“Вам треба здати аналізи на …” Таке зараз можна почути далеко не тільки в поліклініці або медичному центрі. Блогери призначають аналізи своїм читачам, лікарі, які консультують онлайн, – своїм пацієнтам. Як зрозуміти, що ось ці конкретні аналізи або дослідження вам дійсно потрібні?
Медична консультація, особливо коли вона проходить онлайн, починається з довгого – чи не дуже – списку аналізів. Це необхідно або для постановки / уточнення діагнозу, або – нібито – з метою перевірки стану організму.
Аналізи для уточнення діагнозу або замість огляду
У першому випадку питань немає: іноді нам дійсно потрібно ряд лабораторних досліджень для підтвердження або спростування діагнозу, особливо коли пацієнт консультується онлайн і його не можна оглянути.
Ви повинні розуміти, коли наважуєтеся на консультацію в інтернеті, що вона має ряд обмежень. Для найбільш ефективної діагностики та лікування потрібно очний огляд із застосуванням таких методів, як пальпація, перкусія, аускультація. Перекладаючи з медичного на український, пацієнта треба як слід помацати, іноді по ньому постукати, “послухати” легені.
Під час огляду ми оцінюємо безліч параметрів, починаючи від ходи пацієнта і закінчуючи кольором склер – білкових оболонок очей. Скажімо, жовтизна склер може говорити про проблеми з печінкою, а їх блідість – про анемію. І лабораторні методи діагностики – це лише доповнення до збору анамнезу та огляду. Найчастіше аналізи взагалі не потрібні.
Крім того, важливо пам’ятати, що лікар повинен пояснювати, якщо ви цього хочете, звичайно, для чого потрібно те чи інше дослідження і як воно вплине на тактику лікування.
Хочу здати аналізи “на все”
У другому випадку, коли лікар хоче “перевірити організм”, виникає купа питань.
Багато людей дуже люблять здавати аналізи. Їм здається, що тим самим вони на сто відсотків підтверджують діагноз і виключають можливість лікарської помилки. Перевіряють таким чином лікаря. Але це не зовсім так.
Організм – це не ідеально функціонуюча машина, в якій можна перевірити роботу кожного процесу і, в разі виявлення неполадок, негайно усунути порушення. Навіть якби ви пройшли всі існуючі у світі лабораторні дослідження, це б не змогло виявити і виправити всі неполадки.
Тому ми перш за все орієнтуємося на скарги пацієнта і дані огляду. І тільки потім приймаємо рішення про те, що і де шукати.
А як же профілактичні обстеження?
Звичайно, є і так званий скринінг, коли лікар рекомендує пройти певний спектр обстежень людині, якої взагалі нічого не турбує. Але вибір при цьому грунтується на наукових даних! Ми задаємо три важливих питання:
- Що ми зможемо зробити, якщо виявиться порушення?
- Як це вплине на якість і тривалість життя? Скільки життів ми зможемо зберегти, якщо будемо рекомендувати це обстеження всім?
- Чи доцільно воно з економічної точки зору?
Наведемо приклад. Коли ми рекомендуємо робити мамографію кожні 2 роки всім жінкам після 40 років, то розуміємо, що це допомагає виявити рак молочної залози на ранніх стадіях, зберегти певну кількість життів, збільшити ймовірність повного лікування.
А якщо ми рекомендуємо робити фіброгастродуоденоскопію (ФГДС, дослідження, в якому за допомогою камери перевіряється шлунок) всім людям без будь-яких скарг, починаючи з 20 років, – для виявлення раку шлунка, то виявлення поодиноких випадків раку не виправдовує ні необхідність неприємної процедури, ні фінансові витрати на неї.
Перевірка стану організму: які аналізи здати?
Які аналізи зазвичай рекомендують зробити при спробі “перевірити організм”?
