При розвитку 3 ступеня опущення нирки орган виходить із підреберної дуги, незалежно від положення тіла у просторі. У запущених випадках нирка опускається у порожнину малого тазу. Через сильне порушення її розташування фіксується високий ризик перекруту сечоводу, що призводить до застою урини та розвитку інфекції в нирках. При оцінці положення органу нижній полюс нирки розташовується на 3 і більше поперекових хребців нижче, ніж у нормі. При розвитку даного ступеня нефроптозу часто фіксується ряд ускладнень, серед яких:

    • пієлонефрит;
    • гідронефроз;
    • ниркова гіпертензія.

Опущення нирки – що робити?

Залежно від того, на якій стадії захворювання діагностовано нефроптоз, лікування розробляється індивідуально. На початкових етапах, за відсутності порушення функцій та супутніх симптомів, лікарі займають вичікувальну тактику. При 2-3 ступені нефроптозу спочатку проводять консервативне лікування. Головна його мета – утримання органу у правильному положенні, попередження його виходу із ниркового ложа. У зв’язку з цим, щоб ліквідувати опущення нирки, лікування медики рекомендують проводити із застосуванням наступних методик:

  • носіння спеціальних бандажів;
  • лікувальна гімнастика;
  • масаж;
  • фізіопроцедури.

Якщо вжиті заходи не покращують стан пацієнта, захворювання прогресує та зачіпає сусідні органи, призначають оперативне втручання. Хірургічне лікування передбачає закріплення нирки у правильному положенні за допомогою шовного матеріалу та спеціальних пристроїв. Операція допомагає назавжди позбутися хвороби.

ЛФК при нефроптозі

Для зміцнення зв’язкового апарату з метою повернути нирку у правильне фізіологічне становище медики рекомендують пацієнтам спеціальний комплекс вправ. Регулярне виконання лікувальної фізкультури допомагає зміцнити корсет м’язів, що сприяє поверненню органу в правильне положення. Серед ефективних можна виділити наступні вправи при опущенні нирки:

  • «Велосипед» – у положенні лежачи на спині енергійно згинають і розгинають ноги в колінному, гомілковостопному суглобах, імітуючи їзду велосипедом.
  • У положенні лежачи на спині по черзі підтягують ноги до живота, до 10 разів.
  • Лежачи на спині піднімають прямі ноги вгору – на вдиху, опускають – на видиху.
  • Лежачи на спині Боку піднімають пряму ногу вгору 8 разів; перекинувшись, повторюють вправу для другої ноги.

Бандаж при нефроптозі

На ранніх етапах патології добре допомагає носіння спеціального утримуючого пристрою. Бандаж при опущенні нирок виконує роль корсета, підтримуючи м’язи спини та попереку в тонусі. Пристрій виготовляється з м’яких, еластичних тканин, які фіксують 4 пластикові шини. На спині присутні спеціальні підтяжні шлейки, які допомагають вибрати необхідну жорсткість конструкції та ступінь фіксації. При використанні бандажа необхідно дотримуватись наступних правил:

  • Пристрій надягають вранці на голе тіло, у положенні лежачи.
  • Бандаж використовують протягом дня, знімаючи лише перед сном .
  • Тривалість лікування встановлюється індивідуально (у більшості випадків – 6 місяців).
  • Паралельно проводять зміцнення м’язового апарату шляхом виконання фізичних вправ.
  • Періодично проходять контроль у фахівця для оцінки ефективності лікування.

Нефроптоз – хірургічне лікування

Розповідаючи про те, як лікувати опущення нирки на останніх стадіях хвороби, єдиний метод, на використанні якого наполягають лікарі, – оперативне втручання. Наразі, щоб ліквідувати виражений нефроптоз, лікарі використовують лапароскопічну нефропексію (основний метод оперативного втручання).

Операція передбачає виконання невеликих проколів у галузі пупка та правої частини живота. Через них вводяться ендоскопи, за допомогою яких на нирку накладається синтетична сітка та прикріплюється до зв’язкового апарату у фізіологічному положенні. Сама операція триває не більше години. Під час відновлювального періоду (5-7 днів) пацієнт перебуває в горизонтальному положенні, на ліжку з піднятим ножним кінцем.

Увага! Інформація, представлена в статті, має ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Джерело

 

НАПИСАТИ ВІДПОВІДЬ

Please enter your comment!
Please enter your name here