Аналізи, які показують рівень вітамінів і мікроелементів
Насправді перевіряти всім підряд (точніше, всім жінкам) треба тільки рівень заліза (разом з феритином, загальним аналізом крові і загальною залізов’язкою здатністю, ЗЗВЗ). Решта потрібно далеко не всім і тільки за певними показниками.
Наприклад, частота дефіциту вітаміну В12, згідно з останніми даними, менше 1% в загальній популяції, і рівень вітаміну В12 ми контролюємо тільки вегетаріанцям, людям з хронічними запальними захворюваннями кишечника (скажімо, неспецифічним виразковим колітом) або атрофічним гастритом.
А також тим, у кого була виконана резекція шлунка або хто піддавалися баріатричній хірургії, тобто зменшення об’єму шлунку при ожирінні. Ну, і при наявності клінічної картини дефіциту – це часті стоматити, глосит (запалення язику), певні неврологічні порушення.
Дефіцит інших вітамінів (крім вітаміну Д) і мікроелементів зустрічається ще рідше. Тому, коли вам призначають список аналізів на вітаміни, задумайтеся, а навіщо?
Аналізи, нібито перевіряючі “гормональний фон”.
Гормони дійсно регулюють всі біохімічні процеси в організмі. Саме тому неполадки в цій системі зазвичай дуже яскраво проявляються. Крім рівня ТТГ (гормону, що регулює роботу щитовидної залози), який дійсно варто контролювати і зовні здоровим людям, перевіряти “на всякий випадок” нічого не треба. Хоча б тому, що при відсутності скарг невеликі відхилення в аналізах в лікуванні не потребують. Є розхожа фраза – “лікуємо не аналіз, а пацієнта”, і це абсолютно правильно.
Чому немає сенсу здавати аналізи “на всякий випадок”?
Якщо немає симптомів, найчастіше аналізи будуть в нормі або ми побачимо зовсім невеликі відхилення. Але це не означає, що ви не захворієте завтра або післязавтра. І саме тоді ми побачимо проблеми, зміни в результатах лабораторних досліджень, зможемо виявити недугу і почати її лікувати.
Більш того, не при всіх захворюваннях показники швидко змінюються і дозволяють “зловити” проблему на ранніх стадіях. Ви ж не можете здавати кров або проводити інші дослідження щодня, вірно?
Є і ще один важливий нюанс. Зазвичай фахівці, які призначають величезну кількість аналізів, роблять це не для постановки діагнозу, а для того, щоб потім коригувати ті незначні відхилення, які в цих аналізах виявлені. Мотивуючи це тим, що завдання лікаря полягає нібито у впливі на біохімічні процеси, що протікають в організмі.
Насправді організм – це не налагоджений механізм, в якому кожен гвинтик повинен мати своє місце. Є індивідуальні особливості, які ніяк не впливають на розвиток якихось патологічних процесів.
І навіть якщо якісь відхилення є, не завжди це вимагає корекції. Більш того, призначаючи надмірну кількість препаратів, ми можемо негативно вплинути на інші функції організму.
Іноді здається, що лікарі, які рекомендують здавати багато аналізів і приймати купу ліків, просто не знають, що відбувається, і “стріляють з гармати по горобцях”. Або вірять в те, що якийсь із запропонованих методів лікування допоможе. Адже вибрати всього 1-2 препарату або 1-2 аналізу набагато складніше, це вимагає глибоких знань і розуміння, що саме ми хочемо побачити й вилікувати.
У разі магнітно-резонансної томографії (МРТ), яку деякі люди люблять робити для того, щоб “точно знати, що у мене не рак”, – виникає та ж сама ситуація. Далеко не всі пухлини видно на МРТ, коли вони зовсім маленькі. Робити ж МРТ щодня ми не можемо.
Отже, підіб’ємо підсумки: здавати аналізи важливо прицільно, з урахуванням наявних скарг, з розумінням того, що ж ми хочемо побачити. Невеликі відхилення в лікуванні не потребують, а тоді навіщо їх виявляти?
Увага! Інформація, представлена в статті, носить ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.
